Твердые лекарственные формы
Таблетки (Tabulettae) ─ твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ. Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего применения. Некоторые виды таблеток используют для наружного применения (после предварительного растворения или для рассасывания в полости рта, например в стоматологии или при ЛОР-заболеваниях). В качестве вспомогательных веществ применяют: сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, тальк, какао, раствор желатина, воду, спирт и др. (не более 20% от массы таблетки). Масса таблеток м.б. до 1 г (1,0).
Таблетированные формы препарата распадаются в ЖКТ в среднем в течение 15 мин; таблетки, покрытые оболочкой – в течение 30 мин.
Достоинства: сохраняются длительное время, маскируют неприятный вкус лекарственных средств, портативны. Недостатки: возможное механическое и химическое раздражение слизистой пищевода и желудка, утрата способности распадаться в ЖКТ в результате длительного хранения, более медленное действие по сравнению с порошками.
Правила выписывания:
1. Выписывают таблетки без указания constituens независимо от дозы лекарственного средства (изготавливаются заводским способом по стандартным прописям).
2. При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи:
- указывается название лекарственного вещества и его разовая доза, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток — D. t. d. N. ... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках);
- при выписывании таблеток, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известных под специальным коммерческим названием, пропись начинают с названия лекарственной формы. Tabulettas (таблетки—вин. п. мн. ч.). Затем указывают название таблеток и их количество.
Примеры выписывания лекарственных средств в форме таблеток:
Выписать 60 таблеток, содержащих 5 мг эналаприла. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Enalaprili 0,005
D.t.d.N.60 in tab.
S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день
Выписать 20 таблеток, содержащих 500000 ЕД нистатина. По 1 таблетке держать во рту до рассасывания 4 раза в день.
Rp.: Nуstatini 500000 ЕД
D.t.d.N.20 in tab.
S. По 1 таблетке держать во рту до рассасывания 4 раза в день.
Выписать 20 таблеток, содержащих 0,1 теофиллина, 0,05 кофеина, 0,2 парацетамола, по 0,02 фенобарбитала и эфедрина, 0,0001 цитизина, 0,003 экстракта красавки. Назначить по 1 таблетке внутрь утром или днем.
Rp.: Сytisini 0,0001
Extr. Belladonnae 0,003
Phenobarbitali
Ephedrini аа 0,02
Coffeini 0,05
Theophyllini 0,1
Paracetamoli 0,2
D.t.d.N.20 in tab.
S. По 1 таблетке на прием 1раз в день утром.
Выписать 100 таблеток «Наком». Назначить по 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
Rp.: Tab. «Nacom» N.100
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
Драже (Dragee) — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготавливают заводским способом. В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители и др. Масса драже не должна превышать 1 г (1,0).
Драже распадается в ЖКТ в течение 30 мин.
Достоинства и недостатки подобны таблетированным формам.
Правила выписывания: соответствуют правилам выписывания таблеток.
В ряде случаев для пролонгирования действия отдельных лекарственных веществ их изготовляют в виде микродраже, которые представляют собой небольшие по размерам и покрытые тонкой защитной пленкой гранулы, получаемые методом дражирования. В качестве самостоятельной лекарственной формы микродраже обычно не применяют. Их используют главным образом при производстве таблеток, спансул и некоторых других лекарственных форм.
Примеры выписывания лекарственных средств в форме драже:
Выписать 10 драже, содержащих по 0,05 диазолина. Назначить по 1 драже 2 раза в день после еды.
Rp.: Diazolini 0,05
D.t.d.N.10 in dr.
S. По 1 драже 2 раза в день после еды.
Выписать 50 драже «Ревит». Назначить по 1 драже 3 раза в день за 10 минут до еды.
Rp.: Dr. «Revit» N.50
D.S. По 1 драже 3 раза в день за 10 минут до еды.
Капсулы (Capsulae): представляют собой оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь. В капсулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием.
Используют капсулы желатиновые или из полимеров. Капсулы имеют форму шарообразную, яйцевидную или продолговатую и вмещают 0,1 —0,5 г лекарственных веществ.
Правила выписывания: при выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте необходимо указать: отпустить в капсулах (in capsulis).
Примеры выписывания лекарственных препаратов в форме капсул:
Выписать 50 капсул нифедипина по 0,01. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.
Rp.: Nifedipini 0,01
D.t.d.N.30 in caps.
S. Принимать по 1 капсуле 3 раза в день.
Микрокапсулы представляют собой микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые вещества, полимеры). Получение микрокапсулированных форм препаратов осуществляется с различными целями (например, для предохранения малостойких лекарственных веществ от воздействия факторов внешней среды, для маскировки неприятного вкуса или запаха веществ, устранения местно-раздражающего действия, пролонгирования эффекта лекарств и т. д.).
Для практического применения микрокапсулы отдельных веществ изготавливают не только в виде самостоятельных лекарственных форм. В ряде случаев микрокапсулированные лекарственные вещества выпускают в виде таблеток, спансул (твердые желатиновые капсулы, содержащие определенное количество гранул, микродраже или микрокапсул лекарственного вещества) и других лекарственных форм.
Порошки (Pulveres) ─ это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В форме порошка могут быть выписаны различные синтетические вещества, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного или животного происхождения.
В порошках не выписывают гигроскопичные вещества, вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются или дают взрывчатые смеси.
Различают:
1. порошки простые (состоящие из одного вещества);
2. порошки сложные (состоящие из двух и более ингредиентов);
3. порошки дозированные;
4. порошки недозированные.
Правила выписывания:
1. Порошки для наружного применениявыписывают недозированными (неразделенными на дозы). Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. В рецепте при этом указывают название лекарственного вещества, его общее количество.
2. Порошки для внутреннего применения могут быть дозированными и недозированными. В виде недозированных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (например, натрия сульфат, магния сульфат).
3. В остальных случаях порошки для внутреннего применения выписывают в дозированном виде (разделенными на отдельные дозы). В рецепте при этом указывают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы. Затем дается указание фармацевту о количестве порошков: D. t. d. N. ... (Dentur tales dosus numero. ─ Пусть будут выданы такие дозы числом...). Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г. Масса порошка должна быть не менее 0,1 и не более 1,0 г.
4. При выписывании сложных по составу порошков первым указывают вещество с меньшей дозой. После перечисления всех порошков в рецепте указывают М. f. pulvis —Смешай, чтобы образовался порошок.
5. При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества — чаще всего сахар (Saccharum)—обычно в количестве 0,3 г или 0,25 г для получения средней массы порошка.
6. К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и других частей растений) индифферентные вещества добавляют в том случае, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название (например, Pulveris radicis Rhei) и дозу.
7. Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента, вощеной (Charta cerata) или парафинированной бумаге (Charta paraffinata), о чем указывают в рецепте.
Так как твердая лекарственная форма порошки в наши дни используется редко, следует обратить внимание на выписывание в рецептах порошков для наружного применения и порошков для внутреннего применения в капсулах.
Примеры выписывания лекарственных средств в форме порошков для наружного применения:
Выписать 20,0 присыпки, содержащей оксида цинка и талька поровну, для присыпания пораженных участков кожи 2 раза в день.
Rp.: Zinci oxydi
Тalci aa 10,0
M.f.pulv.
D.S. Присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день
Примеры выписывания лекарственных средств в форме порошков для внутреннего применения:
Выписать 6 порошков азитромицина по 0,25 в капсулах. Назначить 2 капсулы в 1-й день, по 1 капсуле со 2-ого по 5-й день за 1 час до еды.
Rp.: Azithromycini 0,25
D.t.d.N.6 in caps.
S. Принимать 2 капсулы в 1-й день, по 1 капсуле со 2-ого по 5-й день за 1 час до еды.
Выписать 100 порошков, содержащих по 0,1 изониазида, 0,3 рифампицина и 0,4 этамбутола в капсулах. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день.
Rp.: Isoniasidi 0,1
Rifampicini 0,3
Ethambutoli 0,4
M.f.pulv.
D.t.d.N.100 in caps.
S. По 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером.
Выписать 12 порошков, содержащих по 0,04 дигиталиса. Выдать в вощеной бумаге. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,04
Sacchari 0,26
M.f.pulv.
D.t.d.N.12 in charta cerata
S. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
Гранулы (Granula) ─ твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенные для внутреннего применения. Размер гранул должен быть 0,2—3 мм. Изготовляются на предприятиях фармацевтической промышленности. В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют: сахар, виннокаменную кислоту, натрия гидрокарбонат, крахмал, глюкозу, тальк, сахарный сироп, пищевые красители и некоторые другие вещества.
Гранулы распадаются в ЖКТ в среднем в течение 15 мин.
В гранулах выпускают обычно лекарственные вещества, обладающие неприятным запахом, вкусом, местнораздражающим действием и т. п., но отличающиеся, как правило, низкой токсичностью.
Правила выписывания:
1. Выписывают, пользуясь сокращенным вариантом прописи, т. е. приводя название лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. Могут быть дозированными и недозированными.
2. При выписывании недозированной лекарственной формы, в рецепте указывается общее количество гранул (на все приемы). В этом случае гранулы дозируют чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками). Недозированные формы гранул в настоящее время встречаются редко.
3. При выписывании дозированной формы гранул, в рецепте указывается название лекарственного вещества и его разовая доза. Затем указывается количество доз и сигнатура. Примером таких препаратов являются сукральфат (1,0), плантекс (5,0), нимесил (2,0).
Примеры выписывания лекарственных средств в форме гранул:
Выписать 10 пакетиков, содержащих по 2,0 гранул нимесулида. Назначить по 2,0 на прием, растворив в небольшом количестве воды, 2 раза в день после еды.
Rp.: Nimesulidi 2,0
D.t.d.N.10
S. Содержимое 1 пакетика растворить в небольшом объеме воды и принимать 2 раза в день после еды.
Выписать 100,0 уродана в гранулах. Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день (перед едой, предварительно растворив в ½ стакана воды).
Rp.: Granulorum Urodani 100,0
D.S. Внутрь по 1 чайной ложке 4 раза в день (перед едой, предварительно растворив в ½ стакана воды).
Rp.: Urodani 100,0
D.S. Внутрь по 1 чайной ложке 4 раза в день (перед едой, предварительно растворив в ½ стакана воды).
Карамели (Caramel) ─ твердые лекарственные формы, приготавливаемые путем смешения лекарственных веществ с сахаром и патокой. Для придания карамелям необходимого цвета и органолептических свойств в указанную смесь вводят также соответствующие красящие, вкусовые и ароматические добавки. Используются главным образом для лечения заболеваний слизистых оболочек полости рта и глотки. Для этого карамели держат во рту до полного рассасывания. Так, например, фармацевтической промышленностью в виде карамели выпускают противогрибковый и противобактериальный препарат декамин.
Примеры выписывания лекарственных средств в форме карамели:
Выписать 100,0 карамелей, содержащих по 0,00015 декамина. Назначить по 1 карамели под язык до полного рассасывания каждые 3 часа.
Rp.: Сarameli Decamini 100,0 (aa 0,00015)
D.S. По 1 карамели под язык до полного рассасывания каждые 3 часа.
Пастилки, или троше (Trochiscius) ─ твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями. В форме пастилок назначают преимущественно лекарственные вещества, применяемые для лечения заболеваний слизистых оболочек ротовой полости. Для этого пастилки держат во рту до полного рассасывания. В ряде случаев пастилки назначают внутрь при лечении некоторых заболеваний пищеварительного тракта.
Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Выписать в виде таблеток:
1. Левомицетин (Laevomycetinum) по 0,5 в таблетках. Назначить по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 5 дней.
2. 10 таблеток, содержащих по 0,005 диазепама (Diazepamum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
3. 40 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. По 1 таблетке под язык при приступах.
4. 100 таблеток «Наком» («Nacom»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
5. Официнальные таблетки «Себидин» («Sebidin»). Для рассасывания в полости рта по 1 таблетке 5 раз в сутки в течение 10 дней.
Задание №2
Выписать в виде драже:
1. 30 драже, содержащих бромгексин (Bromhexinum) по 0,008. Внутрь по 1 драже 3 раза в день.
2. 100 драже «Ферроплекс» («Ferroplex»). Назначить по 1 драже 3 раза в день после еды.
3. 20 драже «Фалиминт» («Falimint»). Назначить по 1 драже до полного рассасывания в ротовой полости 4 раза в день.
Задание №3
Выписать в виде порошков:
1. 20 порошков оксациллина натриевой соли (Oxacillinum-natrium) по 0,25 в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 4 раза в день.
2. Порошки, содержащие дибазола (Dibazolum) и папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) поровну, по 0,02. Назначить по 1 порошку 3 раза в день на 10 дней.
3. 30 порошков, содержащих по 0,05 кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день после еды.
4. 50,0 граммов присыпки, содержащей 2% кислоты борной (Acidum boricum), 20% глины белой (Bolus alba) и 78% талька (Talcum). Присыпать пораженные участки кожи.
Задание №4
Выписать в виде гранул:
1. 100,0 гранул плантаглюцида (Plantaglucidum). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день, предварительно растворив в 0,5 стакана воды, за 30 минут до еды.
2. 10 пакетиков плантекса (Plantex) для приема внутрь, содержащих по 5,0 в 1 пакетике. Назначить по 1 пакетику в день в 3 приема, растворив предварительно гранулы в 100 мл теплой кипяченой воды.