Социально-стрессовые расстройства (ССР)
Термин ССР впервые появился в начале 90-х годов прошлого века (Александровский Ю.А.).
ССР – своеобразные невротические и поведенческие расстройства, развивающиеся в ответ на макросоциальные психогении, вследствие перенесенных социальных изменений, проживания в социально сложных условиях или миграции из регионов пострадавших от крупных техногенных аварий и экологических катастроф, а также локальных войн и вооруженных конфликтов.
Основными причинами возникновения ССР являются:
1. Макросоциальные, общегрупповые психогении изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения;
2. Социально-стрессовые обстоятельства носят хронический, растянутый во времени характер;
3. Ухудшение материального состояния, негативным образом влияющее на возникновение соматического здоровья и снижение защитных систем организма конкретного человека;
4. Ухудшение экологического и биогенного компонента среды проживания негативным образом воздействующего на конкретного индивидуума.
Варианты развития ССР:
1. Анатомический вариант – проявляется в виде апатии, отчужденности, соц. Отгороженности, что обуславливает формирование астенических, тревожных, тревожно-фобических и депрессивных расстройств.
2. Диссоциальный «агрессивно-деструктивный» вариант - характеризуется декомпенсацией преморбидных акцентуаций по возбудимому или неустойчивому типу. Это сопровождается аффективной неустойчивостью, деструктивной, направленной вовне агрессией, снижением толерантности к психогенным факторам, ослаблением контроля за своим поведением.
3. Мегафренический вариант – определяется развитием магического мышления со сверхценными (бредоподобными) идеями мистического, иррационального содержания.
В динамике формирования ССР существует определенная закономерность. Определяются 4 основных стадии протекания ССР:
1. Непатологические (психофизиологические) реакции, которые проявляются в виде: эмоциональной напряженности; декомпенсации личностных акцентуаций; вегетативных дисфункций; гипостенических или гиперстенических форм поведения.
Длительность от нескольких дней до 6 месяцев затем: либо полное восстановление, либо ухудшение состояния и переход на 2 стадию.
2. Психогенные адаптивные реакции, которые протекают в виде невротических расстройств с преобладанием: неврастении; астении; депрессии; истерии. После года: либо восстановление, либо переход на 3 стадию.
3. Невротические состояния (неврозы). Протекают с преобладанием: выраженных форм депрессии; тревожно-фобических расстройств; ипохондрических фиксаций. Длиться 3-5 лет, в дальнейшем приводит к 4 стадии.
4. Стадия психосоматических (соматоформных) заболеваний и аддиктивных расстройств. Проявляется в виде: патохарактерологического развития личности; психосоматических расстройств; алкоголизма, наркоманий; реакций социального протеста с противоправными действиями.
С1,2,3 стадии можно вернуться обратно. Они имеют единый соматокомплекс:
- вегетативная дисфункция;
- инсомнические нарушения;
- астенические расстройства;
- затяжные депрессивные расстройства;
- склонность к развитию панических атак;
- другие невротические и психопатические нарушения.
Основные типы поведения характерные для развития ССР:(Сакиасян)
1 тип – Агрессивный тип реакций, когда отрицательные эмоции выливались на любой случайный объект, посторонних людей, не причастных к самой причине агрессии.
2 тип – Бегство от ситуации. Уход в себя, в свои переживания, самокопание, самобичевание, формирование тревожно-депрессивных реакций и даже расстройств. Такие люди заканчивают суицидальными мыслями или суицидами.
3 Основных типа адаптации:
1 тип (рациональный): Характеризуется сугубо психологическими формами реагирования личности на новые и необычные условия среды. Характерно: чувство неуверенности; чувства нервнопсихического напряжения; чувство внутреннего беспокойства. Характерно для людей стеничных, деятельных, самостоятельных и достаточно гибких.
2 тип (не рациональный): характеризуется психовегетативными формами реагирования. Недостаточно полная адаптация. Люди критически относятся к своим вегетозам.
3 тип (середина): характеризуется психопатологическими формами реагирования. Формируются стойкие тревожно-фобические реакции, которые переходят в астено-депрессивные расстройства.
Основные этапы: (по Сакиасяну)
1 этап: «негодование», «социальное недовольство». Характеризуется нарастанием раздражительности, несдержанности, подавленности, дисфории. Выливается: - на правительство и властные структуры;
- на соседей и близких имеющих более высокое (положение) уровень жизни.
2 этап: «привыкание». Характеризуется некоторым снижением интенсивности первоначальных реакций, относительно внешней успокоенностью и упорядоченностью нового уклада жизни. Приходит понимание того, что «все это в серьез и надолго». Новые поиски существования.
3 этап. Происходит формирование равнодушия, апатии, бездеятельности и даже безропотности. Происходит эмоциональное выгорание. Будь то, что будет дальше.