У відділеннях, які використовують оригінальний протокол ALL-BFM-2000, пацієнти усіх груп ризику отримують 5 г МТХ на м2 24-годинною інфузією


 

Протокол М

Консолідаційна терапія ГНР/ГСР для Т-клітинної ГЛЛ

                       
6-МР р.о. (56 днів) 25 мг/м2/день                      
(ввечері, на пустий шлунок без молока)                      
                       
МТХ інф. (24 год.) 10% за 0,5 год.                    
5,000 мг/м2 90% за 23,5 год                    
                       
LCV-Rescue 15 мг/м2 в.в. х3 на: +42, +48, +54 год.                    
                       
МТХ і. т.                      
Дози адаптовані за віком                      
< 1 p 6 мг                      
=>1<2 p 8 мг                      
=>2<3 p 10 мг   КМ                  
=>3 p 12 мг   День                  
       
                         
                                                 

 


 

Протокол mМ

Консолідаційна терапія ГНР/ГСР для Т-клітинної ГЛЛ

                       
6-МР р.о. (56 днів) 25 мг/м2/день                      
(ввечері, на пустий шлунок без молока)                      
                       
МТХ інф. (24 год.) 10% за 0,5 год.                    
2,000 мг/м2 90% за 23,5 год                    
                       
LCV-Rescue 15 мг/м2 в.в. х3 на: +42, +48, +54 год.                    
                       
МТХ і. т.                      
Дози адаптовані за віком                      
< 1 p 6 мг                      
=>1<2 p 8 мг                      
=>2<3 p 10 мг   КМ                  
=>3 p 12 мг   День                  
       
                         
                                                 

 


 

Протокол І

Індукційна терапія: ГНР-Т, ГСР та ГВР ГЛЛ

                         
PRED р.о./в.в. 60 мг/м2/день                      
                         
VCR в.в. 1,5 мг/м2/день                      
  (макс.: 2 мг)                      
DNR інф. (1 год.) 30 мг/м2/день                      
                         
L-ASP інф. (1 год.) 5,000 МО/м2/день                      
(E.coli-MEDAC/KYOWA)                        
CPM інф. (1 год.) 1,000 мг/м2/день                      
(+MESNA: 400 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 годин)                        
ARA-C в.в. 75 мг/м2/день                      
                         
6-MP р.о. (28 днів) 60 мг/м2/день                      
                         
MTX IT                        
Дози адаптовані за віком: <1р ≥3р КМ†                    
МТХ ІТ (мг) День                    
     
* Якщо ЦНС – позитив, або ЦНС – негатив та є бласти у лікворі, або травматична ЛП: додатковий МТХ і.т. на Д 18/27  
КМ†: обов’язково на Д 1, 15, 33                    
  вибірково на Д 8                    
  обов’язково на Д 52 (тільки для ГВР та NR на Д33)                    
                                                         

 

Протокол І’

Індукційна терапія: ГНР-ГЛЛ з В-попередників

                         
PRED р.о./в.в. 60 мг/м2/день                      
                         
VCR в.в. 1,5 мг/м2/день                      
  (макс.: 2 мг)                      
DNR інф. (1 год.) 30 мг/м2/день                      
                         
L-ASP інф. (1 год.) 5,000 МО/м2/день                      
(E.coli-MEDAC/KYOWA)                        
CPM інф. (1 год.) 1,000 мг/м2/день                      
(+MESNA: 400 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 годин)                        
ARA-C в.в. 75 мг/м2/день                      
                         
6-MP р.о. (28 днів) 60 мг/м2/день                      
                         
MTX IT                        
Дози адаптовані за віком: <1р ≥3р КМ†                    
МТХ ІТ (мг) День                    
     
* Якщо ЦНС – позитив, або ЦНС – негатив та є бласти у лікворі, або травматична ЛП: додатковий МТХ і.т. на Д 18/27  
КМ†: обов’язково на Д 1, 15, 33                    
  вибірково на Д 8                    
                                                         

 

Протокол ІІ

Індукційна терапія: ГНР-1/ ГСР-1/ ГВР-2

                     
DEXA р.о./в.в. 10 мг/м2/день                  
                     
VCR в.в. 1,5 мг/м2/день                  
  (макс.: 2 мг)                  
DOX інф. (1 год.) 30 мг/м2/день                  
                     
L-ASP інф. (1 год.) 10,000 МО/м2/день                  
(E.coli-MEDAC/KYOWA)                    
CPM інф. (1 год.) 1,000 мг/м2/день                  
(+MESNA: 400 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 годин)                    
ARA-C в.в. 75 мг/м2/день                
                     
6-TG р.о. (28 днів) 60 мг/м2/день                  
                   
MTX IT                    
Дози адаптовані за віком: <1р ≥3р                  
МТХ ІТ (мг) День                
     
* Якщо ЦНС – позитив: додатковий МТХ і.т. на Д 1, Д 18                  
                   
                   
                                               

 

Протокол ІІІ

Індукційна терапія: ГНР-2/ ГСР-2/ ГВР-1

               
DEXA р.о./в.в. 10 мг/м2/день            
               
               
               
(повна доза 14 днів, потім поступова відміна)            
VCR в.в. 1,5 мг/м2/день            
  (макс. доза: 2,0 мг)            
DOX інф. (1 год.) 30 мг/м2/день            
               
L-ASP інф. (1 год.) 10,000 МО/м2/день            
(E.coli-NATIVE)              
CPM інф. (1 год.) 500 мг/м2/день            
(+MESNA: 400 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 годин)              
ARA-C в.в. 75 мг/м2/день            
               
TG р.о. (14 днів) 60 мг/м2/день            
               
MTX IT              
Дози адаптовані за віком: <1р ≥3р            
МТХ ІТ (мг) День          
     
* Якщо ЦНС – позитив: додатковий МТХ і.т. на Д 1            
                                       

 

Блок HR-1’

Консолідаційна терапія: усі ГВР пацієнти

                   
КМ†                 DEXA р.о./в.в. 20 мг/м2/день
                     
                  VCR в.в. 1,5 мг/м2/день
                    (макс. доза: 2,0 мг)
                  HD ARA-C інф. (3 год.) 2 мг/м2 x2
                     
                  HD-MTX інф. (24 год.) 5 г/м2
                  CF Rescue: 15 мг/м2 в.в. х3 на +42, +48, +54 год
                  CPM інф. (24 год.) 200 мг/м2 х5
                  (+MESNA: 70 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 год.)
                  L-ASP інф. (2 год.) 25,000 MO/м2/день
                  (Д: 6 та 11) (native E.coli ASP)
                     
                  MTX/ARA-C/PRED IT 1 год. від поч. HD MTX
День                   дози за віком
    мг =>3p
                  мг =>2<3p
                  мг =>1<2p
                  мг <1p
              КМ†: тільки у консолідації якщо NR Д 52 індукції
               

 

Блок HR-2’