Спирометрия. Показатели спирометрии
Спироме́трия (спирогра́фия) — spiro-относящие к дыханию,дыхание metria -измерение метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Выполняются следующие виды спирометрических проб:
· спокойное дыхание;
· форсированный выдох;
· максимальная вентиляция лёгких;
· функциональные пробы (сбронходилататорами, провокационные и т. п.).
Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром.
Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии.
· ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.
· ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.
· ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.
· Отношение ОФВ1/ЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.
· ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.
· МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).
Спирометрия: определение и методика проведения
Спирометрией называется клинический метод исследования адекватности внешнего дыхания, который основывается на измерении жизненной емкости легких и показателей скорости выдоха и вдоха.
Данное исследование незаменимо для выяснения:
- Отсутствия или наличия заболеваний дыхательной системы, когда у пациента есть жалобы на кашель, одышку, выделение мокроты.
- Какая стадия установленного заболевания у пациента в настоящий момент и эффективно ли проводимое лечение.
- Степени влияния на бронхи и легкие пациента факторов окружающей среды и вредных привычек.
- Влияния физической нагрузки на бронхолегочную систему у спортсменов перед началом тренировок или состязаний.
· Это исследование можно назначать с шестилетнего возраста. Спирометрию проводят в первой половине дня, спустя несколько часов после завтрака. Непосредственно перед процедурой пациент должен отдыхать не меньше 15 мин в сидячем положении. Персонал, который будет следить за процедурой, обязательно проводит инструктаж пациента, где подробно рассказывает об этапах спирографии и о действиях самого исследуемого.
Если больной принимает препараты теофиллина, их нужно отменить за сутки до исследования, а если ингаляционные препараты, то за 12 часов.
Процедура не займет много времени и не принесет пациенту болезненных или неприятных ощущений. На нос человеку одевают зажим, чтобы предотвратить утечку воздуха, с помощью загубника соединяют исследуемого со спирографом. В течение 5 минут пациент дышит спокойно и размеренно. Потом делает максимально глубокий выдох, а за ним – такой же по глубине вдох и снова – выдох, и опять – вдох. Для получения достоверных результатов вышеописанные циклы проводятся 3 раза.
Основные показатели спирометрии и их значения
Для определения степени нарушения функции дыхания необходимо много показателей, но самыми главными считаются:
1. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких.
2. ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду.
3. Индекс Генслера или ОФВ1/ФЖЕЛ.
4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном экспираторном усилии после максимального вдоха. У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5 л, у женщин — 3—3,5 л.
ЖЕЛ зависит от ряда факторов:
– возраста,
– пола,
– размеров и положения тела и
– степени тренированности.
• С возрастом, после 40 лет, ЖЕЛ уменьшается, что связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки.
• У женщин ЖЕЛ на 25% меньше, чем у мужчин. ЖЕЛ зависит от
роста, т.к. величина грудной клетки пропорциональна остальным
размерам тела.
• ЖЕЛ зависит от положения тела. В вертикальном положении она
несколько больше чем в горизонтальном, поскольку в вертикальном
положении в легких содержится меньше крови.
• ЖЕЛ зависит от степени тренированности. У пловцов и гребцов
достигает 8 л., так как у них спортсменов сильно развиты
вспомогательные дыхательные мышцы (большие и малые грудные)
5. ДО – дыхательный объем.
6. Индекс Тиффно или ОФВ1/ЖЕЛ.
Показатели спирографии зависят от возраста, состояния здоровья и конституции пациента. Нормой считаются следующие цифровые значения показателей: ДО – 500-800 мл, ОФВ1 – 75%, индекс Тиффно – 70% и выше. Остальные показатели рассчитываются по специальным формулам и не имеют определенных цифровых значений.