Тематическая вставка 10. Пальпация пульса по методу ТКМ
Диагностический метод, существовавший и совершенствовавшийся более 5000 лет, заслуживает того, чтобы воспринимать его всерьез, даже в том случае, если принципы его и умозаключения кажутся в свете современного медицинского мышления, скажем так, несколько легковесными.
Не удивительно, что существуют различные версии и интерпретации пульсовой диагностики. Вместе с тем, основная методология во всех школах одинакова.
Методы пульсовой диагностики вполне заслуживают того, чтобы рекомендовать их в качестве упражнения по пальпации, даже если интерпретация того, что пальпируется, оказывается неприемлемой.
Точно то же самое можно говорить и о пальпации черепа, при которой практически не обсуждаются такие понятия как «нечто», которое чувствуется, или «черепные импульсы», оценка которых проводится, хоть здесь тоже присутствует благодатная почва для дебатов на темы типа: «Что «это» такое»? и «Как «это» может быть истолковано в медицинской терминологии?»
История
Мари Остин (Mary Austin, 1974) указывает, что в западной медицине взятие пульса является важной частью диагностического процесса:
Сколько ударов приходится на каждый дыхательный цикл, сильный он или слабый, ровный, или прерывистый? когда ощущается ток крови в удобно расположенном возле поверхности сосуде, то сильный и полный этот ток, или слабый и тонкий, твердый или мягкий, регулярный или прерывистый, и т.д.?
Виды пульса в ТКМ
Китайские понятия о пульсе – это совершенно иная история:
Самым великим открытием, сделанным китайцами в отношении пульса является то, что через пульс можно узнать не только о состоянии здоровья организма в целом, но и о состоянии каждого внутреннего органа по отдельности – много в нем энергии, или мало, находится ли он в состоянии застоя и переполнения, или он пустой, с дефицитом, является ли он гипер- или гипоактивным, какая полярность является доминирующей, и в правильном ли порядке происходят изменения полярности, и т.д.
Китайцы выделяют 12 (некоторые – 14) позиций пульса в лучевой артерии, которые можно использовать для определения состояния отдельных органов и их функций. Как такое возможно?
Д-р Остин поясняет:
Если вы пропускаете жидкость через эластичную (резиновую или пластиковую) трубку, прикрепленную к крану, и легко касаетесь трубки пальцем, то вы ощутите поток воды. Ее совершенно не обязательно сжимать изо всех сил, чтобы отчетливо почувствовать такой поток. Задержите на одном месте пальцы на некоторое время, чтобы зафиксировать свои ощущения потока, затем мягко увеличивайте давление, пока поток не остановится, затем, так же мягко, чуть разожмите пальцы, удерживайте это давление и опять отмечайте то, что вы чувствуете. Естественно, это ощущение отличается от того, которое вы испытывали при легком касании, Вы можете, например, ощутить более четко эластичность трубки, меняющуюся при разной силе нажатия, это же относится к разным ощущениям объема, давления воды, скорости потока и т.д. Продолжайте эксперименты, помещаю трубку на разные поверхности. Трубка, лежащая на твердой поверхности, вызовет ощущения, совершенно отличные от тех, которые возникают, когда она лежит на чем-либо мягком (например, на свернутом полотенце). Это относится к обоим уровням пальпации. Таким же образом, совершенно другим будет ощущение, если между пальцем и трубкой положить слой материи.
Если трубку, про которую говорит Остин, мы мысленно заменим на артерии, твердую поверхность – на нижележащие кости, а полотенце, или марлю – на мягкие ткани, мы поймем, что при помощи пальпации на самом деле можно распознать изменения потока, в зависимости от того что находится между вашим пальцем и сосудом, и от того, что находится под сосудом.