Права, обязанности и ответственность ВОП
Права врача общей практики:
- контроль работы подчиненных ему работников;
- на основе условий договора (контракта) приобретение, владение и распоряжение недвижимым имуществом;
- заключение договоров на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми организациями, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке;
- получение платы за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора;
- использование медицинских учреждений для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет;
- проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.
Обязанности врача общей практики:
- оказание первичной медико-социальной помощи населению в соответствии с полученным сертификатом;
- санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);
- профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);
- динамическое наблюдение;
- оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях;
- своевременная консультация и госпитализация в установленном порядке;
- лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и направления на МСЭ»;
- организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;
- оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготовки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, планирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;
- ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
Врач общей практики несет ответственность в пределах своих прав:
- за самостоятельно принимаемое решение;
- за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в установленном законом порядке.
17.организация стационаров на дому и дневных стационаров. Их достоинства и недостатки. Существуют два пути организации стационара на дому :
-при больницах на правах самостоятельных отделений ;
-при поликлиниках;
Руководство деятельностью стационаров на дому должен осуществлять заместитель главного врача по лечебной работе.
Отбор пациентов в стационары на дому проводит участковый врач или заведующий отделением.
!Стационары на дому показаны следующим контингентам:
-не мобильным больным из – за тяжести состояния;
-лицам ,которые отказываются от госпитализации ,но которым показано стационарное лечение.
По нозологическим формам стационары на дому могут быть организованны для больных:
-с сердечно –сосудистыми заболеваниями;
-с острыми и хроническими заболеваниями легких;
-с язвенной болезнью;
-с заболеваниями почек;
-с онкологическими заболеваниями.
В большинстве случаев это больные с хронической патологией и лица пожилого и старческого возраста.
При лечении больных в стационаре на дому на них заводится медицинская документация, где записываются результаты обследования ,наблюдения ,сведения об оказанной помощи. В случае необходимости врач посещает больного ежедневно ,в первой половине дня.
Все выполняемые процедуры оказываются бесплатно ,в том числе питание и лекарственное обеспечение.
Достоинства стационара на дому:
-сохранение привычного социального окружения (связей);
-уменьшение обращаемости за скорой помощью;
-стоимость стационаров на дому в 2-4 раза ниже ,чем обычных стационаров.
Это связанно с тем ,что расходы в стационарах на дому идут на заработную плату мед. персоналу ,хозяйственные расходы(транспорт) ,стоимость медикаментов и лабораторных исследований. И не расходуются на приобретение мягкого и твердого инвентаря ,ремонт зданий и т. д., хотя пребывание в стационарах на дому -30 дней ,а в обычных -20.
Дневной стационар
Организуются дневные стационары при поликлиниках , диспансерах. Лечению в дневных стационарах подлежат:
-больные преимущественно трудоспособного возраста, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения, дыхательной системы, лица с некоторыми формами сердечно –сосудистой патологии и др.;
-больные, у которых в момент обращения в поликлинику развились внезапные осложнения (оказывается также неотложная помощь);
-лица ,которые нуждаются в проведении сложных диагностических исследований.
Достоинства стационаров на дому:
-сохранение привычного социального окружения (связей);
-уменьшают обращаемость населения за скорой помощью;
-стоимость стационаров на дому в 2-4 раза ниже, чем обычных стационаров.
Недостатки стационаров на дому:
-ограничение возможностей лабораторных и инструментальных обследований ,следовательно ,некачественная диагностика и высокая возможность перехода заболевания в хроническое .
Достоинства дневного стационара:
-высокая пропускная способность;
-сокращение сроков госпитализации в обычном стационаре за счет долечивания в дневном стационаре.
-сокращение сроков временной нетрудоспособности;
-полноценность стационарной помощи;
-сохранение привычного социального окружения
18.задачи и обязанности участковой м/с поликлиники Выполняет назначения врача по лечению больного ребенка на дому ,контролирует выполнение родителями врачебных рекомендаций по лечению ,питанию, режиму и уходу за больным ребенком.
Непосредственным помощником участкового врача –педиатра является участковая медицинская сестра.
Обязанности участковой медицинской сестры
-профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка;
-оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача;
-проведение дородовых патронажей беременных женщин своего территориального участка ,активное нарушение самочувствие беременной и своевременное информирование акушера –гинеколога женской консультации и участкового врача –педиатра.
-своевременное (с врачом – педиатром)посещение новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома;
-обеспечение систематического наблюдения за здоровыми и больными детьми;
-контроль выполнения родителями лечебных назначений;
-проведение ежемесячного планирования профилактических прививок детям ,не посещающих дошкольные учреждения;
-работа по своевременной организации врачебных осмотров детей , состоящих на диспансерном учет;
-выполнение назначенных врачом лечебных процедур на дому;
-оказание помощи врачу при проведении медицинских осмотров детей;
-санитарно-просветительная работа по установленной форме;
-повышение своей квалификации.
18сроки диспансерного наблюдения. Ведение учетно-отчетной документации
19.роль участковой м/с в проведении и планировании прививочной работы
21.местные и общие постпрививочные реакции Ведение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
Виды побочных реакций
Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.