Задача № 8 В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета. Известно, что больной перенес ревматический эндокардит
1. Эти прожилки представляют собой сидерофаги, в которых содержится
пигмент гемосидерин.
2. Этот пигмент окрашивается в микропрепарате при реакции Перлса в синий
цвет, так как он содержит железо.
3. Кроме накопления этого пигмента у данного больного в легких
развивается пневмосклероз.
4. Этот процесс в легких носит название бурой индурации.
5. Больной, скорее всего, страдает приобретенным пороком сердца.
Вероятная причина смерти - сердечно-легочная недостаточность.
Задача № 9 У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска.
1. Речь идет о кишке –двенадцатиперстной.
2. Со стороны склер и кожи у данного больного следует ожидать
иктеричность.
3. У данного больного подпеченочная желтуха.
4. Этот симптом связан со снижением свертываемости крови.
5. Пигмент - основной «виновник» этих изменений - желчные кислоты.
Задача № 10 У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, cлизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе — ревматизм.
1. Данные симптомы связаны с венозной гиперемией.
2. Болезнь, следствием которой являются эти симптомы у данной больной -
порок сердца.
3. Другие возможные симптомы у данной больной: отеки, гидроторакс, асцит.
4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты - наличие
сидерофагов.
5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных:
спленомегалия, мускатная печень, цианотическая индурация почек.
Задача № 11 Больная 47 лет, с детских лет страдала ревматизмом с поражением митрального клапана. Поступила в кардиологическое отделение с признаками декомпенсации митрального стеноза: акроцианоз, одышка, ортопноэ, отёки, увеличение живота вследствие скопления отечной жидкости (асцит). При кашле выделялась мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Нарушение кровообращения, обнаруженное у больной - хроническое
общее венозное полнокровие.
2. Изменения в легких носят название - бурая индурация.
3. Ржавый оттенок мокроты связан с пигментом – гемосидерином.
4. Характерные для хронической сердечно-сосудистой недостаточности
изменения в серозных полостях - асцит, гидроторакс, гидроперикард.
5. Изменения печени при хронической сердечно-сосудистой недостаточности
носят название - мускатная печень.
Задача № 12 Мужчина 42 лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей.
1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде гематомы.
2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов левого
полушария.
3. Причиной смерти данного больного может быть прорыв крови в
желудочки мозга.
4. В случае, если больной не умрет, то в области катастрофы в головном
мозге образуется киста.
5. Ее полость будет заполнена содержимым буроватого цвета.
6. Ее стенка впоследствии будет окрашена пигментом гемосидерином.
Задача № 13 У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.
1. Возможная причина смерти данного больного - тромбоэмболия
легочной артерии.
2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то можно
обнаружить в нижней конечности тромбоз глубоких вен.
3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он
называется флеботромбозом.
4. В сердце и легких пульмонокоронарный рефлекс характеризуется спазмом
бронхиального дерева, коронарных артерий и ветвей легочной артерии.
5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации
легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви,
могут вызвать в легких развитие геморрагического инфаркта
Задача № 14 Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.
1. Форма эмболии, которая возникла у больного – жировая.
2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в
сердце), будут обнаружены эмболы – легкие.
3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки, то
эмболы могли попасть в мелкие сосуды многих органов.
4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды
головного мозга.
5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата
красителем судан-III.