Положення про операційний блок

Медсестринствов хірургії

Теоретичний посібник

Тема: „Профілактика хірургічної інфекції”

 

План лекції:

· Внутрішньолікарняна інфекція, її профілактика

· Поняття про асептику. Дезинфекція . ПСО інструментів

· Поняття про антисептику. Види антисептики

 

Питання до лекції:

 

1.Як стерилізують шовний матеріал?

2.Як приготувати 1% розчин хлораміну?

3.Що таке КЕТГУТ?

 

Домашнє завдання:

„Профілактика хірургічної інфекції”

 

Література:

1)І.В. Роздольский “Посібник з хірургії” Київ “Здоров’я” 2003 р. стор. 10-34

2) О.М Кіт “Медсестринство в хірургії” Укрмедкнига 2002р. стор. 35-50

 

 

Теоретичний матеріал

В структурі лікувального закладу хірургічне .відділення займає особливе місце, тому що в ньому проводяться методи лікування хворих, коли хірург повинен втручатися гострим шляхом за допомогою скальпеля або різноманітних апаратів в цілісність організму. Діяльність медичних працівників цих структурних медичних підрозділів суворо регламен­тована певними наказами Міністерства охорони здоров'я.

Хірургічні відділення можуть бути загального профілю, де лікуються хворі з різною хірургічною патологією, та спеціалізовані: судинне, снкологічне, ендокринологічне, легеневе та інше.

Кількість хворих в відділенні може бути різна від 20 до 50 і більше у великих стаціонарах центральних клінік та інститутів.

Основна вимога до хірургічного відділення – ізоляція від інших відділень лікарні. Його розмі­щують в окремих приміщеннях вікнами на південь, південний схід або південний захід. Така орієнтація відділення створює умови для освітлення палат при­родним сонячних світлом, з достатньою дозою ультрафіолетового проміння, яке згубно впливає на різних збудників інфекційних захворювань. При будівництві хірургічного стаціонару проектувальники враховують специфіку майбутнього відділення і припускаємий об'єм допомоги в ньому. У більшості лікарень виділяють відділення для плано­вих ( чистих ) і гнійних хворих.

В структуру хірургічного відділення входять:

- операційний блок

- реанімаційне відділення або палати інтенсивної терапії

- 2 перев'язочні

- маніпуляційна

- палата для хворих

- кабінет завідуючого відділенням

- кабінет старшої медичної сестри

- ординаторська

- їдальня

- білизняна

- санітарний вузол, та інші підсобні приміщення

 

Положення про операційний блок

Операційний блок в сучасних лікувальних закладах розташовується вдалині або окремо від хірургічного стаціонару. Така необхідність пов'язана з попередженням можливості занесення інфекції з відділень. Операційний блок є тим структурним відділенням лікарні, де виконуються різноманітні оперативні втручання, і при цьому "чисті" і гнійні операції і маніпуляції повинні бути розрізнені. Виділяють чисту операційну та гнійну операційну. На дверях операційної повинна знаходитися табличка "Операційна", "Вхід стороннім заборонено".

До складу сучасного операційного блоку входять: передопераційна кімната, операційний зал, стерилізаційна, матеріальна, інструментальна, автоклавна, душова і туалетна кімната. Операційний зал повинен бути просторим (40кв.м на один операційний стіл), мати багато світла і повітря з добре налагодженою вентиляцією, кондиціонуванням повітря. Висота операційної повинна становити не менше 3,5м.

Операційні, як правило, розташовуються вікнами на північ, північний схід або захід. Стіни і стеля операційної повинні бути з заокругленнями. Стіни покривають кахлем, а стелю фарбують масляною кольоровою фарбою (сіро-зеленою або зелено-голубою, салатовою). Підлогу в операційній вистеляють керамічною плиткою або спеціальним лінолеумом; вона повинна легко очищуватися і витримувати миття дезінфекційним розчинами, біти антистатичною.

Опалення повинно бути паровим, з радіаторами, замурованими в стіни, щоб на них не накопичувався пил. Оптимальна температура операційного блоку повинна бути +20-22°С влітку (взимку +19-20° С) при вологості 50-55% і швидкості руху повітря до 0,1м\с.

Освітлення операційної має бути рівномірним, але не яскравим, і здійснюватись як природними, так і штучними джерелами.

Вхід в операційну повинен бути закритим. Заходити без операційного одягу, тапочок, бахіл , шапочки, маски категорично заборонено.

Операційний блок складається з ряду підрозділів, які розміщені в окремих кімнатах, що поділяються на режимні вози:

1 )3она загального режиму - кабінети завідувача, старшої операційної меди юї сестри, приміщення для брудної білизни, вхід в які не зв'язаний з проходженням через санітарний пропускник або шлюз;

2 )Зона обмеженого режиму - приміщення для зберігання крові, переносної апаратури, кімнати операційних сестер, хірургів, приміщення для чистої білизни;

3 )Зона суворого режиму - передопеоаційна, наркозна, мийна. Вхід у ці зони позначають на підлозі червоною лінію шириною 10 см.

Стерильна зона - операційна, стерилізаційна.

В операційні має бути обладнання для подання кодиційованого, підігрітого і зволоженого в межах норми повітря. Очищення повітря в операційній проводять за допомогою механічних, хімічних та фізичних методів. Механічні методи - це застосування різних фільтрів, через які пропускається повітря. Хімічні методи - це використання різних хімічних середників ( аерозолів перекису водню), що мають бактерицидну дію і ароматичний ефект. Фізичні засоби - використання бактерицидних кварцових ламп для опромінення. Воно здійснюється в перервах між роботою або в спеціально відведений час.

Для проведення особливо чистих хірургічних втручань в операційній використовують ламінарний потік стерильного повітря з обміном його до 500 разів на годину, що забезпечує виконання великих, складних і тривалих операцій.

 

Використовується також і вентиляція тіла з примусовим витяжінням приопераціях по пересадці органів і тканин.

 

Обладнання операційної становить:

1. Великий металевий інструментальний стіл, на якому операційна сестра після відповідної підготовки розміщує стерильний інструментарій, рукавички, трубки, зшиваючи апарати і т.д.

2. Maлий операційний (Кохеровський) столик, на якому розташовуються стерильний матеріал для забезпечення операції.

3. Операційний сучасний стіл – являє складну технічну споруду, яка дозволяє придати хворому вимушене положення, а також проводити вимушені рентгенологічні дослідження під час операції.

4. Підставки для біксів дозволяють відкривати їх ножною педаллю "стерильній" операційній сестрі, не використовуючи сторонньої допомоги.

5. Стіл для розчинів і медикаментів, необхідних для операцій.

6. Гвинтові табурети для виконання операції сидячи.

7. Тази на підставках для збору використанного матеріалу і інструментарію.

8. Стійки для сосудів з розчинами і кров'ю для вливання.

9. Стійка з резервуаром для антисептичної рідини для змивання рук хірурга при їх забрудненні на протязі операції

10. Ослінчики-підставки для лікарів і студентів, які спостерігають за ходом операції. В сучасних операційних блоках студенти спостерігають за ходом операції крізь скляний купол, споруджений на стелі. В деяких випадках ход операції транслюється в учбові класи по телеприставці, яка вмонтована в безтіньову лампу, розташовану над операційним столом.

11. Електроосвітлювачі.

12. Столик анестезіолога.

13. Наркозний аппарат.

14. Дефібрилятор - аппарат для електричного збудження м'язів
сердця та інше.

Прибирання операційної

Розрізняють такі види прибирання:

1. Попереднє прибирання проводять перед початком кожного операційного дня: протирають підлогу, стіни, стелю – видаляють пил, що осів за ніч. Прибирання операційної здійснюють тільки вологим способом із застосуванням розчинів, у які входять різні дезінфекційні речовини (діоцид у розведенні 1:1000, 0,1 % розчин хлорного вапна, 0,2% розчин хлораміну, бацилоцид, сода, зелене мило і ін.). Після обробки стін, підлоги, стелі хімічними речовинами їх миють теплою водою зі шланга. Після закінчення прибирання все обладнання протирають вологою ганчіркою і на 6-8 год. включають бактерицидні лампи (БУВ-15, БУВ-30 і ін.)

2. Поточне прибирання, яке здійснюється під час операції - витирають підлогу, забруднену кров'ю, гноєм; спеціальними затискачами підбирають серветки, кульки. Після закінчення операції видаляють вміст тазиків, забруднену операційну білизну, інструментарій і ін. Не дозволяють обслуговуючому персоналу (операційній санітарці) підбирати гній ганчіркою, оскільки в подальшому інфекція буде рознесена по всьому операційному блоці. Гній необхідно зібрати кремою серветкою або куском вати. Операційна санітарка поьинна проводити прибирання в гумових рукавичках

Інструментарій, що використовували під час операції, повинен бути замочений у розчині дезінфектантів ( 3% розчин хлораміна або 4% розчин пероксиду водню, карзолін ) і лише після цього ретельно помитий і очищений. Якщо його використовували при гнійних операціях, то додатково стерилізують протягом 15хв. і лише тоді ставлять на своє місце. Для наступної операції інструменти потрібно стерилізувати за встановленим порядком.

3. Після операційне прибирання проводять після закінчення чергової операції перед початком наступного хірургічного втручання.

4. Заключне прибирання проводять після закінчення операційного дня. Ретельно миють підлогу, стіни, протирають обладнання і ін.

5. Генеральне приберання здійснюють один раз на тиждень. Проводять механічну і хімічну обробку ( дезінфекцію ) підлоги, стелі, стін, вікон.