Разрешается регулярное питание, они начинают объедаться, чувствуя себя голоными даже после
Обильного приема пищи. Так, интенсивное соблюдение диеты, которое обычно предшествует
Булимии, само по себе может привести к нарушению режима питания.55
Лечение нервной булимии
Программа лечения от булимии разработана не так давно, но она быстро становится
популярной. Этапы помощи:
1. Помочь человеку избавиться от порочной схемы «обжорство — очищение желудка» и
Установить правильный режим питания.
Работать над разрешением проблем, лежащих в основе формирования неправильной схемы
Питания.
При этом применяются не только терапевтические методы, но и ведется разъяснительная
Работа. Многие программы комбинируют несколько стратегий излечения, включая
Индивидуальную инсайт-терапию, групповую терапию, бихевиоральную терапию и применение
Антидепрессантов.
Индивидуальная инсайт- терапия
Психодинамический и когнитивный подходы — наиболее распространенные формы
Индивидуальной инсайт-терапии для людей с булимией. Психодинамическая терапия использует
Свободные ассоциации и ненавязчивые интерпретации для того, чтобы помочь пациентам
Обнаружить и преодолеть разочарование, недоверие к себе, потребность в контроле и чувство
Собственного бессилия.
Исследования, проведенные для проверки эффективности психодинамической терапии, —
Правда, пока еще весьма малочисленные — получили обнадеживающие результаты.
Когнитивные терапевты стараются помочь людям с булимией распознать и изменить их
Плохо приспособленные к жизни установки относительно питания, веса и фигуры. Как и при
Лечении анорексии, врачи, как правило, учат клиентов определять, какие мысли обыкновенно
подталкивают их к обжорству: «Я не контролирую себя», «Я выгляжу толстым» и т. д. Врачи
Также помогают страдающим булимией избавиться от чувства беспомощности, повысить свою
Самооценку и перестать стремиться во что бы то ни стало быть во всем совершенными.
Исследование показало, что когнитивная терапия достаточно эффективна: у 65%
Страдающих булимией был остановлен процесс обжорства и последующей очистки желудка.
Менделевич В.Д. клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — М., 1999. — с. 385
Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — СПб., М., 2002. — с.298-299
Полезны также подходы, в которых комбинируются когнитивные и психодинамические
Методы.
В последние годы успешно применяются два других индивидуальных подхода:
Межличностная психотерапия — этот метод лечения весьма эффективно используется в случаях
Депрессии, и обучение заботе о себе, при котором пациентов активно обучают стратегиям борьбы
С возникающими у них проблемами.
Групповая терапия
В настоящее время большинство программ по лечению булимии включают групповую
терапию: людям дают возможность поделиться с другими своими мыслями, тревогами и
Переживаниями. Больные начинают понимать, что их расстройство не уникально и не
Отвратительно. Они находят взаимную поддержку и понимание — причем тут работает и обратная
Связь и интуиция. В группе они могут избавиться от своих страхов быть неприятными для
Окружающих и ими раскритикованными. Исследователи полагают, что групповая терапия
оказывается полезной, по меньшей мере, в 75% случаев булимии. Но она приносит еще больший
Успех в комбинации с индивидуальной инсайт-терапией.
Поведенческая терапия
Бихевиористские методы часто используются в случаях булимии вместе с индивидуальной
Инсайт-терапией или групповой терапией. Больных могут, например, попросить вести ежедневный
Дневник наблюдений своего поведения, касающегося вопросов питания, фиксировать моменты
Ощущения голода и сытости и пр. Этот подход помогает страдающим булимией посмотреть на