Гипохромная анемия, задержка психомоторного развития, костные деформации
10. Антенатально: (питание, режим беременных). Постнатальная: неспецифическое вскармливание, массаж, гимнастика, закаливание прогулки; и специфическая (вит.Д круглогодично, исключая летние месяцы по 400 МЕ в день).
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №6
Инсипидарный, астено-вегетативный, диспептический, коматозный синдромы.
Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации. Кето-ацидотическая кома.
Анализ крови на сахар, анализ мочи с определением глюкозы и ацетона, биохимический анализ крови (бетта-липопротеиды, триглицериды, холестерин), ЭКГ, общий анализ крови.
Гипергликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, глюкоурия, кетонурия.
Лечение - в реанимационном отделении.
- инсулин-медленно струйно 0,1 ЕД/кг на физ. растворе, затем капельно 0,1 ЕД на кг/час;
- инфузионная терапия: раствор Рингера + физ. раствор, при снижении глюкозы до 14 ммоль/л, присоединяют введение 5% глюкозы;
- при снижении уровня глюкозы до 10 ммоль /л переходят на п/к введение инсулина короткого действия в дозе 0,1-0,25 ЕД/кг;
- очистительныя клизма с содой; промывание желудка раствором соды;
- коррекция электролитных нарушений; витамины; симптоматические средства.
6. а) диета № 9; б) инсулинотерапия: комбинированное использование короткого и полупродленного инсулина в дозе 0,5-0,7 ЕД/кг/сут; в) профилактика осложнений (витамины, средства, улучшающие микроциркуляцию).
Диета физиологичная, с ограничением легкоусваеваемых углеводов. Контроль за углеводной ценностью пищи. Фиксированное распределение углеводов по приемам пищи в соответствии с проводимой инсулинотерапией.
8. Комбинируется простой и полупродленный инсулин в суточной дозе:
I год заболевания 0,3-0,5 ЕД/кг;
II год заболевания 0,7- 0,8 ЕД/кг и последующие; период пубертата:1 ЕД/кг.
Суточной дозы - полупродленный инсулин; 40%-короткого действия. Полупродленный вводится 2 раза в день утром и вечером, короткий - за 30 мин до приема пищи 3 раза в день.
Нормализация клинических и лабораторных данных.
Синдром Мориака, микроангиопатии, ретинопатии, артопатия, нейропатия, нефропатия, жировой гепатоз.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №7
Синдром дегидротации, интоксикации.
2. Гипервитаминоз "Д", острое инфекционное заболевание.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев крови на стерильность, посев кала, биохимический анализ крови, R-графия костей запястья, проба Сулковича.
Кальциурия (положительная проба Сулковича), гиперкальциемия, гиперфосфатурия, гиперфосфатемия, снижение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, ацидоз, гипопротеинемия, на R-граммах-остеорпороз, периостит.
5. Передозировка вит. "Д".
Диета с исключением продуктов, содержащих Са (творог, молоко), обогащенная растительными продуктами.
Дезинтоксикационная терапия ( альбумин 5 % глюкоза, р-р Рингера, ККБ, вит.С).
Преднизолон на 10-14 дней 2 мг/кг.
Верапамил.
Витамины А, Е, ККБ.
Энтеросорбенты.
Трилон "Б" - для увеличения выведения Са.
Отмена вит."Д".
Проба Сулковича, определение СА и Pb в крови и моче.
Инфекцией МВП, камнеобразованием, кардиосклерозом и т.д.
После купирования данного состояния - можно.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №8
Инсипидарный, астено-вегетативный, кетоацидотический.
Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации.
Общий анализ крови, глюкоза крови, анализ мочи с определением уровня глюкозы и кетоновых тел, биохимический анализ крови (бетта-ЛП, холестерин, кетоновые тела, рН электролиты), ЭКГ.
Гипергликемия, глюкозурия, кетонемия, кетоурия, ацидоз.
5. ГТТ проводят с целью выявления нарушения толерантности к глюкозе, а также дифференциальной диагностики нарушения толерантности и сахарного диабета. Дают глюкозу в дозе 0,75 г/кг, не более 75 г однократно и определяют уровень глюкозы в крови, перед нагрузкой и каждые 30 минут после нагрузки в течение 2-х часов.
Сахарный диабет, почечная глюкозурия.
Диета № 9. Инсулинотерапия. Витаминотерапия. Средства, улучшающие микроциркуляцию.