Диагностические признаки недостаточности митрального клапана
1. аускультативные признаки:
- систолический шум на верхушке, убывающий или нарастающий ко II тону
- ослабление I тона на верхушке
- трехчленная мелодия работы сердца на верхушке (III тон)
2. ФКГ признаки:
- пансистолический шум или убывающий лентовидный шум на верхушке, начинающийся за I тоном
- уменьшение амплитуды I тона на верхушке
- III тон на верхушке
3. ЭКГ признаки:
- гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия левого предсердия
4. Rg-признаки:
- митральная конфигурация сердца
- увеличение левого предсердия
- увеличение левого желудочка
5. ЭХОКГ признаки: нарушение структуры клапана (утолщение створок, отрыв хорд, кальциноз, вегетации, пролапс митрального клапана), систолическая сепарация створок, избыточная амплитуда диастолического движения створок, дилатация левых отделов сердца, избыточная экскурсия межжелудочковой перегородки; Струя регургитации в полости левого предсердия при допплеровском исследовании.
Диагностические критерии митрального стеноза
1. аускультативные данные:
- хлопающий I тон на верхушке
- раздвоение II тона на легочной артерии (ритм перепела)
- акцент II тона на легочной артерии
- щелчок открытия митрального клапана (OS)
- диастолический шум с пресистолическим усилением с эпицентром на верхушке
2. ФКГ признаки:
- увеличение амплитуды I тона на верхушке сердца
- увеличение интервала Q-I тон до 0,08-0,12 с.
- увеличение амплитуды II тона на легочной артерии
- расщепление II тона на легочной артерии
- щелчок открытия митрального клапана
- средненизкочастотный диастолический шум после небольшого интервала от II тона с эпицентром на верхушке сердца
3. ЭКГ признаки:
- признаки гипертрофии левого предсердия
- признаки гипертрофии правого желудочка
4. Rg-признаки:
- митральная конфигурация сердца
- увеличение левого предсердия
- увеличение правого желудочка
- легочная гипертензия (венозная и артериальная)
- левый желудочек нормальных размеров или уменьшен
5. ЭХОКГ признаки: утолщение створок митрального клапана, их кальциноз, укорочение хорд, снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки митрального клапана (N – 60 мм/сек). Однонаправленное движение створок в диастолу, снижение амплитуды диастолического открытия передней митральной створки (N – 18,4 мм), уменьшение величины расхождения створок митрального клапана в диастолу (N – 26,9 мм), увеличение полости левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, смещение митрального клапана к межжелудочковой перегородке, уменьшение площади (N – 4-6 см2) и диаметра (N > 1,5 см) митрального клапана. Увеличение скорости диастолического потока (N – 60-130 см/сек) и градиента давления на митральном клапане (N не более 5 мм рт. ст.) при допплеровском исследовании.
Диагностические признаки недостаточности трикуспидального клапана
1. аускультативные признаки: убывающий систолический шум с эпицентром у основания мечевидного отростка (иногда смещается влево к верхушке сердца), усиливающийся в конце вдоха
2. ФКГ признаки: среднечастотный систолический шум с эпицентром у основания мечевидного отростка (иногда смещается влево к верхушке сердца); на вдохе амплитуда и длительность шума увеличивается
3. ЭКГ признаки:
- гипертрофия правого предсердия
- гипертрофия правого желудочка
4. Rg-признаки:
- расширение верхней полой вены
- увеличение правого предсердия
- увеличение правого желудочка
ЭХОКГ признаки: утолщение створок, их укорочение и несмыкание; увеличение амплитуды движения передней створки, увеличение правого желудочка и правого предсердия, расширение нижней полой вены. Струя регургитации на трикуспидальном клапане при допплеровском исследовании.