Современные методики инструментального обследования слуха
Позволяют выявить нарушения слуха и определить степень слуховых потерь с первых дней жизни
Компьютерная аудиометрия отоакустическая эмиссия импедансометрия
Зрение
Новорожденный:
Видит четкое изображение предмета на расстоянии 25-30 см от его глаз.
Зрение в 50 раз хуже (0,03 D), чем у взрослого
Простое бинокулярное зрение.
Рассматривает объекты, характеризующиеся высоким цветовым контрастом
Рефлекс фиксации - смотрит на объект, прослеживает взглядом
Месяцев
Видит четкое изображение предмета на расстоянии 2-3 м от его глаз.
К 3 месяцам острота зрения малыша достигает 0,1 D,
Фиксация взора - останавливает взгляд на предмете, приподнимает или поворачивает голову.
Вертикальное прослеживание объекта
Рассматривает сложные зрительные объекты, лицо человека (глаза и губы).
Начинает изучать свои руки, учится координировать движения рук с помощью зрения, тянется к игрушкам
В 6 месяцев- четкая бинокулярная фиксация объекта
Месяцев
Острота зрения близка к остроте зрения взрослого человека.
Разглядывает игрушки, следит за направлением падения предмета
В 7 месяцев
Начинает распознавать синий и желтый цвета,
В 12 месяцев- красный и зеленый.
В 1,5 года- видит четкое изображение предмета на расстоянии 5 м от его глаз.
Зрительные реакции ребенка первого года жизни
| От рождения до 3 месяцев | Горизонтальные и вертикальные прослеживающие движения глаз, четкий зрительный контакт со взрослым. В 3 месяца улыбается взрослому. |
| 4-6 месяцев | Смотрит на свои руки, соединяет их по средней линии тела. Внимательно наблюдает за объектами, видит отдаленные предметы. |
| 7-10 месяцев | Сформировано бинокулярное зрение. Замечает мелкие предметы (крошки хлеба диаметром 0,5 мм), хватает их кончиками пальцев. |
| 1 год | Узнает людей на расстоянии. Рассматривает предметы. Начинает интересоваться картинками в книжках. |
Проверка зрения
Проверка бинокулярной фиксации
тест на выявление косоглазия, может проводиться с рождения
Зрительный стимул- свечка или электрический фонарик на расстоянии ЗО^Ю см от глаз ребенка
Норма- светящийся объект отражается в зрачках малыша симметрично. До 6 месяцев непостоянное
нарушение бинокулярной фиксации допустимо.
Отклонение от нормы- отражение светящегося объекта несимметрично
Старше 6 месяцев - не считается норма, требует лечения.
Проверка прослеживающих движений глаз
проводится с момента рождения ребенка.
Зрительный стимул- игрушка или электрический фонарик
Фиксируется взгляд за движением объекта:
влево
вправо
вверх
вниз
по кругу в обоих направлениях
конвергенция (сужение) зрачка - приближая свечку на расстояние 15-20 см
дивергенция (расширение) зрачка - удаляя на 60-80 см от глаз ребенка. Анализируется:
• следит ли ребенок за предметом глазами;
• нет ли ограничения подвижности глазных яблок в какую-либо сторону;
• каким образом двигаются глаза при прослеживании - плавно или прерывисто.
Норма- к 4 месяцам должны быть сформированы все типы прослеживающих движений, движения глаз плавные.
Обследование полей зренияпроводится с шестимесячного возраста.
Норма- поля зрения должны быть симметричными с обеих сторон (для правого и левого глаза)
В 4 месяца - 30^0°
В 6 месяцев - 60 -70°
В 8 месяцев и старше 80-90°
Отклонение от нормы- сужение полей зрения или их асимметрия.
Тест на выявление способности воспринимать мелкие предметыопределение остроты зрения -
проводится с шестимесячного возраста.
Зрительный стимул- «крошки» из мякиша черного хлеба 0,5; 1,5 и 3 мм
Анализируется:
Реакция ребенка (смотрит, хлопает по ним рукой, пытается взять пальчиками).
Норма:
4 месяца замечает «крошки» размером 1 мм
6 месяцев - 0,5 мм.
Отклонение от нормы- не обращает внимания на «крошки»