СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

• ⇐ Назад
• 123
• Далее ⇒

Температура тела:  повышена,  понижена В момент обследования t ______C° Замечания:

 

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮУЮ СРЕДУ

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность  ДА  НЕТ Замечания:

Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)  ДА  НЕТ Замечания:

Имеются ли какие-либо трудности в понимании  ДА  НЕТ Замечания:

Ориентирован ли во времени и пространстве  ДА  НЕТ Замечания:

При необходимости проведите оценку риска падения   Замечания:

ПОТРЕБНОСТИ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ

Трудоспособность сохранена  ДА  НЕТ Замечания:

Есть ли потребность в работе  ДА  НЕТ Замечания:

Приносит ли работа удовлетворение  ДА  НЕТ Замечания:

Увлечения  ДА  НЕТ Замечания:

Предпочтительный вид отдыха   Замечания:

Есть ли возможность отдыхать  ДА  НЕТ Замечания:

Есть ли возможность реализовать свои увлечения  ДА  НЕТ Замечания:

ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ

Разговорный язык: Замечания:

Имеются ли какие-либо трудности при общении  ДА  НЕТ Замечания:

Имеются ли какие-нибудь трудности со слухом  ДА  НЕТ Замечания:

Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо ___________________ Замечания:

Есть ли какие-либо нарушения зрения  ДА  НЕТ Замечания: Очки  ДА  НЕТ Контактные линзы  ДА  НЕТ Замечания:

Имеются какие-либо другие отклонения от нормы  ДА  НЕТ Замечания:

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

НАСТОЯЩИЕ:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПРИОРИТЕТНОСТЬ:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ОЧЕРЕДНОСТЬ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

первоочередная  ____________________________________________________

 

ТИП СЕСТРИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТА:

 

полностью компенсирующий  частично компенсирующий  консультативный 

 

 

Дата ____________________ Сестра _____________________

 

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

А. Система верхних дыхательных путей

1. Нос: дыхание свободное, затрудненное, полная невозможность дыхания через нос, болевые ощущения, чувство сухости в носу, выделения из носа, носовые кровотечения.

2. Гортань: осиплость голоса (dysphonia), отсутствие голоса (aphonia), болезненность.

Б. Осмотр грудной клетки

1. Форма грудной клетки: нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологически измененная (эмфизематозная или бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная или ладьевидная).

2. Асимметрия грудной клетки грудной клетки: выпячивание или западание.

3. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

4. Движение грудной клетки при дыхании: равномерные, отставание той или другой половины грудной клетки.

5. Состояние межреберных промежутков при дыхании: выпячивание, втягивание, их локализация.

6. Число дыханий в минуту.

7. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, аритмичное (чейн-стоксовское, биотовское, куссмаулевское дыхание).

8. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешенная, ее выраженность.

III. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 

1.Артериальный пульс:

а) сравнение пульса на обеих руках;

б) частота;

в) ритм; наличие дефицита пульса (чему он равен);

г) наполнение;

д) напряжение;

е) величина;

2.Измерение артериального давления на локтевых артериях.

 

IV. CИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

А. Осмотр полости рта

1. Язык: окраска, влажность, характер и выраженность сосочкового слоя, наличие налетов, язв, трещин.

2. Зубы: зубная формула, наличие кариозных изменений, протезов.

3. Десны: окраска, разрыхленность, кровоточивость, наличие язв, геморрагий, гнойных выделений, болезненность.

4. Мягкое и твердое небо: окраска, налеты, геморрагии, изъявления.

5. Зев: задняя стенка глотки.

6. Миндалины: величина, окраска, состояние лакун.

7. Запах изо рта: зловонный, аммиаком, ацетоном.

Б. Исследования живота

1. Осмотр живота (стоя и лежа):

а) конфигурация: обычная, выпячивание живота (равномерное, неравномерное, локальное), вытянутый живот, симметричность живота;

б) участие брюшной стенки в дыхательных движениях;

в) состояние средней линии живота и пупка;

г) перистальтика видна на глаз, отсутствует;

д) наличие расширенных подкожных вен (локализация, выраженность, направление тока крови, симптом «головы медузы» -

2. Поверхностная (ориентировочная) пальпация:

а) степень напряжения брюшной стенки, локализация напряжения;

б) болезненность

VI. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

1. Осмотр поясничной области: гиперемия кожи, сглаживание контуров, припухлость почечной области, выбухание.

2. Пальпация почек (лежа, стоя). При увеличении их – поверхность, величина, форма, болезненность.

3. Болевые точки почек, мочеточника.

4. Болезненность при поколачивании почечной области сзади (симптом Пастернацкого).

5. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.

VII. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

1. Осмотр и пальпация щитовидной железы, локализация, величина, консистенция, болезненность, подвижность.

2. Перкуссия щитовидной железы при ее загрудинном положении.

3. Наличие вторичных половых признаков.

 

---

• ⇐ Назад
• 123
• Далее ⇒