Ситуационные задачи для оценки конечного уровня знаний
Плод как обьект родов
Строение головки зрелого плода. На головке плода различают швы: (лобный, стреловидный, венечный, лямбдовидный) и роднички (большой, маленький и по два боковых с каждой стороны).
Лобный шов находится между лобными костями, стреловидный - между теменными, венечный - между обеими лобными и обеими теменными, а лямбдовидный - между двумя теменными и затылочной костями.
Большой родничок (передний) находится между задними частями обеих лобных и передними частями обеих теменных костей и представляет собой соединительнотканную пластинку ромбовидной формы.
Малое темечко (заднее) имеет форму треугольника и находится между задними частями обеих теменных костей и затылочной.
Большое и малое темечко соединяет стреловидный шов.
Боковые роднички находятся: передние - между лобной и височной и клиновидной костями, заднее - между височной, теменной и затылочной костями. У зрелого плода они закрыты.
На головке плода различают размеры и соответствующие им обводы:
Прямой размер(d.fronto-occipitalis) от переносицы до наиболее выступающей точки затылка, равен 12 см, окружность головки circumferencia fronto-occipitalis равен 35 см.
Большой косой размер (d.mentooccipitalis) от подбородка до наиболее удаленной точки затылка равен 13,5 см. Соответствующий ему обвод равен 41 см.
Малый косой размер (d.subboccipito-bregmaticus) от подзатылочной ямки до середины большого родничка равна 9,5 см. Соответствующий обвод равен 32 см.
Средний косой размер (d.suboccipito-frontalis) от затылочной ямки до границы волосистой части лба равен 10 см. Соответствующий обвод равен 33 см.
Вертикальный размер (d.sublingvabregmaticus) от середины большого родничка к подъязычной кости равен 9,5 см; обвод головки при этом равен 33 см.
Большой поперечный размер (d.biparietalis) между наиболее удаленными точками теменных бугорков равен 9,5 см.
Малый поперечный размер (d.bitemporalis) между наиболее удаленными точками венечного шва равен 8 см.
Поперечник тазовой области (d.intertrochanterica) равен 9,5 см. Соответствующий обвод равен 28 см.
Поперечник плечевого пояса (d. biacromialis) равен 12 см. Обвод этого размера 35 см.
Контрольные вопросы для оценки исходного уровня знаний.
1. Какое анатомическое строение костного черепа новорожденного?
2. Какие швы есть на головке новорожденного?
3. Какие родничка находятся на головке новорожденного?
4. Каково состояние родничков у доношенного новорожденного, их размеры?
5. Между которыми костями находится большой родничок, его размеры?
6. Какова роль швов и родничков головки плода в родах?
7. Что означает понятие конфигурации головки?
8. Какие размеры головки плода в норме?
9. Какие окружности головки плода в норме?
10. Что означает понятие "доношенный плод"?
11. Что означает понятие зрелости плода?
12. Каковы основные признаки зрелости плода?
13. Какая разница между понятиями «доношенный» и «зрелый» плод?
14. Какая длина и масса доношенного новорожденного в норме?
Контрольные задания для самостоятельной аудиторной работы.
1. На фантоме показать из каких костей состоит череп новорожденного.
2. Назвать и показать на фантоме швы головки.
3. Определить расположение и размеры родничков у доношенного новорожденного.
4. Измерить размеры и соответствующие им окружности косых размеров головки.
5. Измерить размеры и соответствующие им окружности прямых размеров головки.
6. Измерить размер и соответствующие ему окружность вертикального размера головки.
7. Провести на фантоме измерения длины тела новорожденного.
8. Измерить массу тела новорожденного.
9. Оценить признаки зрелости плода.
10. Измерить размеры головки новорожденного.
11. Измерить окружности размеров головки новорожденного.
12.Измерить размеры плечевого пояса, грудной клетки, тазового конца доношенного новорожденного.
Ситуационные задачи для оценки конечного уровня знаний
Ситуационная задача № 1.
Родилась девочка весом 2700 г, длина тела 49 см. Кожа розовая, творожистая смазка находится только в паховых складках, ногти полностью закрывают ногтевую фалангу, волосы на голове хорошо выражены, половые губы закрывают половую щель. Зрелый ли ребенок?
Ситуационная задача № 2.
Беременность 38 недель закончилась родами, родился мальчик весом 3200 г, длина 52см. Кожа розовая, творожистая смазка находится в паховых складках, ногти полностью закрывают ногтевую фалангу, волосы на голове хорошо выражены, пупочное кольцо находится между лоном и мечевидным отростком. Доношенный ли ребенок?
Ситуационная задача № 3
Беременность 39 недель закончилась родами, родился мальчик весом 3000 г, длина 52см. Кожа розовая, творожистая смазка находится в паховых складках, ногти полностью закрывают ногтевую фалангу, волосы на голове хорошо выражены, пупочное кольцо находится между лоном и мечевидным отростком, яички опущены в мошонку. Можно ли считать ребенка зрелым и доношенным?
Ситуационная задача № 4
Девочка весом 2500 г, длиной 46 см, родилась от первой беременности сроком 35 недель. Движения активные, громко кричит. Кожа розовая, покрытая творожистой смазкой, ногти слабо развиты, волосы на голове до 0,5 см, большие половые губы не прикрывают малые половые губы. Можно ли считать данного ребенка доношенным и зрелым?
Ситуационная задача № 5
Девочка весом 2700 г, длиной 49 см, родилась от первой беременности сроком 38 недель. Движения активные, громко кричит. Кожа розовая, покрытая творожистые смазкой, ногти слабо развиты, волос на голове до 0,5 см, большие половые губы не прикрывают малые половые губы. Можно ли считать данного ребенка доношенным и зрелым?
Ситуационная задача № 6
При измерении размеров головки большой косой размер 13 см, средний косой размер 10 см, малый косой 9,5 см, большой поперечный размер 9,5, малый поперечный размер 8 см, вертикальный 9,5 см. Соответствуют ли данные показатели размерам головки доношенного новорожденного ?
Ситуационная задача № 7
При осмотре новорожденного установлено масса тела 2400 г, длина тела 47 см. При пальпации головки между лобными и теменными костями родничок 4х3,5 см, хорошо пальпируется заднее темечко треугольной формы и задние боковые. Соответствуют ли вышеупомянутые данные доношенному новорожденному?
Ситуационная задача № 8
Мальчик весом 3000 г, длина тела 50 см, родился от первой беременности сроком 37 недель. Кожа бледно-розовая, покрыта творожистой смазкой, ногти развиты, но полностью не покрывают ногтевого ложа, волосы на голове не выражены, яички не опущены в мошонку. Ребенок доношенный?
Ситуационная задача № 9
Мальчик весом 3100 г, длина тела 49 см, родился от первой беременности сроком 38 недель. Кожа бледно-розовая, покрыта творожистой смазкой, ногти развиты, но полностью не покрывают ногтевого ложа, волосы на голове не выражены, яички не опущены в мошонку. Можно ли считать данного ребенка доношенным и зрелым?
Ситуационная задача № 10
Вес новорожденного 3500 г, длина тела 52 см.Окружность головки 34 см, большой родничок размерами 4,5 х4 см, хрящи на ушках и носике развиты хорошо. Можно считать, что ребенок доношенный?
Ситуационная задача № 11
При измерении размеров головки от переносицы до наиболее выступающей точки затылка 12 см (окружность 34 см), большой косой размер 13 см (32см), средний косой размер 10 см (33 см), малый косой 9,5 см (32 см), большой поперечный размер 9,5, малый поперечный размер 8 см, вертикальный 9,см (32см). Соответствуют ли данные показатели нормальным размерам головки доношенного новорожденного?
Ситуационная задача № 12
Родилась девочка от первой беременности сроком 34 недель, весом 2700 г, длина тела 49 см. Какие признаки зрелости новорожденной необходимо оценить?