Директор Департаменту охорони. Материнства, дитинства

Материнства, дитинства

та санаторного забезпечення С.І. Осташко

ІНДИКАТОРИ ЯКОСТІ АМБУЛАТОРНОЇ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

Наявність сучасного медичного обладнання для надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги	90% і більше	Кількість наявного передбаченого табелем оснащення сучасного медичного обладнання / кількість передбаченого табелем оснащення сучасного медичного обладнання Х 100	Табель Оснащення, затвердже- ний наказом МОЗ України від04.11.2010 №951
Наявність ЛПМД надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги	95% і більше	Наявність у закладі ЛПМД надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги на електронних та /або паперових носіях / кількість затверджених наказами МОЗ України УКПМДМ Х 100	Накази МОЗ України, якими затверджено УКПМДМ
Забезпечення навчання медичного персоналу медико-організаційним технологіям УКПМДМ та ЛПМД	95-98%	Кількість медичних працівників, які задіяні у виконанні ЛПМД та пройшли навчання з медико-організаційних технологій наявних УКПМДМ та ЛПМД / загальну кількість медичних працівників, які задіяні у виконанні ЛПМД (фізичних осіб) Х 100	Журнал навчання медичного персоналу
Своєчасність постановки на облік вагітних, %	90,0 -95,0%	Кількість жінок, які поставлено на облік до 12 тижнів вагітності/ загальну кількість жінок, що були на обліку по вагітності і пологам Х 100	Індивідуаль-на карта вагітної і породіллі, 111/о, Ф. 21
Охоплення вагітних УЗД	98,0- 99,0 %	Кількість вагітних, що пройшли УЗД дворазово у терміні вагітності до 21 тижня / загальну кількість жінок, що були на обліку по вагітності і пологам Х 100	Індивідуаль-на карта вагітної і породіллі, 111/о, Ф. 21
Охоплення вагітних обстеженням на ВІЛ/СНІД	90,0-95,0%	Кількість вагітних, що пройшли обстеженням на ВІЛ/СНІД дворазово у терміні вагітності до 23 тижня / загальну кількість жінок, що були на обліку по вагітності і пологам Х 100	Індивідуаль-на карта вагітної і породіллі, 111/о, Ф. 21
Охоплення вагітних обстеженням на HBsAg	99,0-99,5%	Кількість вагітних, що пройшли обстеженням на / загальну кількість жінок, що були на обліку по вагітності і пологам Х 100	Індивідуаль-на карта вагітної і породіллі, Ф. 111/о, Ф. 21
Частота антенатальної загибелі плоду	5,4 на 1000 вагітних і менше	Кількість вагітних, у яких відбулася антенатальна загибель плоду у терміні вагітності 22 тижні і більше / загальну кількість жінок, що були на обліку по вагітності і пологам Х 1000	Індивідуаль-на карта вагітної і породіллі, Ф.111/о, Дані стат. управління
Охоплення жінок скринінгом на рак шийки матки	70,0-75,0% і більше	Кількість жінок 18 років і старших, яким протягом останніх 3 років проведено скринінг на рак шийки матки/ загальну кількість жінок 18 років і старших Х 100	Медична карта амбулатор-ного хворого, медичний паспорт дільниці, Ф. 20
Виявлення онкозахворювань в I-II cтадіях: - рак молочної зало- зи - рак шийки матки - рак тіла матки - рак яєчників	80,0-90,0% 75,0-90,0% 75,0-85,0% 40,0-55,0%	Кількість виявлених жінок з окремими онкозахворюваннями в I-II cтадіях/ загальну кількість вперше зареєстрованих хворих з окремими онкозахворюваннями Х 100	Ф. 35 зд.
Летальність до 1 року: -рак молочної залози - рак шийки матки - рак тіла матки - рак яєчників	8,0% і менше 12,0% і менше 8,0% і менше 20,0% і менше	Кількість померлих жінок упродовж одного року після виявлення онкозахворювання /кількість жінок з вперше виявленим онкозахворюванням у попередньому році Х 100	Ф.35 зд.

Директор Департаменту охорони

Материнства, дитинства

та санаторного забезпечення С.І. Осташко

Додаток 1

РЕКОМЕНДАЦІЇ

лікарю загальної практики-сімейної медицини

При виявленні у вагітних наступних патологічних станів вони підлягають консультації акушера- гінеколога:

· анемія вагітних середнього та тяжкого ступеня (гемоглобін менше 90 г/л);

· загроза переривання вагітності без кров’янистих виділень із статевих шляхів;

· загроза переривання вагітності після стаціонарного лікування;

· затримка росту плода (без порушення функціонального стану плода);

· набряки вагітних без наявності гемодинамічних порушень;

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у І триместрі вагітності

· Затримка менструації при позитивному тесті на вагітність і відсутності візуалізації плідного яйця на УЗД

· Виявлення при УЗД ділянок відшарування хоріону, нечітка візуалізація ембріону

· Блювання вагітних середнього та важкого ступеня з кетонурією

· Періодичні тягнучі болі у нижній ділянці живота

· Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

· Кров’янисті виділення із піхви

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ІІ триместрі вагітності

· Періодичні тягнучі болі унизу живота.

· Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

· Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви

· Зміна характеру рухів плода за суб’єктивними відчуттями вагітної (хаотичні рухи, що тривають більше 30 секунд і виникають частіше 4 раз протягом 1 години; менше ніж 10 рухів за 10 годин)

· Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв

· Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну

· Виявлення Rh-антитіл у крові або УЗ-ознак гемолітичної хвороби плода (багатоводдя, подвійний контур голівки, набряк підшкірної клітковини, гепатоспленомегалія)

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ІІІ триместрі вагітності

· Періодичні тягнучі болі унизу живота

· Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

· Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви

· Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв.

· Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну

· Головний біль при поєднанні з підвищенням АТ

· Неконтрольована тяжка гіпертензія, гіпертензивний криз;

· Поява або прогресування змін на очному дні;

ПОКАЗАННЯ ДО НЕГАЙНОЇ ГОСПІТАЛІЗЦІЇ

–кров’яністі виділення зі статевих шляхів;

– відходження навколоплодових вод;

– підвищення температури тіла вище 38;

– діастолічний АТ >110 мм рт.ст.;

– головний біль;

– порушення зору;

– біль у епігастральній ділянці або правому підребер’ї;

– ознаки печінкової недостатності;

– олігурія (< 25 мл/год);

– тромбоцитопенія (< 100·10⁹/л);

– будь- які стани що супроводжуваються порушенням життєво важливих функцій;

Додаток 2

АНКЕТА ВАГІТНОЇ

(заповнюється вагітною при первому звернені)

Дата:__________________ ПІП:___________________

Вік: ___________________

Адреса: ________________

Тел.: __________________

Професія: _____________

Дані про здоров’я жінки

Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали

СНІД/ВІЛ	так	ні	Не знаю	Захворювання жовчного міхура	Так	ні	Не знаю
Високий кров’яний тиск	так	ні	Не знаю	Захворювання нирок, набряки	Так	ні	Не знаю
Тромбофлебіт	так	ні	Не знаю	Інфекції сечових шляхів, цистит	Так	ні	Не знаю
Цукровий діабет	так	ні	Не знаю	Туберкульоз	Так	ні	Не знаю
Головні болі	так	ні	Не знаю	Рак	Так	ні	Не знаю
Розлади зору	так	ні	Не знаю	Бронхіальна астма	Так	ні	Не знаю
Жовтуха	так	ні	Не знаю	Захворювання щитовидної залози	Так	ні	Не знаю
Серцебиття, задишка	так	ні	Не знаю	Депресія, психічні розлади	Так	ні	Не знаю
Ревматизм, вади серця	так	ні	Не знаю	Анемія	Так	ні	Не знаю
Епілепсія	так	ні	Не знаю	Інше	так	ні	Не знаю

Дані про здоров’я сімї

Будь ласка, вкажіть яку хворобу мають Ваші батьки, брати (сестри), діти або дід (баба)

Хвороба	Мати	Батько	Брат	Сестра	Дитина	Мати чоловіка	Батько чоловіка
Високий кровяний тиск
Захворювання серця, вади серця
Цукровий діабет
Рак
Вроджені аномалії
Близнюки
Захворювання щитовидної залози
Розлади згортання крові, варикоз вен
Туберкульоз
Бронхіальна астма
Психічні розлади
Інше

Ліки

Будь ласка, вкажіть ліки і відповідні дози, які Ви вживаєте зараз:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хірургічні втручання

Операція	Рік	Лікарня	Результат операції

Алергічні прояви

Будь ласка, вкажіть, які лікові алергії та їхні відповідні реакції Ви маєте:

Ліки	Реакція

Соціальний анамнез

Ви палите? Так Ні Як часто? ____________________________

Вживаєте алкоголь? Так Ні Як часто? ____________________________

Ви приймаєте транквілізатори? Так Ні Як часто? ____________________________

Ви приймаєте наркотики? Так Ні Які? ____________________________

У Вас активне статеве життя? Так Ні

Скільки статевих партнерів Ви мали протягом останнього року?

Чи робили Вам коли-небудь переливання крові? Так Ні Вкажіть причину __________________________________________________________________________

Чи були ускладнення переливання крові? _____________________________________

Історія вагітностей (включаючи пологи, викидні та аборти)

В якому році були попередні вагітності	Як закінчилась вагітність (народження дитини, викидень або аборт)?	Тривалість (тижнів)	Стать дитини	Вага (гр)	Тривалість пологів	Вид пологів (вчасні, передчасні, кесарський розтин)	Ускладнення (кровотеча, інфекція, вишкрібання)

Характер менструальної функції

Перша менструація в _______ років

Частота (кількість днів з початку однієї менструації до другої) _________ днів

Тривалість ________ днів

Кількість (легка, середня, значна) ________

Дисменорея (менструальні болі) __________

Кровотечі ______

Останній нормальний менструальний період _________

Історія гінекологічних захворювань та процедур

Чи мали Ви будь-яке із наступних захворювань:

Гонорея	так	ні	Не знаю	СНІД	так	ні	Не знаю
Хламідії	так	ні	Не знаю	Кандідоз	так	ні	Не знаю
Сифіліс	так	ні	Не знаю	Трихоманоз	так	ні	Не знаю
Бородавки статевих органів	так	ні	Не знаю	Кольпоскопія шийки матки	так	ні	Не знаю
Вагінальний герпес	так	ні	Не знаю	Діатермокоагуляція/ кріохірургія шийки матки	так	ні	Не знаю
Інфекції маткових труб? Хронічні захворювання статевих органів	так	ні	Не знаю	Конізація шийки матки	так	ні	Не знаю
Бетагемолітичний стрептокок?	так	ні	Не знаю	Лазерна хірургія, лапароскопія	так	ні	Не знаю
Патологічні виділення	так	ні	Не знаю	Операції на статевих органах	так	ні	Не знаю
Дані онкоцитології	так	ні	Не знаю	Цитомегаловірус	так	ні	Не знаю
Токсоплазмоз	так	ні	Не знаю	Інше	так	ні	Не знаю

Застосування протизаплідних методів

Метод	Дата	Ефективність	Ускладнення
Протизаплідні пігулки
Внутрішньоматкові засоби
Діафрагма
Презервативи
Піна, гель, крем
Норплант
Природній
Депо Провера

Підпис ____________

Додаток №3

Форма інформованої згоди

ДО УВАГИ ПАЦІЄНТА!

Уважно прочитайте і вивчіть документ.

Керуйтесь основними його положеннями в своїх інтересах.

З’ясуйте з медичними працівниками незрозумілі для Вас питання.

Ви можете внести в текст зміни і поправки на свій розсуд.

З А Я В А

____________________________________________________________________

(кому: назва медичного закладу і його адреса)

про згоду на комплекс медичних обстежень та виконання рекомендацій лікаря під час моєї вагітності (далі Згода).

1. Будь-ласка, напишіть нижче Ваші П.І.Б.

Я,__________________________________________________________________

2. Будь-ласка, підпишіться ____________________________

3. Напишіть нижче поштову адресу Вашого фактичного місця проживання і Ваші контактні телефони __________________________________

____________________________________________________________________

У відповідь на отриману інформацію від свого лікуючого лікаря про перебіг моєї вагітності, про важливість виконання мною всіх рекомендацій медичних працівників про відповідальність за здоров’я моєї майбутньої дитини, а також запропонованих лікарем шляхів вирішення моїх медичних проблем, заповненням цієї форми, завіреної моїм підписом, даю офіційну згоду:

- систематично відвідувати лікаря у призначений мені день і годину (в разі неможливості візиту до лікаря зобов’язуюсь повідомити його у телефонному режимі чи в іншій формі);

- вчасно проходити всі запропоновані мені методи обстеження (лабораторні, фізікальні, УЗД);

- при необхідності бути оглянутою іншими фахівцями (при наявності показів);

- при необхідності пройти медико-генетичне консультування та провести обстеження на спадкову патологію та вади розвитку плода (лабораторні, фізікальні, інвазивні);

- при необхідності бути скерованою на вищий рівень надання медичної допомоги;

- при необхідності пройти курс лікування амбулаторно чи в стаціонарних умовах.

Я підтверджую, що для прийняття рішення про Згоду, я достатньо інформована в доступній для мене формі:

- про мету, метод і терміни запропонованих мені обстежень і втручань;

- про прогнозовану для мене перевагу медичних втручань;

- про ризик можливих ускладнень медичних втручань, а також можливих негативних наслідків лікування;

- про професійну кваліфікацію медичного персоналу.

Я підтверджую, що для прийняття рішень про Згоду я достатньо інформована і про інші альтернативні способи вирішення моїх медичних проблем, а також про лікувальні заклади, де вони виконуються (державні і приватні заклади).

Я підтверджую, що для прийняття остаточного рішення про згоду, я мала достатньо можливостей для незалежного пошуку та отримання необхідної інформації, а також її аналізу та порівняння.

Я підтверджую, що можлива шкода від медичних втручань для мене менш значуща, ніж обставини, які спонукали мене погодитися на них, і тому я ДОБРОВІЛЬНО І СВІДОМО даю свою згоду на застосування по відношенню до мене запропонованого комплексу медичних втручань, а також інших медичних втручань, які будуть доповнювати і забезпечувати адекватний лікувальний процес.

Тим не менше, нижче я вказую медичні втручання, від яких я відмовляюся за будь-яких обставин, крім випадків безпосередньої загрози для мого життя та життя моєї дитини або повторного узгодження зі мною:___________________________________________________________________________________________________________________________________

Я знаю, що не існує абсолютно безпечних медичних втручань і будь-який медичний вплив на людину викликає відповідні реакції його організму, які іноді можуть бути атиповими не передбачуваними. І я розумію, що медичні фахівці проведуть всі можливі заходи для попередження загрози моєму життю і спричинення шкоди моєму здоров'ю і здоров’ю моєї дитини.

Я не заперечую, щоб у моїх інтересах були задіяні інші компетентні медичні установи.

Я знаю, що суворе дотримання призначень і рекомендацій лікарів є необхідною умовою для успішного результату, тому я беру на себе зобов'язання неухильно виконувати всі вимоги до мене, як до пацієнта. І я визнаю, що несу відповідальність за результати медичних втручань, у разі відхилень з мого боку від приписів лікарів.

Я підтверджую, що обізнана про те, що можу відмовитися від даної Згоди на свій розсуд, до початку медичних втручань шляхом написання відповідної заяви і обов'язкового своєчасного повідомлення про це лікуючого лікаря або відповідального представника_________________________________

____________________________________________________________________

(назва медичної установи)

На випадок моєї медичної недієздатності, тут, я вказую людину, якій я довіряю представляти мої інтереси і приймати від мого імені рішення виключно з медичних питань, що виходять від лікарів і потребують моєї згоди:_______________________________________________________________

(П.І.Б.)

фактичне місце проживання та контактна інформація (робочі, домашні, мобільні телефони)

Я підтверджую, що мала необмежену можливість вносити зміни в текст цього документа на свій розсуд.

Пацієнт_________(__________________________________________________)

підпис вкажіть Ваші П.І.Б.

____________________________________________________________________

(Вкажіть прописом дату Вашого підпису)

Цей документ підписаний у присутності свідків:

____________________________________________________________________

підпис свідка П.І.Б. Контактна інформація

____________________________________________________________________

підпис свідка П.І.Б. Контактна інформація

Додаток 4

ВИПИСКА З АМБУЛАТОРНОЇ КАРТИ

Видається дільничним терапевтом, лікарем загальної практики (сімейним лікарем) вагітній жінці в жіночу консультацію для прогнозу перебігу вагітності та вибору тактики ведення вагітності та пологів

П.І.Б. _____________________________________________Дата народження

1. Основний діагноз

___________________________________________________________________

(докладний, із зазначенням активності, стадії, ускладнень, проведеного хірургічного лікування тощо)

____________________________________________________________________

2.Супутні захворювання

____________________________________________________________________

3. Перенесені в минулому хвороби ____________________________________________________________________

(інфекційні, соматичні із зазначенням років захворювання)

____________________________________________________________________

4. Перенесені хірургічні втручання ____________________________________________________________________

(діагноз, назва операції, рік)

____________________________________________________________________