Роль вегетативной нервной системы в развитии психогенных кожных заболеваний

Вегетативная нервная система выступает при этом как одно из промежуточных звеньев в сложной рефлекторной деятельности центральной нервной системы, определяющей функциональное состояние кожных покровов. Одним из общепризнанных симптомов центрального происхождения патологического процесса считают симметричную локализацию кожных высыпаний, располагающихся порой по ходу нервных стволов. О наличии явной вегетативной дисфункции свидетельствует вместе с тем неадекватность или извращенность рефлекторных реакций кожи на экзогенные раздражители (например, расширение мелких сосудов кожи вместо их сокращения под влиянием охлаждения либо, наоборот, сужение под воздействием тепла). Именно выраженная вегетативная дисфункция центрального (тимогенного) происхождения создает в конечном счете определенные биохимические предпосылки для относительно стойких ангиотрофических нарушений кожных покровов.

По мере устранения дисфункции высших интегративных центров состояние кожных покровов заметно улучшается. Отличительной особенностью патологического процесса психогенного характера оказывается при этом отсутствие глубоких нарушений или изъязвлений кожи с последующим ее рубцеванием, даже при длительном (иногда многолетнем) течении заболевания[7].

Психогенные кожные заболевания

Считается, что психологическими причинами могут быть вызваны нейродермит, крапивница, простой лишай, атопический дерматит, псориаз, гнездная алопеция и зуд, однако веских доказательств их психологического происхождения нет. Тем не менее, наличие кожного заболевания, заметного для окружающих, может сказываться на социальной жизни больных, вызывая чувство неловкости и лишая уверенности в себе.

Крапивница

Крапивница –это острое поражение кожи с четко ограниченными красными, сильно зудящими волдырями, как при ожоге крапивы, которые выступают чаще всего на лице[8].

Ещё можно сказать, что крапивница-этомаленькие скрытые страхи.

Определенную роль в развитии заболевания играют наследственная предрасположенность, аллергия и склонность к невротическим реакциям. Развитие приступа может быть обусловлено стрессом, усилением хронической тревоги, депрессией.
Существуют следующее черты личности больных:

v сильная склонность к пассивной позиции в межличностных контактах;

v высокая готовность к страху в сочетании с низкой толерантностью страха;

v сильная ранимость в любовных отношениях;

v высокий уровень неуверенности в поведении[8].

Расстройство обычно возникает у тех, кто в детстве испытывал холодное или жестокое обращение. У таких людей с юных лет наблюдается конфликт между потребностями в мазохистской зависимости и независимости, неосознанное чувство вины, при этом зуд становится символической формой мастурбации и самонаказания. Заболевание поддерживается мазохистским отношением к объекту привязанности, который позволяет сохранять аффективную связь при условии, что агрессия больного направлена на самого себя. Многим больным крапивницей сложно заплакать, но когда это удается, то часто приступ внезапно прекращается. В ситуации, когда «бьют и плакать не дают», чешутся глаза и «плачет» кожа[8].

Лечение: Лечение крапивницы состоит в отыскании аллергена и его устранении. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. При хроническом течении крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализа крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях и рентгенологическое исследование. При крапивнице помогают антигистаминные препараты — это главное лечение, холодные компрессы и успокаивающие зуд лосьоны. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к кортикостероидам. Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то приходится использовать экстренные меры — введение больших доз активных стероидов и адреналина (эпинефрина)[9].

Псориаз
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу[9].

Если давать понятия псориаза с точки зрения психосоматических заболеваний, топсориаз - душевный мазохизм - героическая душевная терпеливость, доставляющая человеку счастье своим размахом. Умертвление чувств и себя, отказ принять ответственность за свои собственные чувства. Страх быть обиженным, раненым[2].

Псориаз, может, как принимать хроническую форму, так и проявляться в виде периодических обострений с ремиссиями. Психологической причиной псориаза, так же, может стать внутренний конфликт в области самоотношения, выражающийся в сильном подсознательном чувством вины, чрезмерной брезгливости и, как следствие, потребности наказать себя за это.
Заболевание псориазом говорит о том, что образ себя и образ жизни человека, страдающего им не удовлетворяет его и требует изменений. Пораженные ороговевшие участки, отображая внутреннее состояние, представляют собой своеобразный панцирь, под которым человек хочет скрыть все, не устраивающие его черты своей личности.
Часто причиной псориаза может стать пассивная жизненная позиция, заключающая в себе взгляд на жизнь, как на процесс зависящий не от самого человека, а от окружающих его людей и их взглядов на нее, к которым нужно только приспосабливаться, вопреки потребностям, "загоняя" себя в жесткие рамки.
Таким людям очень важно найти для себя возможность почувствовать, что мир не так ограничен и жесток, а свою жизнь можно создавать по своим желаниям и потребностям[5].

Лечение :Эффективен аевит внутримышечно или подкожно — по 1 мл № 15—20. Показана диета, богатая витаминами и белками, с ограничением жиров и углеводов, исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. Больным с пониженным тонусом, повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью при длительном и упорном течении псориаза рекомендуют включать в лечение препараты зверобоя в виде отвара (10,0 : 200,0) — по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, а также пижмы, подсолнечника[6].

Нейродермит

Нейродермитом называют нервное заболевание кожи, при котором прежде всего на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти, локти, под коленями), а также иногда на груди и плечах появляются высыпания[8].

Резко выраженные проявления нейродермита сопровождаются невротическими расстройствами — сильным зудом, бессонницей, эмоциональной лабильностью.

Пациент с нейродермитом имеет выраженное стремление к физическому контакту, подавленное сдержанностью родителей, поэтому он имеет нарушения в органах контакта.[2]

Существуют сезонные обострения, для нейродермита - это осенне-зимний период. Однако причинами обострения могут также быть другие причины:
1.инфекционные заболевания
2.контакт с химическими веществами
3.прием лекарственных препаратов
4.употребление некоторых продуктов питания
5. контакт синтетической одежды с кожей.
Возвращаясь к психологическим аспектам нейродермита, можно говорить о внутреннем дисбалансе: повышенной чувствительности к критике и мнению окружающих, часто возникающем чувстве стыда связанным с внешним видом или его отдельными составляющими. Характерным проявлением нейродермита является зуд, который символически, выражает нетерпение и раздражение в области отношений с окружающими людьми. В этом случае можно говорить о внутреннем конфликте в сфере потребностей или желаний, которые по тем или иным причинам, не могут быть реализованы, вызывают подавленное внутреннее раздражение и, как следствие, соответствующую кожную реакцию.
Чем сильнее поражение кожи, тем сильнее нарушение в системе отношений человека к окружающим, а значит и к самому себе, ведь человек оценивает окружающее через призму собственной личности. Поэтому, чтобы избавиться от нейродермита, нужно в первую очередь менять отношение самому себе[5].

Если мы будем говорить о характерных психологических чертах больных нейродермитом, то стоит отметить:

· Сниженный эмоциональный фон

· Быструю утомляемость

· Раздражительность

· Ранимость

· Чувствительность

· Замкнутость

· Приступы агрессии

· Трудности адаптации в социуме

· Мнительность

· Повышенное чувство вины или стыда[11].

Лечение нейродермита

Прогнозы при своевременном лечении нейродермита – вполне благоприятные. Основные методы борьбы с заболеванием включают в себя:

· Специальный режим дня (полноценный ночной сон, физические нагрузки, умеренное питание «по часам»);

· Диета;

· Лечение на стационарной основе;

· Антигистаминные препараты;

· Гормонотерапия в особо острых случаях;

· Физиотерапевтическая схема лечения нейродермита.

Местное лечение нейродермита предполагает применение противозудных мазей и кремов, которые рассасывают и отшелушивают пораженные очаги на коже [12].