Матеріали контролю для заключного етапу. „Хронічна недостатність кори наднирникових залоз

„Хронічна недостатність кори наднирникових залоз. Гостра недостатність кори наднирникових залоз. Гормонально-активні пухлини наднирникових залоз”

1) У хворого Р., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

A Гіпоталамічна криза;

B Гостра недостатність надниркових залоз;

C Гіпоглікемічна кома;

D Пангіпопітуїтаризм;

E Гострий інфаркт міокарда

2) Хвора Д., 42 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт.ст. В анамнезі тривале (5 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє на бронхіальну астму. В останні 4 дні глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована, шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця глухі, пульс 100 за хв., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,0 ммоль/л, натрію – 117 ммоль/л, калію – 6,0 ммоль/л. Установіть попередній діагноз.

A Кардіогенний шок;

B Адреналова криза;

C Гостра надниркова недостатність;

D Гіповолемічний шок;

E Гіпоглікемічна кома

3) У хворої К., 29 р., із задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з’явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечнику, гіперпігментація шкіри (бронзовий колір), АТ – 70/50 мм.рт.ст., Hb - 100 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

A Хронічна недостатність наднирникових залоз

B Діабетична ентеропатія

C Діабетична гастропатія

D Передозування антидіабетичних препаратів

E Розвиток нецукрового діабету

4) Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 390 С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад появився гострий біль у животі, знизився АТ. При огляді: епілептичні, менінгіальні судоми. Із додаткових досліджень: підвищення рівня калію у сироватці крові до 8 ммоль/л, рівень кортизолу – знижений. На ЕКГ – високі загострені зубці Т. При КТ – ознаки геморагічного інфаркту наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?


AГостра недостатність кори наднирників

B Гіперосмолярна кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіпертиреоїдна кома

E Гіпоглікемічна кома


5) Хвора 43 р. доставлена в тяжкому стані. Зі слів чоловіка, хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала 5 мг преднізолону. Протягом тижня препарат не приймала, так як з’явився біль в ділянці шлунку, погіршився апетит, вчора не їла в зв’язку з нудотою та блюванням. Хвора в сопорозному стані. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Натрій крові – 130 ммоль/л, калій – 5.5 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку ускладнення?

A Альдостерону;

B Кортикотропіну (АКТГ);

C Адреналіну;

D Норадреналіну;

E Кортизолу.

6) У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. AT - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом LIV. У крові: Ер - 5,5х1012/л, НЬ -190 г/л, Л - 9х109/л. Кальцій -3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

A. Синдром Іценка - Кушинга

B. Хвороба Адіссона.

C. Компенсаторна поліцитемія

D. Первинний гіперпаратиреоз

E. Аліментарно-конституційне ожиріння

7) Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєність. АТ 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:

A α-адреноблокатори

B β-адреноблокатори

C Антагоністи кальцію

D Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

E Діуретики

8) У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:

A Прихована внутрішня кровотеча;

B Вагітність, гіпотонічний стан;

C Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип;

D Колапс при наднирковій недостатності;

D Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

9) Жінка 48 років скаржиться на спонтанні приступи серцебиття, болю в серці, різкого головного болю, нудоту, блювоту. Під час приступу спостерігається часте сечовиділення, підйом АТ до 280/160 мм рт.ст., підвищення температури тіла до 37,7º . Спостерігається у гінеколога з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно: зниженого харчування, долоні вологі, тремор пальців рук. Тони серця гучні, тахікардія 120 уд/хвил., АТ 220/130 мм рт.ст. ЕКГ – синусова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія. В аналізі крові глюкоза 8,8 ммоль/л, в аналізі сечі – цукор 8 г/л. Ваш попередній діагноз:

А. Феохромоцитома

B Тяжка форма гіпертонічної хвороби

C Патологічний клімакс з симпатоадреналовими кризами

D. Цукровий діабет, тип I.

E. Первинний гіперальдостеронізм.

 

10)Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., AT - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1012, білок -0,1 г/л, реакція лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A. Амілоїдоз

B. Первинний гіперальдостеронізм

C. Нецукровий діабет

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Гіпертонічна хвороба

 

 

Практичне заняття №9

 

Еталони відповідей до тестів

„Хронічна недостатність кори наднирникових залоз. Гостра недостатність кори наднирникових залоз. Гормонально-активні пухлини наднирникових залоз”

1. В

2. С

3. А

4. А

5. Е

6. В

7. А

8. D

9. В

10. D

 

Еталони відповідей до задач

„Хронічна недостатність кори наднирникових залоз. Гостра недостатність кори наднирникових залоз. Гормонально-активні пухлини наднирникових залоз”

1.В

2.С

3.А

4.А

5.Е

6.A

7.А

8.D

9.A

10.B

 

Практичне заняття № 10