Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является:
А)+ наличие комплекса QS.
В) негативный зубец Т.
С) нарушение ритма и проводимости.
D) смещение сегмента ST ниже изолинии.
Е) снижение амплитуды зубца R.
138. К осложнениям раннего периода инфаркта миокарда относится:
А) синдром Дресслера.
В) хроническая сердечная недостаточность
С) + кардиогенный шок.
D) хроническая аневризма
Е) тромбоэмболия легочной артерии
139. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ:
А) +аутоаллергическая реакция
В) разрыв межжелудочковой перегородки
С) разрыв межпредсердной перегородки
D) отрыв сосочковой мышцы
Е) экссудативный плеврит
140. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:
А) + пневмонит
В) холецистит
С) панкреатит
D) миокардит
Е) дискинезия желчевыводящих путей
141. К типичным симтомам синдрома Дресслера относят:
А) холецистит
В) + перикардит.
С) панкреатит
D) миокардит
Е) дискинезия желчевыводящих путей
142. Одним из проявлений синдрома Дресслера является:
А) холецистит
В) панкреатит
С) + плеврит.
D) миокардит
Е) дискинезия желчевыводящих путей
143. У больного развился инфаркт, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение:
А) +лазикс
В) эуфиллин
С) лидокаин
D) обзидан
Е) гепарин
144. Критерием истинно кардиогенного шока является:
А) +снижение АД менее 80/50 мм рт.ст.
В) тахикардия
С) акроцианоз
D) повышение температуры
Е) снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
145. К объективным критериям истинно кардиогенного шока относят:
А) повышение температуры
В) тахикардия
С) акроцианоз
D) + олигоанурию менее 20 мл в час
Е) снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
146. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации:
А) +2,3 стандартные, АVF,V5-V6.
В) AVL, V5-V6.
С) 2,3 стандартные, AVF.
D) V1-V3.
Е) V3-V6.
147. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:
А) + патологически глубокие зубцы Q или QS.
В) горизонтальная депрессия ST.
С) элевация сегмента ST и нессиметричный зубец T.
D) депрессия сегмента ST.
Е) отрицательный зубец Т.
148. Какие изменения крови из указанных ниже характерны для острой стадии инфаркта миокарда:
А)+ повышение содержания миоглобина.
В) повышение титра стрептолизина- О
С) повышение активности амилазы
D) повышение активности холинэстеразы
Е) повышение активности щелочной фосфостазы.
149. Какой из указанных ферментов является специфичным для поражения сердечной мышцы при остром инфаркте миокарда:
А) повышение титра стрептолизина- О
В) повышение активности амилазы
С)+ увеличение МВ-фракции КФК.
D) повышение активности холинэстеразы
Е) увеличение активности щелочной фосфостазы.
150. Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:
А) +зубцы QS.
В) горизонтальная депрессия ST.
С) элевация ST выпуклостью кверху и нессиметричный зубец T.
D) депрессия сегмента ST.
Е) зубцы QR.
151. В формировании систолического артериального давления участвует следующий механизм:
А) + увеличение сердечного выброса
В) задержка ионов калия
С) задержка ионов кальция
D) тахипноэ
Е) повышение венозного давления
152. Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:
А) +лидокаин.
В) новокаинамид.
С) хинидин.
D) кордарон.
Е) финоптин.
153. Для пароксизмальной формы суправентрикулярной тахикардии верным является утверждение:
А) + может наблюдаться как при функциональных, так и органических поражениях сердца
В) характерно постепенное начало и прекращение
С) показано применение дефибрилляции
D) купируется аналгином
Е) показано применение аспирина
154. Препаратом выбора, применяемого для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, является:
А) нитроглицерин
В) показано применение дефибрилляции
С) + изоптин
D) аналгин
Е) аспирин
155. Для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии характерно на ЭКГ:
А) расширение желудочкового комплекса на ЭКГ
В) отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом
С) неравномерное расположение желудочковых комплексов
D) + отсутствие деформации желудочкового комплекса на ЭКГ
Е) число сердечных сокращений менее 140 ударов в минуту
156. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает положительным инотропным действием:
А) +дигоксин.
В) нитропруссид натрия.
С) фуросемид.
D) верошпирон.
Е) нифедипин.
157. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:
А) +ортопноэ.
В) набухание шейных вен.
С) асцит.
D) увеличение печени.
Е) отеки на ногах.
158. Для хронической сердечной недостаточности характерны изменения гемодинамики:
А) + увеличение размеров сердца и снижение сердечного выброса
В) уменьшение размеров камер сердца
С) увеличение ударного объема
D) усиление кинеза стенок левого желудочка
Е) повышение сердечного выброса
159. При хронической сердечной недостаточности могут появиться следующие нарушения сердечного ритма:
А) + ритм галопа
В) синусовая аритмия
С) синусовая брадикардия
D) единичная предсердная экстрасистолия
Е) ритм перепела
160. Угрозу для жизни пациентов с артериальной гипертензией представляют следующие осложнения:
А) энцефалопатия
В) психопатия
С) + инфаркт миокарда
Е) ретинопатия
D) нефропатия
161. Жизненно опасными мозговыми осложнениями при артериальной гипертензии являются:
А) + инсульт
В) энцефалопатия
С) психопатия
D) ретинопатия
Е) нефропатия
162. К конечным итогам развития первично сморщенной почки у больных с артериальной гипертензией относят:
А) энцефалопатия
В) психопатия
С) + почечная недостаточность
D) ретинопатия
Е) нефропатия
163. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:
А)+горизонтальная депрессия ST.
В) инверсия зубца Т.
С) подъем ST.
D) глубокие зубцы Q.
Е) зубцы QS.
164. Купирование пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:
А) +при наджелудочковой тахикардии
В) при фибрилляции предсердий
С) при трепетании предсердий 1:1
D) при желудочковой тахикардии
Е) при трепетании желудочков
165. Диагноз стенокардии сомнителен, если:
А) +если боль провоцируется приемом пищи
В) если приступ боли длится не более 10 минут
С) если боль локализуется в эпигастрии
D) если присутствует эффект нитроглицерина
Е) если боль провоцируется физической нагрузкой
166. К клинической формой ИБС по классификации ВОЗ относят:
А) бронхит
В) гастрит
С) +сердечную недостаточность
D) миокардит
Е) миокардиодистрофию
167. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин , ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет Наиболее вероятно, что у больного:
А) +острый инфаркт миокарда
В) расслаивающая аневризма аорты
С) тромбоэмболия легочной артерии
D) острый перикардит
Е) миокардит
168. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин , ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какой метод исследования в первую очередь может подтвердить инфаркт миокарда:
А)+ ЭКГ
В) ЭхоКГ
С) Рентгенография органов грудной клетки
D) УЗИ органов брюшной пости
Е) Велоэргометрия
169. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно:
А) диффузный цианоз
В) + акроцианоз и холодные конечности
С) горизонтальное положение в постели
D) теплые конечности
Е) удлиненный выдох
170. Дислипопротеидемия наблюдается при следующем заболевании:
А) +атеросклероз
В) гипертиреоз
С) нейроциркуляторная дистония
D) пневмония
Е) плеврит
171. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: инспираторная одышка, диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту, АД 120/100мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно?
А) +отек легких
В) кардиогенный шок
С) тромбоэболия легочной артерии
D) разрыв межжелудочковой перегородки
Е) тампонада сердца
172. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:
А) +рецидивирующий инфаркт миокарда
В) ТЭЛА
С) повторный инфаркт миокарда
D) развитие синдрома Дресслера
Е) вариантная стенокардия
173. У пациента с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления, на ЭКГ:зубец Р не определяется, QRS уширен (>0,12 сек) и деформирован,число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:
А) +желудочковая пароксизмальная тахикардия
В) пароксизм мерцания предсердий
С) трепетание предсердий
D) синусовая тахикардия
Е) наджелудочковая параксизмальная тахикардия
174. Пациента 64 лет с задне-диафрагмальным инфарктом миокарда давностью - 6 часов, беспокоит одышка в покое, частые повторные приступы стенокардии, пульс – 64 в минуту, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. С чего следует начинать неотложную помощь в отделении реанимации?
А)+ нитроглицерин внутривенно капельно
В) стрептокиназа
С) нитросорбид
D) строфантин внутривенно
Е) гепарин
175. Мужчина 52 лет болен ИБС: стенокардией напряжения ФК11 на протяжении 2 лет. В течение последней недели приступы стенокардии участились, стали возникать в покое. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксирована депрессия ST, достигающая 2 мм в отведенияхV4 - V6. На следующий день на ЭКГ в покое в этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия ST, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?
А)+ нестабильная стенокардия
В) стабильная стенокардия 2-го ФК
С) инфаркт миокарда
D) стабильная стенокардия 4-го ФК
Е) стенокардия Принцметала
176. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:
А) +внутривенное введение фуросемида
В) введение прессорных аминов
С) прием таблетки эуфиллина внутрь
D) прием анаприлина внутрь
Е) ингаляция симпатомиметика
177. Для левожелудочковой недостаточности характерен симптом:
А) горизонтальное положение в постели
В) +"ритма галопа"
С) отеки на нижних конечностях
D) боли в эпигастрии
Е) набухание шейных вен
178. Ведущим симптомом левожелудочковой недостаточности является:
А) + одышка
В) отеки на нижних конечностях
С) горизонтальное положение в постели
D) боли в эпигастрии
Е) набухание шейных вен
179. Для правожелудочковой недостаточности характерно:
А) + появление отеков нижних конечностей
В) розовой пенистой мокроты
С) ортопноэ
D) клокочущее дыхание
Е) значительного повышения давления в легочных капиллярах
180. Одним из симптомов, характерных для правожелудочковой недостаточности, является:
А) розовой пенистой мокроты
В) + набухания шейных вен
С) ортопноэ
D) клокочущее дыхание
Е) значительного повышения давления в легочных капиллярах
181. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является:
А) +преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без предшествующего зубца Р, полная компенсаторная пауза.
В) уширенный комплекс QRS (больше 0.12 с), который следует за зубцом Р.
С) неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы без предшествующего зубца Р.
D) наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS.
Е) отсутствие зубца Q.
182. К числу причин развития мерцательной аритмии относят:
А) здоровые лица
В) пролапс митрального клапана
С) + тиреотоксикоз
D) алкогольную миокардиодистрофию
Е) НЦД
183. Одной из частых причин развития гемодинамической сердечной недостаточности является:
А) пролапс митрального клапана
В) + артериальная гипертензия
С) гипотиреоз
D) миокардиодистрофии
Е) миокардиты
184. К специфическим симптомам диастолической дисфункции миокарда относятся:
А) одышка и сердцебиение, возникающих при физической нагрузке
В) появления пастозности на стопах
С) + отсутствие тяготения к возвышенному изголовью и нормальную фракцию выброса
D) нормальный диурез
Е) полидипсию
185. К специфическим симптомам систолической дисфункции миокарда относятся:
А) одышка и сердцебиение, возникающих при физической нагрузке
В) появление периферических отеков
С) + тяготение к ортопноэ и снижение фракции выброса
D) нормальный диурез
Е) полидипсию
186. При обследовании больного с артериальной гипертензией к числу скрининговых (обязательных) лабораторных методов исследования следует отнести:
А) определение фибриногена
В) + анализ мочи по Зимницкому
С) пробу Вельтмана
D) определение общего белка
Е) определение билирубина
187. Самой частой причиной ранней смерти (в течение первого часа) при остром инфаркте миокарда является:
А) +фибрилляция желудочков
В) острая левожелудочковая недостаточность
С) тампонада сердца
D) тромбоэмболия артериальных сосудов
Е) аневризма
188. У мужчины 50 лет - стенокардия напряжения 1I функционального класса. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS. Средством выбора при назначении антиангинальной терапии является:
А)+ нифедипин
В) моносан
С) верапамил
D) дилтиазем
Е) атенолол
189. При профилактическом обследовании летчика 45 лет во время проведения велоэргометрии выявлена «безболевая» горизонтальная депрессия сегмента ST до 4 мм при нагрузке 50 Вт. Следующим этапом диагностики должна быть:
А) + коронарография с хирургической коррецией
В) сцинтиграфия миокарда
С) проба с эргометрином
D) продолжить велэргометрию
Е) холодовая проба
190. У пациента М. 67 лет на ЭКГ: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки». Данная ЭКГ характерна для:
А)+ Острейшего ИМ
В) Нестабильной стенокардии
С) Предсердной экстрасистолии
D) Стабильной стенокардии
Е) НЦД
191. Упациента 55 лет на ЭКГ QS и элевация сегмента ST во 11,111, AVF отведениях. ЭКГ характерна для:
А)+ Трансмурального ИМ задней стенки левого желудочка
В) ИМ передней стенки
С) циркулярного ИМ
D) Нестабильной стенокардии
Е) Миокардита
192. У мужчины 45 лет на ЭКГ: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки» в 1,11, AVL и V 1-6 отведениях. ЭКГ характерна для:
А) + острейшего передне - бокового ИМ
В) нестабильной стенокардии
С) стабильной стенокардии
D) острейшего заднее-диафрагмального ИМ
Е) предсердной экстрасистолии
193. У мужчины 35 лет на ЭКГ: желудочковый комплекс в виде Qr и расположение сегмента ST на изолинии во 11,111, AVF отведениях. Данная ЭКГ характерна для:
А) + подострой стадии крупноочагового заднее-диафрагмального ИМ
В) миокардита
С) острой стадии трансмурального переднего ИМ
D) острой стадии крупноочагового заднее-диафрагмального ИМ
Е) нестабильной стенокардии
194. На ЭКГ: ритм синусовый неправильный из-за различного расстояния между нормальной формы желудочковыми комплексами (qRs), колеблющегося от 67 до 120 в минуту, слабо выраженные волны зубца Р с частотой сокращений 350 в минуту. ЭКГ характерна для:
А) + мерцания предсердий (мерцательной аритмии)
В) предсердной экстрасистолии
С) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
D) желудочковой экстрасистолии
Е) синусовой аритмии
195. На ЭКГ: ритм синусовый правильный 88 уд в мин, хорошо выраженные «пилообразные» волны зубца Р с частотой сокращений 200 в минуту, нормальной формы желудочковые комплексы (qRs) появляются через каждые 3 предсердных комплекса. ЭКГ характерна для :
А) трепетание предсердий неправильная форма
В) + трепетание предсердий правильная форма
С) трепетание желудочков
D) желудочковая экстрасистолия
Е) предсердная экстрасистолия
196. У женщины 28 лет жалобы на слабость во всех мышцах, судороги икроножных мышц по ночам, полидипсию (выпивает жидкости более 5 литров в день), полиурию, стойко повышенное АД плохо поддающееся медикаментозной коррекции на протяжении 2-х лет. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях. О какой артериальной гипертензии идет речь:
А) + Синдром Кона
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) НЦД
197. Какое специфическое побочное действие наблюдается при лечении артериальной гипертензии ингибиторами АПФ?
А) +сухой кашель
В) покраснение лица
С) кожная сыпь
D) кашель с мокротой
Е) повышение температуры тела
198. У 19-летнего студента с детства отмечался систолический шум на основания сердца. Развивался нормально. АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка. Несколько неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?
А) стеноз устья аорты
В) артериальная гипертензия
С) дефект межжелудочковой перегородки
D) + коарктация аорты
Е) недостаточность митрального клапана
199. Какие изменения сосудов сетчатки характерны для артериальной гипертензии?
А) +сужение артерий, кровоизлияния в сетчатку
В) сужение вен
С) извитость артерий
D) неравномерность калибра сосудов
Е) отек зрительного нерва
200. К числу начальных обязательных исследований, выполняемых у больного при выявлении стойкой артериальной гипертензии следует отнести:
А) рентгенография черепа
В) рентгенография органов грудной клетки
С) почечную артериографию
D) копрограмму
Е) +обследование глазного дна