МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ. Дисциплина – Фармакология
ПО ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Дисциплина – Фармакология
Специальность – лечебное дело 060101
Форма обучения – очная
Разработчик: ______________________________Малкин М.П..
МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры: протокол от 29.08.2013 №1
Заведующий кафедрой _______________________ И.А. Волчегорский
Практическое занятие № 21
Тема: Средства, применяемые при ИБС. Кардиотонические средства. Противоаритмические средства.
Цели занятия:
Профессиональные
1. Изучить фармакокинетику и фармакодинамику антиангинальных, кардиотонических и противоаритмических средств; усвоить показания к применению препаратов указанных групп; закрепить знания симптомов передозировки, побочных эффектов и мер помощи при них.
2. Усвоить алгоритмы применения средств указанных групп при неотложных состояниях.
3. Освоить элементы сравнительного анализа эффективности антиангинальных, кардиотонических и противоаритмических средств путем решения фармакотерапевтических задач
4. Углубить знания по нормативно-правовой документации в части прописывания рецептов, представлений о МНН и торговых названиях препаратов.
5. Развить навыки работы с информационными источниками, государственным реестром лекарственных средств.
6. Закрепить практический навык врачебной рецептуры при выполнении заданий по расчету доз лекарственных препаратов в зависимости от возраста и веса тела пациента.
Базисные знания: патогенез и клиника острых и хронических форм ишемической болезни сердца, острой и хронической недостаточности кровообращения, электрофизиология нарушений ритма и проводимости.
Студент должен уметь:
- выписывать рецепты на лекарственные средства в соответствии с заданиями по фармакотерапии, производя по необходимости расчет доз
- составлять алгоритмы механизмов действия препаратов
- решать ситуационные задачи и выполнять задания обучающего и контролирующего типов различной степени сложности
Учебная карта занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний. Для выполнения письменной работы необходимо знать основные формы выпуска и дозировки препаратов (задания по фармакотерапии).
2. Фронтальный опрос - обсуждение наиболее важных фрагментов темы (вопросы для подготовки к занятию)
3. Стимулирование познавательной активности интерактивными методами
Инструкции для самостоятельной работы студентов:
учебные ситуации – кейсы (case study) с формированием проблемы, в которых описывается ситуация в конкретный период времени, выявляются и четко формулируются проблемы; цель такого кейса – диагностирование ситуации и самостоятельное принятие решения по указанной проблеме;
- При решении заданий необходимо использовать приложенные к кейсу инструкции на лекарственные препараты с сайта http://grls.rosminzdrav.ru/, справочники Видаль 2003-2009, Регистр лекарственных средств России РЛС 2004-2012 приказ № 110 МЗ РФ (образцы рецептурных бланков), приказ № 785 МЗ РФ, Список II и Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, Постановление Правительства РФ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
- Решения принимаются в группах.
- При обсуждении в группах нельзя «давить», навязывать свою точку зрения, голосовать, можно только договариваться, приводя разумные аргументы.
- После обсуждения идет презентация решения одним из представителей группы
Имитационная игра
Это упражнение в принятии решения и исполнении участниками игры имитируемой деятельности. Студент получает задание, готовится к нему, используя инструкции на лекарственные препараты с сайта http://grls.rosminzdrav.ru/, справочники Видаль 2003-2009, Регистр лекарственных средств России РЛС 2004-2012 и выступает пред аудиторией, примеряя на себя предложенную роль. Аудитория, после презентации ответа, задает вопросы.
4. Итоговый контроль усвоения материала. Студенты решают ситуационные задачи без привлечения справочной литературы, используя лишь полученные знания.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Порошки Дигоксина для приема внутрь
2. Антиаритмическое средство для купирования экстрасистолии при остром инфаркте миокарда
3. Раствор Строфантина пациентке с отеком легких
4. Микстуру Бехтерева
5. Суппозитории с Дигоксином
6. Препарат, уменьшающий отрицательное хронотропное действие сердечных гликозидов при передозировке последних
7. Допамин для внутривенного введения
8. Блокатор натриевых каналовс целью купирования пароксизма желудочковой экстрасистолии
9. Неселективный β-адреноблокатор для приема внутрь.
10. Хинидина сульфат в порошках в парафинированной бумаге
11. Гидрофильный сердечный гликозид
12. Блокатор кальциевых каналов для внутривенного введения
13. Средство рефлекторного типа действия для купирования коронароспазма.
14. Производное нитратов короткого действия для сублингвального применения.
15. Препарат нитроглицерина пролонгированного действия.
16. Бета-блокирующее средство для лечения стенокардии.
17. Антиангинальное средство, блокирующее медленные кальциевые каналы.
18. Коронорасширяющее средство миотропного действия
19. Средство для экстренного купирования экстрасистолии при инфаркте миокарда
20. Средство для устранения болей при инфаркте миокарда
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Антиангинальные средства: определение, классификация.
2. Механизмы реализации антиангинального действия нитратов, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, метаболических цитопротекторов.
3. Сравнительная характеристика нитратов короткого и пролонгированного действия: формы выпуска, пути введения, особенности хранения, показания, особенности развития побочного действия и его профилактика, рациональные сочетания, основные противопоказания.
4. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов: сравнительная характеристика по показаниям, влиянию на перераспределение кровотока и побочным эффектам.
5. Механизм антиагрегантного и коронарорасширяющего действия дипиридамола, побочные действия прпарата .
6. Фармакотерапия приступа стенокардии, острого инфаркта миокарда и его осложнений, фармакотерапевтические подходы к проблеме ИБС (коррекция липидного обмена, реологических нарушений, фибринолитическая терапия).
7. Кардиотонические средства: определение, классификация.
8. Механизмы реализации кардиотонического действия гликозидных и негликозидных средств.
9. Характеристика эффектов сердечных гликозидов (клиническая и ЭКГ). Препараты сердечных гликозидов: формы выпуска, пути введения, особенности хранения, показания, особенности развития побочного действия и его профилактика, рациональные сочетания, основные противопоказания.
10. Передозировка сердечных гликозидов. Клиника, пути профилактики и рационалная терапия.
11. Фармакотерапия острой левожелудочковой недостаточности.
12. Блокаторы натриевых каналов: показания, особенности развития побочного действия и его профилактика, рациональные сочетания, основные противопоказания.
13. Блокаторы кальциевых и калиевых каналов: показания, особенности развития побочного действия и его профилактика, рациональные сочетания, основные противопоказания.
14. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца: показания, особенности развития побочного действия и его профилактика, рациональные сочетания, основные противопоказания.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:
- практический навык врачебной рецептуры при выполнении заданий по расчету доз лекарственных препаратов в зависимости от возраста и веса тела пациента.
- решать ситуационные задачи и выполнять задания обучающего и контролирующего типов различной степени сложности.
- навыки работы с информационными источниками, государственным реестром лекарственных средств, критического анализа представленной в Интернете информации, касающейся лекарственных препаратов.