Який препарат необхідно призначити хворому з дифузно токсичним зобом середньої тяжкості?
А. Мерказоліл 30 мг на добу;
B. L-тироксин 25 – 100мг на добу;
С. L -трийодтироксин 25 - 50 мг на добу;
D. Еутірокс 100 мг на добу;
E. Тіреотом форте.
Для легкого ступеню важкості дифузного токсичного зобу характерна слідуюча частота серцевих скорочень.
A. До 100 уд. в 1 хв.
B. До 120 уд. в 1 хв.
C. Більше 120 уд. в 1 хв.
D. Більше 140 уд. в 1 хв.
E. Більше 160 уд. в 1 хв.
Практичне заняття № 6
Матеріали контролю для заключного етапу
„Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз, клінічні форми, діагностика, лікування”
1. Хвора Ж., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв., АТ - 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш попередній діагноз?
A. Дифузний токсичний зоб
B. Гострий тиреоїдит
C. Медулярна карцинома щитоподібної залози
D. Неврастенія
E. Підгострий тиреоїдит
2. У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у Івано-Франківській області. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст., м’яко-еластична, гладка, не болить. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не змінена. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Ендемічний дифузний нетоксичний зоб ІІ ст.
В. Спорадичний дифузний нетоксичний зоб ІІ ст.
С. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози.
D. Вузловий зоб.
E. Хронічний тиреоїдит Ріделя.
3. Хвора на дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз важкого ступеня, отримує мерказоліл по 40 мг на добу. Поступово з’явились брадикардія, слабкість, сонливість. Визначте тактику подальшого лікування.
A. Зменшити дозу мерказолілу
B. Призначити L-тироксин
C. Призначити седативні препарати
D. Збільшити дозу мерказолілу
E. Призначити серцеві глікозиди
4. На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка, 42 років, зниженої ваги, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок, збуджена, всім невдоволена. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. АТ 190/110 мм.рт.ст., Ps 160 за 1 хв, t – 38,8 С. Найбільш вірогідний діагноз:
А.Гіпотиреоїдний криз
В. Тиреотоксичний криз
С. Гіпертонічний криз
D.Істерія
Е. Симпато-адреналовий криз
5. Хвора 30 р., проживає в Карпатах, звернулася зі скаргами на збільшення щитовидної залози. При обстеженні виявлено дифузне збільшення щитовидної залози до І а ст., функція не порушена. Які ліки треба призначити для лікування ендемічного зобу?
А. Мерказоліл 20 мг на добу
В. Антиструмін 1 таб. 2 рази в тиждень
С. L тироксин 25 мкг на добу
D. L тироксин 50 мкг на добу
Е . Калію йодид 200 мкг на добу
6. У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,10С, з’явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити 3,1×1012/л; гемоглобін 94 г/л; кольоровй показник 1,0; лейкоцити 1,0×109/л, ШОЕ – 28 мм/год. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого?
А. Гостра респіраторна інфекція.
В. Розвиток паратонзилярного абсцесу.
С. Розвиток агранулоцитозу.
D. Розвиток тиреотоксичного кризу.
Е. Алергічна реакція на мерказоліл.
7. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв., на ЕКГ фібриляція передсердь. Який із клінічних показників дозволить найвірогідніше оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?
А.Наявність аритмії
В.Розміри щитоподібної залози
С.Стан очних яблук
D.Зріст та вага
Е.Цифри артеріального тиску
8. У хворої М., 39 років з тиреотоксичний зобом на 2-й день після субтотальної резекції ЩЗ підвищилась t до 41С, ps 180 за 1 хв, розвинулась миготлива аритмія, тремор кінцівок. Яким чином можна було б попередити розвиток тиреотоксичного кризу?
А. Зняти явища тиреотоксикозу до операції.
В. Відмовитись від оперативного лікування.
С. Призначити препарати йоду.
D. В післяопераційному періоді призначити тиреостатичні препарати
E. В післяопераційному періоді призначити L тироксин
9. Хворий 55 років звернувся до ендокринолога у зв’язку з виникненням пухлиноподібного утворення на шиї. Під час УЗД щитоподібної залози виявленно гіпоехогенний вузол правої частки без чіткого контуру діаметром 2,5 см. Який метод дослідження дозволить обрати правильну лікувальну тактику?
A Термографія шиї
B Магнітно-резонансна томографія шиї
C Сцинтіграфія з радіойодом
D Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузла щитоподібної залози
E Комп’ютерна томографія шиї
10. Хвора, 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на наявність зоба, відчуття дискомфорту в ділянці шиї, які турбують її протягом останнього року. З анамнезу відомо, що хвора з дитинства проживає у йододефіцитній місцевості. Під час огляду: шкіра суха, набряки повік. Тони серця дещо приглушені, шуми відсутні. Пульс – 64 за 1 хв., АТ – 100/70 мм рт ст.. Дихання везикулярне. Щитоподібна залоза ІІІ ст., ущільнена, неоднорідна, не болюча. Очні симптоми не визначаються. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Гормональне дослідження крові: ТТГ – 9,5 мМО/л. Екскреція йоду з сечею – 40 мкг/л. Сформулюйте клінічний діагноз.
A Ендемічний зоб ІІІ ст.
B Автоімунний тиреоїдит, зоб ІІІ ст.
C Підгострий тиреоїдит, зоб ІІІ ст.
D Фіброзний тиреоїдит, зоб ІІІ ст.
E Спорадичний зоб ІІІ ст.
Практичне заняття № 6
Еталони відповідей до тестів
„Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Клініка , діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз, клінічні форми, діагностика, лікування”
1.А
2.Д
3.В
4.Е
5.А
6.В
7.Е
8.Е
9.А
10. А
Практичне заняття № 6
Еталони відповідей до задач
„Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Клініка , діагностика, профілактика та лікування. Тіріотоксикоз, клінічні форми, діагностика, лікування”
1.А
2.А
3.А
4.В
5.Е
6.С
7.А
8.А
9.Д
10.А
Практичне заняття №7
Тести вихідного рівня знань
„Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування. Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози”
1.Які аналізи необхідні для визначення функції щитоподібної залози:
A. Загальний аналіз крові
B. Біохімічний аналіз крові
C. Визначення глюкози крові
D. Рівень Т3, Т4, ТТГ у плазмі крові
E. Визначення печінкових проб
2.За допомогою якого методу можна визначити об’єм щитоподібної залози:
A. Рентгенівського дослідження
B. Ультразвукового дослідження
C. Пальпаторного дослідження
D. Рефлексометрії
E. Реовазографії
3. За допомогою якого методу можна диференціювати доброякісні і злоякісні вузли щитоподібної залози:
A. Ультразвукового дослідження
B. Пальпаторного дослідження
C. Рентгенівського дослідження
D. Радіоізотопного дослідження
E. Тонкоголкової пункційної аспіраційної біопсії
4.Які зміни в організмі людини викликає нестача гормонів щитоподібної залози:
A. Затримку фізичного та інтелектуального розвитку
B. Передчасне статеве дозрівання
C. Прискорення психічних процесів
D. Схуднення
E. Прискорення частоти серцевих скорочень
5.Для якої форми гіпотиреозу характерно підвищення рівня ТТГ:
А. Первинного
В. Вторинного
С. Третинного
D. Периферичного
E. Для всіх вищевказаних
6. Мікседематозна кома характеризується:
А. Глибокою гіпотермією.
В. Гіпертермією.
С. Тахікардією
E.Збудженням
D. Гіпертонією
7. Назвіть фактори, які сприяють розвитку гіпотиреоїдної коми:
А. Припинення прийому тиреоїдних препаратів.
В. Переохолодження.
С. Хірургічні втручання.
D.Інфекційні захворювання
E. все вище перераховане
8. До факторів, які вказують на високу ймовірність раку щитоподібної залози не відноситься:
А. Наявність реґіонарної лімфоаденопатії
В. Чіткі контури вузла з гідрофільним обідком
С. Опромінення голови та шиї в анамнезі
D Швидкі темпи росту вузла
E. Вік до 20 років