Атипичные микобактерии, их группировка и роль в развитии заболевания
Атипичные микобактерии вызывают микобакгериоз, сходный с тбк., но не лечится ГГГП:
1) 1Патогенность атипичных микобактерии выше.
2) Потенциальная патогенность.
3) Сапрофиты: сходны с микобактериями тбк..
Группы атипичных микобактерий:
Фотохромогенные: на свету - желтый пигмент, растут медленно, высокая устойчивость к ПТ11, содержатся в бассейнах, рыбе, почве. Примеры: Mic. cansasi, Mic. belli. Скотохромогенные на свету образует оранжевый и красный пигмент, а в темноте - желтый, i Непигментные: бесцветные, близко стоят к птичьему виду возбудителя, i . Быстрорастущие.
Патогенность и вирулентность микобактерий туберкулеза Методы определении вирулентности МБТ в клинике
Патогенность - способность жить и размножаться в организме человека, способность вызывать специфические реакции и болезнь.
Вирулентность - мера патогенности, ее выраженность, которая характеризуется дозой попавших в организм микобактерий, интенсивностью их размножения, сроком длительности жизни человека, заразившегося тбк..
Выраженность характера вирулентности определяется по типу колоний, по С(ЖО-фактору(определяется у высоко вирулентных штаммов, а именно определяется за счет слипания микобактерий и образования кос Прайса в жидких питательных средах), по типу химической р-ции, по каталазной активности(чем выше активность, тем выше вирулентность), биологической пробе(на морских свинках).
Биологическая проба
Наиболее чувствительными животными для определения вирулентности микобактерий туберкулеза являются морские свинки, обладающие слабой естественной защитой против туберкулезной инфекции. Для изучения вирулентности микобакгерий суспензию штамма'МБТ вводят подкожно двум морским свинкам в паховую область и ведут наблюдение за их весом, поведением, местными изменениями. Погибших морских свинок вскрывают. Для оценки степени вирулентности МБТ используют несколько критериев. Один из них — продолжительность жизни лабораторных животных использованных в эксперименте. К высоковирулентным относят культуры, вызывающие гибель морских свинок от генерализованного туберкулеза в период до 45 дней после заражения, к средневирулентным — при гибели через 1,5-3 месяца, к слабовирулентным — при г ибели через 3-5 месяцев и более. Вирулентность культур МБТ можно оценивать также по степени пораженное™ внутренних органов, выраженной в баллах (по М.В. Триус). По этой схеме специфические изменения в органах и лимфатических узлах зараженных свинок оцениваются в зависимости от степени их выраженности плюсами, которые затем переводятся в цифровые показатели. Одним плюсом обозначается наличие единичных очагов в органе (селезенке, печени, легком), тремя плюсами — тотальное поражение, двумя — промежуточная степень поражения. При исследовании лимфатических узлов каждый плюс оцениватся в 1 балл, селезенки — в 2. печени — 3, легких — 4 балла. Таким образом, при максимальных специфических изменениях цифровое обозначение поражения выражается цифрой 30. Е.Ф. Чернушенко разработана схема макроскопической оценки поражения внутренних органов морских свинок, зараженных туберкулезом, согласно которой максимальное поражение организма оценивается в 100 баллов. Эта схема позволяет проводить статистическую обработку результатов. Вирулентность культур микобактерий можно оценивать также по индексу пораженности, предложенному Mitchison. Данный индекс рассчитывают как квадратный корень из отношения пораженности внутренних органов, выраженной в баллах, к числу прожитых животным дней. Такой способ оценки учитывает скорость развития специфических поражений во внутренних органах лабораторных животных. При величине индекса пораженности 1 и более штамм микобактерий относят к высоковирулентным.