Кора больших полушарий головного мозга

Билет №30

ГИ и его кора – вершина эволюционного развития, филогенетически – самая молодая структура ГМ.. В процессе филогенеза прослеживается увеличение массы мозга, неравномерное развитие и увеличение отдельных его долей, увеличение числа извилин и площади коры, дифференцировка коры, увеличение соотношения клеток и волокон в пользу последних (1/27). Анатомически кора – полоска серого вещества толщиной 1,3-5 мм, покрывающая ГМ, заходя во все борозды и извилины. Площадь – 220-250 м². В основном имеет 6 слойное строение (палео и архикортекс – 3-4 слоя): молекулярный (зональный, тангенциальный, мало клеток, волокна параллельно поверхности коры, возможно, функция памяти), наружный зернистый (мелкие мультиполярные, возможно ассоциативные), малых и средних пирамид (возможно ассоциативные, аналитико-мыслительные процессы, эпс?), внутренних зернистых клеток (мелкие звездчатые, афферентные проекции), больших пирамидных клеток (Беца, ганглиозные, двигательные), полиморфных клеток (триангулярные, возможно ассоциативные и комиссуральные). Клетки коры полушарий менее специализированы, чем клетки ядер подкорковых структур, что увеличивает компенсаторные возможности коры и создает условия для возникновения самых разнообразных межнейрональных связей. В то же время, определенные группы клеток коры ГМ анатомически и функционально более тесно связаны с теми или иными структурами НС, формируя корковые центры и имеют определенную локализацию. Ученио о локализации функций в коре ГМ – эквипотенционализм, локализационизм. Павлов: локализация функций в коре носит относительный и динамический характер. Относительность в том, что один и тот же участок ГМ в разных сочетаниях и комбинациях с другими территориями участвует в реализации разнородных функций, образуя функциональную систему. Динамичность – в функциональной пластичности коры, способности к восстановлению утраченной функции. Функция - это сложная приспособительная деятельность организма, направленная на осуществление к-л физиологической или психологической задачи. Сложность, многоэтажность этих систем, взаимозаменяемость их отдельных звеньев, свидетельствуют о том, что они могут обеспечиваться лишь комплексом совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в их осуществление. Локальное поражение определенной части этой системы сопровождается появление к-л клинического симптома. Важно, что локализация симптома поражения и локализация функции не одно и то же. При поражении разных корковых зон эти функции расстраиваются также неодинаково. В корковых представительствах анализаторов по вертикали выделяют 2 группы клеточных зон - первичные проекционные (нижние слои коры. Непосредственно связанные с периферическим отделом анализатора, вызывающие возникновение элементарных ощущений, при их поражении нарушаются относительно простые функции) и вторичные проекционно-ассоциативные (верхние слои коры 2-3, где преобладают ассоциативные связи с другими отделами коры, связи с периферией нет, есть двусторонняя связь с первичными центрами; при их раздражении возникают более сложные ощущения, предположительно, осуществляется гнозис и праксис, многие из них имеют одностороннюю локализацию; часть есть у высших животных, часть – только у человека – центры речи, письма, чтения). По горизонтали – третичные или зоны перекрытия корковых представителей отдельных анализаторов (височно-теменно-затылочная область и в лобных долях, обеспечивают выработку сложных интегративных реакций, осмысленные действия, операции планирования и контроля; значительное их развитие с развитием второй сигнальной системы, у человека – до 40% площади коры). В функциональном отношении можно выделить несколько интегративных уровней корковой деятельности: первая сигнальная система (первичные этапы гнозиса, праксиса), вторая сигнальная система (тесно связана с речевой деятельностью), высший уровень интеграции (при социальном развитии, обучении человека). Высшие мозговые функции – функциональная система со сложным иерархическим строением, они условно-рефлекторны по своему механизму, имеют общественно-историческое происхождение и развиваются у каждого индивидуума уже после рождения и только в социальной среде под воздействием уровня цивилизации данного общества, в том числе языковой культуры. КВМФ относят: сознание, речь, праксис, гнозис, мышление, память, графия, лексия, калькулия. Функциональная асимметрия головного мозга: полушария ГМ латерализованы по определенным функциям: левое ответственно за логическое, абстрактное мышление, словесное восприятие, а правое – за образное, конкретное мышление, невербальное, чувственно-образное восприятие. От того, какое из полушарий наиболее морфологически развито и доминирует у человека, зависит его индивидуальная особенность восприятия, тип характера. При этом субдоминантное (противоположное) полушарие вносит свою значимую лепту в выполнение каждой функции. Может быть амбидекстрия («обе руки правые») или перекрестная латерализация (по руке 1 полушарие, по речи – другое). При выключении правого полушария больные многословны, болтливы, речь грамматически сохранна, но теряет интонационную выразительность, образность, монотонна, с носовым оттенком – диспросодия, нарушается образное слуховое и зрительное восприятие (не узнает интонацию обращенной к нему речи, восприятие сложных звуков, мелодии, женские и мужские голоса; недостающие детали), положительный, оптимистический эмоциональным тонус.

При поражении левого полушария:резко ограничиваются речевые возможности, обедняется речевой запас, но сохраняется интонационный оттенок речи. Ухудшается словесное восприятие, но сохраняется образное. Нарушается способность запоминать слова, дезориентирован во времени и пространстве, но подмечает детали обстановки, сохраняется наглядно-конкретное ориентирование. Ухудшается эмоциональный фон, пессимизм. Тесты (доминирующий глаз, кисти в замок – большой палец сверху, руки на груди – предплечье сверху, сжатие динамометра в руке, аплодирование – активнее, толчковая нога).