VH. ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ ПЕРЕД РЕВАКЦИНАЦИЕЙ И ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ
При использовании туберкулиновых однограммовых шприцев одноразового применения необходимо на один день работы бригады 150 шприцев с хорошо пригнанными поршнями с коротким косым срезом; 3-5 штук 2-5 граммовых шприцев с иглами для разведения вакцины. На год количество шприцев и игл планируют из расчета числа подлежащих для ревакцинации лиц: для школьников 1-х классов - 50%; 9-х классов - 30% учащихся.
Перечень инструментария многоразового применения:
• Бикс 18 × 14 см для ваты -1 шт.
• Стерилизаторы - укладка для шприцов емкостью 5,0; 2,0 гр. - 2 шт.
• Шприцы 2-5-миллилитровые - 3-5 шт.
• Иглы инъекционные № 804 для извлечения туберкулина из
флакона и для разведения вакцины - 3-5 шт.
• Пинцеты анатомические длиной 15 см - 2 шт.
• Напильник для вскрытия ампул -1 шт.
• Линейки миллиметровые длинной 100 мм (из пластмассы) - 6
шт. или специальные штангенциркули.
• Склянки для медикаментов емкостью 10 мл - 2 шт.
• Бутылка емкостью 0,25-0,5 л. для дезинфицирующих
растворов -1 шт.
Для проведения туберкулинодиагностики и ревакцинации в крупных коллективах бригадным методом, когда работают одновременно 2 медицинские сестры, в условиях непрерывного потока обследуемых следует использовать набор инструментария в соответствии с «Инструкцией по применению туберкулиновых проб».
Инструментарий для производства туберкулиновой пробы и ревакцинации должен быть раздельным и иметь соответствующую маркировку. Одним стерильным шприцем туберкулин или вакцина БЦЖ могут быть введены только одному человеку.
УШ. СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА ПРИВИВОК И КОНТРОЛЬ ЕГО ВЫПОЛНЕНИЯ
1. Составление плана противотуберкулезных прививок возлагают
на главных врачей центра государственного санитарно-
эпидемиологического надзора, родильного дома, детской и общей
поликлиники, противотуберкулезного диспансера (в пределах района и
объема деятельности каждого учреждения).
2. Сводный план прививок против туберкулеза по району, городу,
области составляет центр государственного санитарно-
эпидемиологического надзора совместно с главными педиатрами и
противотуберкулезными диспансерами.
3. В плане ревакцинации по району, городу, области
| 8. Тип БЦЖ вакцины: |
предусматривают:
учет числа детей и подростков, подлежащих противотуберкулезным прививкам;
календарный план обследования контингентов и проведение ревакцинации БЦЖ с учетом времени проведения других прививок;
подготовка медицинского персонала для проведения прививок и его инструктирование.
4. Учет лиц, подлежащих прививкам в детских и подростковых
коллективах, проводят врачи общей педиатрической сети,
обслуживающие эти коллективы и учреждения.
5. При составлении плана вакцинации за основу берут
рождаемость в данном районе, городе, плана ревакцинации - число
детей, подростков и взрослых, подлежащих ревакцинации с учетом
процента лиц, отрицательно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ
ППД-Л.
6. Контроль за выполнением плана противотуберкулезных
прививок на местах осуществляет центр государственного санитарно-
эпидемиологического надзора, которому ежемесячно представляют
отчет по форме № 086/у учреждения, проводящие прививки.
7. Потребность в туберкулине исчисляют из расчета две дозы по
0,1 мл на каждое обследуемое лицо. При этом необходимо учитывать,
что в ампулах по 3 мл - 30 доз - на обследование 15 человек. Один
литр туберкулина содержит 10 000 доз, которые используют для
обследования 5 000 человек.
8. Потребность в вакцине БЦЖ и БЦЖ-М для вакцинации
новорожденных исчисляют из расчета 20-30 ампул туберкулезной
вакцины сухой для внутрикожного введения и растворителя (в
комплекте) в месяц на одно родильное отделение, где рождается 5-10
детей в день. При этом необходимо учитывать также наличие 10- или
20-дозной вакцины БЦЖ.
9. Потребность в вакцине БЦЖ для ревакцинации в коллективах
исчисляют из расчета одна ампула сухой вакцины, содержащей 10 доз,
на 5 детей, а содержащей 20 доз - на 10 детей, подлежащих
ревакцинации в коллективах, т.е. 2 дозы на каждого прививаемого.
При этом учитывают число детей с хроническими заболеваниями,
которые нуждаются в прививках вакциной БЦЖ-М.
10. Количество вакцины при хранении не должно превышать
месячный запас.
Приложение
к Инструкции по
вакцинации и ревакцинации
против туберкулеза вакцинами
БЦЖиБЦЖ-М
Учреждение, приславшее карту регистрации (название, адрес)
КАРТА
регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной
| 1. Фамилия | |||||||||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||||||||
| Отчество |
2. Дата рождения_____ ._____ .__________
3. Пол М Ж 4. Вид поселения: город, село
5. Адрес: область/район/город______________________________
нас. пункт______________________________ улица__________
дом/корп.______ кв._____
6. Дошкольник: посещающий ДДУ, неорганизованный;
Школьник: до15 лет
Подросток: учащийся, работающий, неорганизованный, инвалид;
Место обучения/работы__________________________________
| БЦЖ-М |
| Серия |
7. Дата вакцинации/ревакцинации I/ ревакцинации п__ .___ .______
| Номер |
Число лиц, привитых данной серией
9. Срок годности_____ ._____ .
10. Завод-изготовитель: Ставрополь, Москва, импорт, прочее_
11. 
Условия хранения________
12. Где проводили прививку: роддом, род. отделение больницы, поликлиника, школа, детсад, тубкабинет, ПТД, прочее
13. 
Осмотрен перед прививкой: врачом, мед. сестрой, прочее
Температура перед вакцинацией________________________ .__
14. Индивидуальные особенности ребенка на момент проведения
прививки.
При вакцинации: Недоношенность 2-4 ст. (при массе тела при рождении менее 2500 г),
Острые заболевания (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные
поражения, прочее_____________________________ ),
Иммунодефииитное состояние (первичное), новообразования
злокачественные,
Лучевая терапия / иммунодепрессанты,
Генерализованная инфекиия БЦЖ, выявленная у других детей в семье,
ВИЧ-инфекции матери.
При ревакцинации: острые инфекционные и неинфекционные
заболевания___________________________ ,
Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и
новообразования__________ ,
Лучевая терапия / иммунодепрессанты,
Больные туберкулезом / лица, перенесшие туберкулез /
инфицированные микобактериями.
Положительная / сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л,
Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ
15. Перенесенные заболевания от момента вакцинации до момента
выявления осложнения:
Хронические: аллергические^ желудочно-кишечные, ЛОР,
бронхолегочные, кожные, прочее____________________
инфекционные (малярия, прочее)______________________________
Острые: грипп, ОРЗ, детские инфекции, травмы, психологические
стрессы, прочее_____________________________________________
16. Контакт с туберкулезным больным: есть, нет
17. Дата обращения______ ._____ .__________
18. Куда обратился: поликлиника по месту жит.; общесоматический
стационар, учреждение ПТС, прочее 19. Жалобы:
20. Принятые меры: направлен в ПТД на обследование, назначено
амбул. лечение, направлен на госпитализацию, прочее
21. Результаты дообследования:
изменения на месте прививки__________________________________
динамика пробы МАНТУ 2ТЕ
анализкрови___
анализ мочи___
рентгенограмма
БК в пунктате__
Цитол.\гистол. анализ
прочее____________
22. Дата взятия на учет, как осложнение БЦЖ
23. Диагноз: (локализация, размер)_________
Наличие свища: нет, да (размер)___________
24. Назначенное лечение:
Хирургическое вмешательство: да, нет
25. Причины осложненного течения поствакцинального периода:
.1.1.1 Подписи: Дата расследования
Медицинская сестра, проводившая прививку Участковый педиатр детской поликлиники
Детский фтизиатр
Главный Эпидемиолог Области
Следующие пункты заполняет эксперт Республиканского центра осложнений при НИИ фтизиопульмонологии.
27. Причина осложнения по мнению эксперта:
нарушение техники вакцинации,
нарушение правил отбора на вакцинацию,
интеркуррентные заболевания в момент формирования иммунитета, некачественная вакцина,
причины не определены.
28. Экспертная оценка проведенного расследования: качественно,
удовлетворительно, некачественно
Примечание:_______________________________________________
Инструкция по заполнению карты
регистраци и больного с осложнением
после иммунизации туберкулезной вакциной
В верхнем правом углу ставят штамп противотуберкулезного или другого лечебного учреждения, расследовавшего данный случай осложнения после иммунизации туберкулезной вакциной. ФИО, пол, даты, тип вакцины, серию, номер, - заполняют только печатными буквами и строго по клеточкам.
В вопросах, где есть перечень ответов, подчеркивают только один вариант ответа.
Приложение № 6 к приказу Минздрава России
ot21.03.2003 №109