Сведения о развитии отечественной патфизиологии

Патологиче­ская физиология под названием «общая патология» возникла у нас в конце XVIII в. В Московском университете ее преподавали клиницисты С. Т. Забелин (1735—1802), М. Я. Мудров (1776—1831), И. Я. Дядьковский (1784—1841), К. В. Лебедев (1802—1884), физиолог А. М. Филомафитский (1807- 1849), а в Пе тербургской медико-хирургической академии на ветеринарном отделении — И. И. Равич (1822—1875). Обычно общая патология являлась разделом па тологической анатомии или физиологии. И лишь в 1874 г. известный патолог В. В. Пашутин (1845—1901) организовал вначале в Казанском университете, а затем в Петербургской медико-хирургической академии (1879) самостоятель­ную кафедру общей патологии, имевшую физиологическое экспериментальное направление. В. В. Пашутин и его школа (М. П. Альбицкий, Н. Г. Ушинскин, А, В. Репрев, Е. А. Карташевский, и Н. В. Веселкин) занимались изучением процесса голодания, обмена веществ, онколо!ией, эндокриноло­гией и др. В. В. Пашутиным написано руководство по патологической физио­логии.

Основателем московской школы патологов был А. Б. Фохт (1848—1930). Он занимался органопатологией, в частности патологией кровообращения. Из этой школы вышли видные ученые. А. И. Тальянцев (1858—1929) изучал патологию периферического кровообращения, Г. П. Сахаров (1873—1953) — аллергию и эндокринологию, Ф. А. Андреев (1879—1952) — клиническую смерть, В. В. Во­ронин (Г870—-I960) — воспаление.

На Украине (Киев, Одесса) общую и экспериментальную патологию развивал В В Подвысоцкий (1857—1913), автор руководства по общей патологии; он за­нимался вопросами регенерации опухолевого роста. Его ученики И. Т. Савченко, Л. А. Тарасевич, А. А. Богомолец изучали вопросы иммунологии, реактивности организма, эндокринологии, воспаления (эти ученые находились под большим влиянием И. И. Мечникова).

После Великой Октябрьской социалистической революции общая патология в медицинских и ветеринарных вузах СССР была преобразована в патологическую физиологию, что яснее определило направление и задачи общей патологии, ее связь с физиологией и клиникой.

Наряду с прежними направлениями в патологической физиологии возникли новые направления. В Саратове А. А. Богомолец создал свою школу патофизио­логов (Е. А. Татаринов, Н. Н. Сиротинин, Л. Р. Перельман и др.). Они изучали в основном проблему реактивности организма; в настоящее время этим вопросом занимаются А. Д. Адо и др.

В Ленинградской военно-медицинской академии возникла школа Н. Н. Анич­кова.

Н. Н. Аничков (1885—1965), его ученики и последователи изучали вопросы патологии липоидно-холестеринового обмена, патогенеза атеросклероза, функ­цию ретикуломакрофагальной системы, проблему гипоксии и др. Всесторонним изучением патофизиологии обмена веществ занимался в Ленинграде Е. С. Лон­дон (1868—1939), он пользовался оригинальной ангиостомической методикой. Вопросами участия нервной системы в возникновении патологических процессов и трофических расстройств занимался ученик И. П. Павлова А. Д. Сперанский (1888—1961).

Проблему реактивности, иммунологию и эндокринологию изучали Г. П. Са­харов и его ученики С. М. Павленко. С. И. Георгиевский, Н. И. Розанов и А. А. Журавель.

Основателем отечественной ветеринарной общей патологии (патологической физиологии) по праву считается И. И. Равич. Он читал курс общей патологии в медико-хирургической академии на ветеринарном отделении, им написан учеб­ник «Общая зоопатология», а также одноименное руководство. И. И. Равич критически отзывался о целлюлярной патологии Вирхова; он признавал роль нервной системы в возникновении ряда патологических процессов. Совет­ских ветеринарных патофизиологов возглавили Е. С. Лондон и Н. И. Шохор (1887—1941), преподававшие патологическую физиологию в Ленинградском вете­ринарном институте. Разработанный Е. С. Лондоном ангиостомический метод стали применять и при изучении обмена веществ у сельскохозяйственных живот­ных. Н. И. Шохор— автор учебника по патологической физиологии для ветери­нарных вузов. В Казанском ветеринарном институте кафедру патологической фи­зиологии возглавлял М. П. Тушнов (1874—1935), им предложена оригинальная теория о натуральных клеточных ядах.

Он рекомендовал в качестве лечебного средства лизаты — продукты гидро­лиза белков различных органов и тканей.

На многочисленных кафедрах патологической физиологии в ветеринарных ву­зах и на факультетах, в научно-исследовательских институтах ветеринарные пато­физиологи изучают проблемы реактивности, этиологии и патогенеза, патофизио­логию органов и систем, обмена веществ, патологию нервной и эндокринной peгулянии у сельскохозяйственных животных, пушных и промысловых зверей и др.

ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

патологи связывают предболезнь с изменением реактивных свойств организма (продромальный период болезни). стадией функциональной готов­ности к развитию определенного заболевания. предболезнь — это медленно развивающийся патологический про­цесс, при котором отмечают неустойчивое равновесие патологических и приспособительных явлений, а также ограничение резервов адап­тации и компенсации. В некоторых случаях в стадии предболезни создаются условия для появления качественно иной патологии. Предболезнь выражает процесс первичного воз­действия патогенных факторов на организм; ее следует понимать как проявление признаков патологических процессов, еще несвойственных болезни, по уже нарушающих взаимоотношение организма со средой. Предболезнь есть этап патологии. В этом случае если защит­ные механизмы достаточны для ликвидации болезнетворных аген­тов, то болезнь может и не возникнуть, не проявиться; если же они не справляются с раздражителем, возникает продромальный пе­риод болезни.

Предболезнь характеризуется: повыше­ние температуры тела, учащение сердечной деятельности и дыхания, понижение аппетита, расстройство нервной системы. активизируются также защитно-физио­логические приспособления, которые ликвидируют патогенное дей­ствие раздражителя, что приводит к выздоровлению орга­низма.

Болезнь.И. П. Павлов трактовал болезнь как единый двусторонний процесс, где одна сторона — чисто патологическая — включает раздражи­тельные процессы, приводящие к нарушению функции организма животного, другая же — защитно-физиологическая — охватывает его приспособительные и восстановительные механизмы. У высо­коорганизованных животных приспособительные и компенсатор­ные механизмы складываются из биологических барьеров, регенераторно-восстановительных процессов и, наконец, из наличия зна­чительных резервов: поверхностей (альвеол, слизистых оболочек, почечных канальцев), емкостей (сосудов), мощностей (сердца, ске­летных мышц), энергетических (жиров, белков, углеводов) и т. д. К естественным барьерам организма относят гематоэнцефалические и серозные барьеры. Тогда физиологическая регуляция нарушается, возникает болезнь, устанавливаются новые взаимоотношения организма с внешней сре­дой, образуется новый характер регуляции (компенсация), благо­даря которой зачастую восстанавливается в конце концов как функ­ция, так и структура пораженных органов и тканей Собственно болезнь наступает за продромальным периодом. Про­исходит дальнейшее развитие всех основных признаков заболева­ния, а также всех симптомов, типичных для той или иной болезни. Таким образом создается возможность по­лучить довольно четкое представление о характере заболевания, причинах его возникновения, а значит, и поставить более правиль­ный диагноз. Продолжительность этого клинического периода обус­ловлена особенностями патогенного раздражителя и состоянием организма, его реактивностью, деятельностью защитно-компенса­торных механизмов. При многих инфекционных этот период длится от нескольких дней до не­скольких недель, а при некоторых (туберкулез, бруцеллез) —годами.

Исход болезни характеризуется либо выздоровлением организма (полное, неполное), либо смертью. При полном выздоровлении про­исходит восстановление организма и его органов и систем как мор­фологически, так и функционально. Полное выздоровление нельзя рассматривать как возврат к исходному состоянию. Иногда болезнь переходит в патологическое состояние. В этом случае она завершается потерей какого-либо органа или стойким повреждением его тканей.

Смерть наступает в том случае, если организм не может приспо­собиться к измененным условиям существования. Терминальные (конечные) состояния — стадии умирания организ­ма предшествуют биологической смерти. К терминальным состоя­ниям относят агонию и клиническую смерть.

Агония характеризуется глубоким нарушением всех жиз­ненных функций организма из-за расстройства центральной нерв­ной системы, особенно ее высших отделов. Дыхание при агонии не­правильное и прерывистое, деятельность сердца ослаблена, темпе­ратура тела понижена, судороги, непроизвольное отделение мочи и кала (вследствие пареза сфинктеров). Агония длится от несколь­ких часов до 2—3 дней Затем она переходит в состояние клиниче­ской смерти.

Внешние признаки клинической смерти: дыхание и сердечная деятельность прекращаются, обменные функции в клет­ках и тканях резко заторможены, истощаются энергетические ре­зервы организма: уменьшается количество гликогена, фосфорорга-нических соединений, увеличивается количество неорганического фосфора, снижается процесс гликолиза в тканях. Сроки клиниче­ской смерти — 5—6 мин; Клиническая смерть — процесс об­ратимый: определенными воздействиями на организм (сердце и цент­ральную нервную систему) удается восстановить его жизненные функции.

Восстановление функции центральной нервной системы проис­ходит в той же последовательности, как и при умирании организма, только в обратном порядке. Вначале восстанавливаются функции продолговатого мозга и его центров: дыхательного, сосудодвигатель-ного, блуждающих нервов и других, затем — функции среднего моз­га (появляется зрачковый рефлекс); постепенно восстанавливаются функции и других отделов мозгового ствола, после этого — мозжеч­ка и коры больших полушарий головного мозга. Таким образом, более молодые в филогенетическом отношении отделы нервной си­стемы восстанавливаются позже, а более старые — раньше. Норма­лизация деятельности центральной нервной системы способствует восстановлению обмена веществ и функций всех остальных органов и систем организма. В общем к концу третьего часа после оживле­ния животного, перенесшего клиническую смерть, основные функ­ции организма, его обмена веществ приходят в норму.

Клиническая смерть переходит в биологическую, или истинную, которая характеризуется возникновением необратимых явлений вначале в центральной нервной системе, а затем и в других органах и тканях.

Признаки смерти следующие: 1) трупное охлаждение — в пер­вый день температура тела каждый час снижается на 1°, во второй день — на 0,2° (при столбняке и гибели от перегревания организма температура трупа может, наоборот, повышаться до 42°); 2) труп­ное окоченение — наступает через 8—10 ч после смерти, при этом происходит окоченение мышц конечностей, шеи, хвоста и др.; 3) трупные пятна — гипостазы (греч. hypo — под, stasis — стоя­ние) возникают в результате пропитывания тканей гемолизирован-ной кровью; 4) трупное гниение — появляются серо-зеленые пят­на (вследствие выпадения сернистого железа, образовавшегося в результате химической реакции между железом гемоглобина крови и сероводородом).

Таким образом, болезнь — это сложная, преимущественно при­способительная реакция организма в ответ на действие болезнетвор­ного раздражителя, возникающая в результате нарушения взаимо­отношений между организмом и окружающей средой и сопровож­дающаяся понижением продуктивности и экономической ценности животного.

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Первый вопрос, который возникает при столкновении с болезнью, касается ее причины. Найти причину — означает найти правиль­ный путь к профилактике и лечению заболевшего животного. Од­нако этот вопрос оказывается довольно трудным. В современном по­нимании этиология (греч. alia — причина, logos — разум, учение) — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Общая этиология изучает общие закономерности происхожде­ния различных патологических процессов, а частная — причины отдельных заболеваний.

Предупреждение возникновения болезней и лечение больных животных можно успешно проводить в том случае, если известны причины и условия, которые их вызывают. Вопрос о причине бо­лезни решается всегда в соответствии с уровнем развития науки и научного мировоззрения.

Если проследить за развитием этиологии как отрасли науки, изучающей причины болезней, можно отчетливо видеть, как стал­киваются два мировоззрения: идеалистическое и материалистиче­ское. Так, причину болезни усматривали в нематериальном факто­ре — пневме (Аристотель), в неправильном смешении соков орга­низма (Гиппократ). Положение резко изменилось в конце XIX в., когда были найдены возбудители многих инфекционных болезней.

Чтобы проникнуть в сущность патологического процесса, необ­ходимо в первую очередь вскрыть причины, его породившие. Нель­зя успешно бороться с болезнями животных, не зная причин и ус­ловий, вызвавших возникновение и развитие этих болезней.