Гематолог, ЛОР, стоматолог
Благоприятный.
Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем до года ежеквартально, затем 1 раз в 6 мес до 5 лет.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 56
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная форма (хроническое течение), гематологический криз.
С острым лейкозом, с апластической анемией, с с гетеро-и изоиммунными формами ТПП, с ГУС и др.
Геморрагический
Аутоиммунный механизм.
В начале заболевания была необходима костно-мозговая пункция, цифровая коагулограмма, исследование крови на сенсибилизацию к изо-антигенам тромбоцитов, определение ауто-антител, группа крови и резус фактор, биохимия крови, определение функции тромбоцитов после нормализации их количества.
6. В костном мозге норма или раздражение мегакариоцитарного ростка, иногда, если антитела повреждают мегакариоциты, то их количество снижено, нет изоиммунной сенсибилизации, в цифр. Коагулограмме: удлинение АВР, АЧТВ-норма, остальное норма.
7. Преднизолон 1-2 мг/кг постоянным курсом на 1 мес, при неэффективности интерфероны, при неэффективности и сохранении геморрагического синдрома спленэктомия и если нет от нее эффекта цитостатики. Симптоматическое- дицинон, аминокапроновая кислота внутрь.
Гематолог, ЛОР, стоматолог.
Неблагоприятный.
Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем ежеквартально.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №57
Тромбоцитопеническая пурпура. .Неиммунная форма.. Гематологический криз. Средней тяжести. Непрерывно-рецидивирующее течение.
С иммунными формами тромбоцитопений, а также см п.2 в задании 56.
Геморрагический
Дефект тромбоцитов, мегакариоцитов.
Динамическое наблюдение за миелограммой, обязательно трепанобиопсия кости, ферментный статус мембран тромбоцитов.
В трепанобиоптате возможна парциальная гипоплазия мегакариоцитарного ростка, признаки начала опухолевого процесса и др. Возможно нарушение ферментативного статуса мембран тромбоцитов.
Заместительная терапия тромбоконцентратом, при подозрении на иммунный механизм лечение сандиммуном, можно данавал.
Гематолог, онколог, генетик
Неблагоприятный
Гематолог не реже 1 раза в месяц.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №58
1. Тромбоцитопеническая пурпура. Изоммунная форма. Гематологический криз. Тяжелый. Острое течение.
С острым лейкозом, с апластической анемией, с гетеро- и аутоиммунными формами ТПП, с ГУС и др.
Геморрагический
Изоиммунный механизм.
В начале заболевания была необходима костномозговая пункция, цифровая коагулограмма, исследование крови на сенсибилизацию к изоантигенам тромбоцитов, определение ауто-антител, группа крови и резус фактор, биохимия крови, определение функции тромбоцитов после нормализации их количества.
6. В костном мозге норма или раздражение мегакариоцитарного ростка, иногда, если антитела повреждают мегакариоциты, то их количество снижено, нет аутоиммунной сенсибилизации, в цифр. Коагулограмме: удлинение АВР, АЧТВ-норма, остальное норма.
7. Преднизолон 1-2 мг/кг постоянным курсом на 1 мес, при неэффективности плазмаферез и интерфероны, при неэффективности и сохранении геморрагического синдрома спленэктомия. Симптоматическое - дицинон, аминокапроновая кислота внутрь.
Гематолог, ЛОР, стоматолог.
Благоприятный.
Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем ежеквартально.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №59
Тромбоцитопеническая пурпура, изоиммунная форма.
2.
– с трансплацентарной формой тромбоцитопенической пурпуры
– с идиопатическими пурпурами (аутоиммунной и гетероиммунной)
– с вторичными тромбоцитопениями (острый лейкоз, лимфома и т.д.)
Геморрагический синдром
Изоиммунный конфликт по группе изоантигенов тромбоцитов с разрушением последних в РЭС и внутрисосудисто.
Изучение функционального состояния тромбоцитов
Глюкокортикостероиды (коротким курсом), дицинон.