Вазелин или вазелиновое масло
Резиновые перчатки.
Фартук.
Клеенка.
Зажим или специальный кран на трубку.
Для отработки навыка возможно использование фантома таза.
8.2 Выполнение сифонной клизмы:
б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 20 минут.
в) Показания к проведению манипуляции:
Кишечная непроходимость.
г) Противопоказания к проведению манипуляции:
Зияние заднего прохода.
Выпадение прямой кишки.
Острые заболевания в области заднего прохода.
Кишечное кровотечение.
Общее тяжелое состояние пациента.
д) Алгоритм действий при проведении манипуляции:
Постелите на кушетку, в ту часть, где расположиться в положении лежа тазовая часть больного клеенку так, чтобы ее свободный край свисал вниз. Поставьте рядом с кушеткой таз и опустите свободный край этой клеенки в таз. Приготовьте судно если манипуляция проводиться в ванной комнате.
Оденьте на себя фартук.
3) Уложите больного на кушетку, на левый бок с пододвинутым к свободному краю ложа крестцом и подтянутыми к животу коленями, так чтобы тазовая часть больного находилась на клеенке. Больного необходимо перед укладыванием раздеть: спустить до колен или лучше снять штаны и трусы.
Обеспечьте надежное соединение кружки Эсмарха, эластичной трубки и длинного резинового наконечника.
5) Перекройте трубку с помощью зажима или крана на трубке. Повесьте кружку Эсмарха на штатив и наполните водой температуры 25-35º С. Откройте зажим или кран на трубке и выпустите воздух из трубки, перекройте трубку, и если есть необходимость, долейте воду в кружку Эсмарха. Густо намажьте наконечник вазелином.
Раздвиньте ягодицы пациента пальцами левой руки и смажьте задний проход вазелином, правой рукой наконечник осторожно введите в задний проход. Направляйте наконечник вначале вверх и вперед по отношению к вертикальной оси тела пациента. После введения наконечника на глубину 3-4 см, далее направляйте его вверх и кзади. В общей сложности наконечник следует ввести в прямую кишку на глубину 25-30.
Откройте кран на трубке ирригатора и поднимите кружку Эсмарха вверх на высоту 1-1,5 м, что способствует переливанию жидкости в толстый кишечник.
Когда уровень жидкости достигнет дна кружки Эсмарха, опустите кружку вниз (ниже пациента), при этом промывные воды с газами и фрагментами каловых масс начнут поступать в кружку Эсмарха. При загрязнении воды необходимо опорожнить кружку Эсмарха и заполнить чистой водой.
Вся процедура повторяется 5-10 раз.
Закончить процедуру возможно очистительной клизмой.
е) Осложнения: возможным осложнением при проведении манипуляции может быть повреждение прямой наконечником. В этом случае немедленно извлеките наконечник и прекратите процедуру! Дальнейшие действия – по показаниям.
ж) Материально-техническое оснащение практического навыка:
Кружка Эсмарха.
Наконечник.
Вазелин или вазелиновое масло.
Резиновые перчатки.
Фартук.
Клеенка.
Зажим или специальный кран на трубку.
Для отработки навыка возможно использование фантома таза.
Выполнение лекарственной клизмы.
б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 20 минут.
в) Показания к проведению манипуляции:
Воспалительные изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок.
Необходимость введения лекарственных препаратов, для воздействия на весь организма миную портальную систему.
г) Противопоказания к проведению манипуляции:
Зияние заднего прохода.
Острые заболевания в области заднего прохода.
Кишечное кровотечение.
Д) Алгоритм действий при проведении манипуляции.
Лекарственная клизма для местного воздействия.
Выполните за час до процедуры очистительную клизму.
Уложите больного в соответствии с укладкой при постановке очистительной клизмы.