Дайте нейропсихологическое описание болезни Альцгеймера

Атипичная форма старческого смлабоумия, морфологически

характеризуется атрофией, которая поражает в большей степени

отдельные области коры ГМ (теменно-затылочные, височные, лобные

отделы преимущественно левого полушария).

Первая и вторая стадии:отмечаются расстройства внимания,

трудности в понимании речи, нарушения письменной речи, чтения,

гнозиса и праксиса.

Третья стадия:наступает глубокий психический распад.

Нарушения эмоций при поражениях мозга.

1) Какие теории описывают механизмы происхождения эмоций?

• Концепция эмоций Ч. Дарвина - сравнительные исследования эмоциональных движений млекопитающих.

• Теория У. Джемса и К, Ланге (конец 19 века) - под воздействием внешних стимулов сначала происходят характерные р,ля эмоций изменения в организме и только затем, как следствие, возникает сама эмоция.

• Таламичесиая теория (У.Кэннон и П.Бард, 1927, 1929) - нервные импульсы в таламусе делятся на два потока: часть поступает в кору больших полушарий (субъективное переживание эмоций), другая часть направляется в гипоталамус (вегетативные изменения в организме).

• Биологическая теория (П.К. Анохин, 1949) - два аспекта эмоций: эволюционный и физиологический.

• Информационная теория (П.В. Симонов, 1981) - эмоция есть отражение мозгом высших животных и человека величины потребности и вероятности ее удовлетворения в данный момент.

• Теория дифференциальных эмоций (К.Изард, 1977) - 10 фундаментальных эмоций образуют основную мотивационную систему человеческого существования (интерес-возбуждение, удовольствие-радость, удивление, горе-страдание, гнев-ярость, отвращение-омерзение, презрение-пренебрежение, страх-ужас, стыд-застенчивость, вина-раскаяние).

2) Какие характеристики эмоций должны учитываться в
нейропсихологическом исследовании?

Знак, интенсивность, длительность, реактивность, качественные характеристики и их связь с потребностями, степень осознания и степень произвольности контроля.

3) Поясните значения терминов, используемых при идентификации
измененных эмоциональных состояний.

• Мония - болезненно повышенное настроение жизненного счастья,

• Эйфория - крайняя степень мании.

• Экстаз - высшая степень восторга.

• Депрессия - угнетенное, подавленное состояние.

• Апатия - полное безразличие.

• Дисфория - расстройство настроения.

• Дистимия - угнетенное настроение, печаль, уныние,

проявляется постоянно.

• Эмоциональная тупость - снижение яркости и живости эмоциональных проявлений вплоть /\о безразличия.

• Эмоциональная неадекватность - несоответствие эмоциональной реакции раздражителю.

• Идиосинкразия - болезненное отвращение к определенным раздражителям.

• Эмоциональная лабильность - быстрая смена полярности эмоций.

• Регидность - длительное застревание на одной эмоции.

• Слабодушие - невозможность сдержать внешние эмоциональные реакции, преимущественно слезы.

4) Какие анатомические компоненты являются составляющими
«круга Пейпеса»?

Гипоталамус, передние таламические ядра, мамиллярные тела, поясная извилина и гиппокамп.

5) Какая система считается координатором функциональных
структур, обеспечивающих эмоции?

Лимбическая система.

6) Какова роль нейромедиаторов в формировании эмоций?

Оказывают определенное влияние на окраску эмоций. Избыток или >ецит многих из них в зависимости от вектора приложения к тем

или иным мозговым структурам рождает чувстзс стоаха, агрессии, удовольствия или паники.

7) Опишите эмиоциональную состовляющую картины «лобного
синдрома».

Ограничивается объем эмоциональных реакций, исчезает дифференцированность и адекватность эмоций, возникает безразличие, благодушие, эйфория, а иногда и «эмоциональный паралич».

8) Какие эмоциональные состояния типичны для поражения височных
долей?

• При поражении обеих ВД:депрессивные состояния, пароксизмальные аффективные нарушения.

• Повреждение правой ВД:нарушается распознавание эмоциональной экспрессии, а иногда и узнавание лица знакомого человека.

• Повреждение левой ВД:характерны постоянные эмоциональные расстройства в виде реакций на дефекты памяти и речи, тревожно-фобическая депрессия с неотчетливым ощущением надвигающегося несчастья, суицыдными мыслями и попытками.

9) Какова роль миндалевидного комплекса в формировании
эмоциональных реакций?

Обеспечивает оценочное регулирование поведения в зависимости от дифференциаций эмоционального характера.

10) При поражении каких отделов мозга можно ожидать
появления нестабильности и повышенной эмоциональной
реактивности?

Диэнцефальные отделы.

11) Какова тенденция связи знака эмоциональных расстройств с
поражениями правого и левого полушария?

Левое полушарие у правшей отвечает преимущественно отвечает за положительные эмоции, а правое - за отрицательные (условно).

Проблема функциональной асимметрии в нейропсихологии.

1) В чем заключается эволюционный аспект целесообразности
морфологических и функциональных асимметрий?

С эволюционной точки зрения асимметрия - это общая фундаментальная закономерность организации всех биологических систем, и в частности, деятельности мозга позвоночных. Асимметрии мозга человека и животных не могут рассматриваться вне связи с общей картиной мира и всеобщими закономерностями природы. Главнейшая из них - это опосредованность пространством и временем. Эволюционно происходит постепенное нарастание конструктивных, деятельностных асимметрий, причем чем более сложная функция реализовывается организмом, тем более асимметричными становятся органы, ее реализующие. Возникает феномен специализации, пик котрой достигается в отношении ВПФ у человека. Таким образом принципиальная симметрия - это фон, на котором возникает вектор биологической, физиологической и психической асимметрий. Кроме того, асимметрия мозга объясняется и необходимостью экономно расходовать нервную энергию, без дублирования высших функций.

2) В чем морфологические различия правого и левого полушарий?

Созревание правого полушария идет более быстрыми темпами, чем левого. Существенные асимметрии в пользу большего размера базальных ганглиев, структур лимбической системы, промежуточного мозга были обнаружены в отношении правого полушария. Имеются и сведения о различиях в нейрохимическом составе полушарий, описаны морфологические асимметрии по организации афферентных входов в кору, по латерализации симпатического и парасимпатического отделов периферической нервной системы. Левое полушарие у детей значительно в большей степени заинтересовано в специализации очага поражения, а правое в этом отношении менее дифференцировано.

3) Как решалась проблема доминантности полушарий мозга в
истории нейропсихологии?

Исследования о специализации полушарий велись уже с XVII в., проводились наблюдения над больными с очагами разрушений в

правом или левом полушарии во время их лечения. Марк Дакс (185 5 французский врач привел наблюдения 40 больных с повреждениями мозга, сопровождавшимися снижением или потерей речи (дефекты только в левом полушарии). Концепция доминантности полушарий, согласно которой при решении всех гностических и интеллектуальных задач ведущим у правшей является левое полушарие, а правое оказывается относительно пассивным, существовала почти столетие. В первой трети ХХв стали появлятся сведения об отличиях в результатах выполнения психологических тестов больными с поражениями правого и левого полушарий, в частности с повреждениями правого полушария стали связываться некоторые виды агнозий, была установлена особая роль правого полушария в формировании и реализации музыкальных способностей. Первая информация о роли парного взаимодействия полушарий в связи с дефектами мозолистого тела была получена X. Липманном еще в 1908г . В 1962г Р. Спери и М. Газзанига при лечении больных с эпилепсией, выделили, что правое полушарие обладает «собственными» высшими гностическими функциями (обработка инфрормации, связанной с пространственными характеристиками и «эмоциональность»). В 1948г М.С. Лебединский перечислил характерные для правополушарной патологии язления: астереогноз, нарушения восприятия собственного тела, изменения личности, сновидные и деперсонализационные явления, оптические агнозии, исчезновение произвольного двигательного компонента психических процессов, эйфория, дезориентированность и анозогнозия. С тех пор этот спектр значительно расширился. Исследования последних десятилетий показывают, что проблема доминантности полушарий в том виде, как она существовала и интепретировалась раньше, трансформировалась в проблему равноправного по важности межполушарного взаимодействия, в котором одно из полушарий в конкретных обстоятельствах принимает на себя исполнение какого-то сегмента стоящей задачи.

4) Какая симптоматика входит в синдром расщепленного мозга?

• Нарушение координации движений, в которых участвуют две конечности

• Игнорирование левой половины тела и половины зрительного поля

• Невозможность прочесть слова или назвать предметы, предъявляемые в правое полушарие (одному глазу) - аномия.

• Нарушение письма и конструктивной деятельности одной рукой, при которых письмо может осуществляться только правой, а рисование только левой рукой - дископия-дисграфия.

4) Какая симптоматика входит в синдром расщепленного мозга?

• Нарушение координации движений, в которых участвуют две конечности

• Игнорирование левой половины тела и половины зрительного поля

Правое полушарие - обработка сенсорных импульсов (конкретные образы и пространственные отношения)

8) Что такое парциальные асимметрии?

В подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело не с общим «правшеством» или «левшеством», а учитывать целый ряд асимметрий, касающихся каждой из многочисленных систем. В подобных случаях принято говорить о парциальных асимметриях, характеризующихся эмпирически получаемыми для каждого человека коэффициентами.

9) В чем заключается специфика латеральности поражений мозга?

Повреждение коры одного из полушарий приводит не только к реципрокной активации другого, но и к растормаживанию подкорки этой же половины мозга. Осложнение горизонтального взаимодействия обусловливается и перекрестом нервов, идущих от органов чувств, что позволяет периферической информации одновременно поступать как в ипси-, так и контрлатеральное полушарие.