Каким образом можно защитить продукты питания от радиоактивного заражения?
2. Как можно защитить колодец от загрязнения ОВ?
3. В каких случаях применяют дезактивацию?
4. Какие меры, возможно, применить при радиоактивном загрязнении с/х угодий?
Лекция №11
Тема: Травмы.
Цель лекции:познакомить студентов с понятием травма, рана, перелом, их классификацией и с первой медицинской помощью.
План лекции:
1. Виды травм.
2. Раны. Раневая инфекция.
3. Кровотечения.
4. Переломы костей, неотложная помощь при них.
5. Травмы головы.
6. Повреждения груди и живота.
Основные понятия по теме: травма, болевой шок, рана, кровотечение, перелом.
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Несчастные случаи могут преследовать нас на каждом шагу. К сожалению, от этого никто не застрахован. Каждый из нас может явиться или жертвой, или очевидцем несчастного случая.
Если никто, кроме вас, не готов оказать первую помощь пострадавшему, возьмите руководство ситуацией на себя. J Помните, что своевременно оказанная первая помощь помогает пострадавшему спасти жизнь.
Не следует забывать, что это временная мера, но она помогает человеку спасти жизнь, предотвратить дополнительные травмы, облегчить страдания на данный момент и дает время дождаться квалифицированной помощи.
Но вы должны знать, что тому, кто оказывает помощь, под силу немногое и он должен обязательно вызвать квалифицированную помощь.
В каких случаях вы спасете человеку жизнь, если начнете с первых же минут грамотно действовать:
— если человек без сознания;
— если у человека нарушено дыхание или оно отсутствует;
— если человек истекает кровью;
— если у человека произошла внезапная остановка сердца.
Так же правильная первая помощь необходима при наличии переломов конечностей, при сдавливании конечностей тяжелыми предметами (строительные балки, бетонные плиты, деревья и т. д.) при ранениях грудной и брюшной полости и т.д.
Если человек без сознания: прежде чем оказывать помощь, следует убедиться, жив ли он. Для этого откройте веко, посмотрите на зрачок. Если он не реагирует на свет, т.е. не сужается, если у пострадавшего нет пульса на сонной артерии и если нет дыхания, в чем вы убедитесь, поднеся ладонь к носу, то, по-видимому, вы опоздали. А если зрачок реагирует на свет, пульсация на сонной артерии имеется, пусть даже очень слабая, дыхание может отсутствовать, то немедленно, не теряя ни минуты, следует приступить к оказанию первой помощи. Действовать нужно грамотно, оперативно, без суеты. Помните, что при отсутствии дыхания и кровообращения каждая минута дорога. Клетки головного мозга гибнут через 4-6 минут. А если человек находился при низких температурах (например, холодная вода), то оживление возможно через 10-12 минут.
Если человек без сознания и не дышит: следует открыть пострадавшему рот, платком вытащить кончик языка наружу. Дыхание восстановится, так как корень языка уже не будет закрывать вход для прохождения воздуха в верхние дыхательные пути.
Если у пострадавшего началась рвота и он без сознания, то положите его голову набок, чтобы содержимое желудка излилось наружу.
А если вы платком вытащили язык наружу, очистили рот от рвотной массы, и человек не задышал, то следует немедленно приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос».
Если человек вдохнул инородное тело и на глазах начинает синеть от невозможности вдохнуть очередную порцию кислорода, то следует:
» если это ребенок, то поднять его за ноги головой вниз и похлопать по спине, инородное тело выпадет;
* если это взрослый — обхватите талию пострадавшего руками
(находясь за его спиной) и энергичными толчками, направленными вверх,
вдавливайте свой кулак в живот пострадавшего, пытаясь удалить
посторонний предмет
Если у человека проникающее ранение грудной клетки, и он задыхается, то следует до приезда врача место ранения герметично заклеить пластырем или скотчем, для того чтобы прекратить доступ воздуха, так как при попадании воздуха в грудную клетку легкое на этой стороне не дышит.
В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные и капиллярные.
По месту истекания крови кровотечение делится на наружное, когда кровь истекает наружу, и внутреннее, когда кровь истекает в брюшную, грудную полость или в головной мозг.
Артериальное кровотечение: кровь ярко-красного (алого) цвета,
«бьет фонтаном».
Венозное кровотечение: кровь темно-вишневого цвета, при этом кровотечении обильно намокает повязка.
Капиллярное кровотечение: кровь (не такая яркая, как артериальная) как бы сочится из ранки, вытекает под низким давлением. Свертывание крови происходит быстро. Повязка обычно не накладывается.
Почти любое кровотечение можно остановить, приложив сверху
свернутую вдвое чистую тряпку. Наложите повязку на рану и затяните
ее покрепче. При этом следует уложить потерпевшего на спину так, чтобы
рана была выше уровня сердца.
Одним из способов остановки артериального кровотечения является прижатие артерий. Данную артерию следует прижать к кости выше раны:
* на руке — посредине между локтем и под мышкой;
* на ноге — в складке между торсом и бедром (а не на сомой ноге). При венозном кровотечении и ранениях небольших артерий обычно применяют давящую стерильную повязку (несколько слоев марли, а. сверху плотный ком ваты и туго бинтуют) и возвышенное положение конечности.
Другим способом остановки кровотечений является сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ применим при кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. При ранении плеча руки заводят до отказа за спину и фиксируют (стягивают ремнем).
Способ остановки кровотечения наложением жгута используется только в крайнем случае. Жгут можно сделать из куска ткани. Жгут-закрутку поместите на конечность выше раны, предварительно подложив под него на кожу салфетку, затяните жгут, вложите сопроводительную записку с указанием времени наложения жгута. Проверьте пульсацию на периферии, если ее нет, и рана не кровоточит, то артериальный жгут наложен правильно.
Помните, что жгут на рану летом накладывается на два часа, зимой не более одного часа. Если жгут не будет вовремя убран, то наступает омертвление этой конечности, т.е. участка, находящегося ниже наложенного жгута.
Раны бывают: колотые, резаные, рубленые, огнестрельные и т.д.
Помните, что повязки на раны накладывают от периферии к центру. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой или бинтом, а затем на рану кладут вату и далее начинают бинтовать.
При ранениях брюшной полости следует положить на рану чистую марлевую повязку, придать пострадавшему наиболее удобное положение, под согнутые в коленях ноги подложить свернутое одеяло. Если кишечник или другие внутренние органы вывалились наружу, не пытайтесь их вправить. Не давайте пострадавшему ни пить, ни есть. Если у пострадавшего имеется закрытая травма живота с разрывом внутренних органов и с внутренним кровотечением, то он очень быстро бледнеет, жалуется на сильную боль в животе. Следует немедленно вызвать врача.
Переломы бывают закрытыми и открытыми.
Закрытые — это такие, где имеется перелом кости, но нет повреждения целостности кожных покровов (нет ран), имеется деформация конечности.
Открытые — это такие переломы, где имеется рана, кровотечение, а иногда отломки кости видны в ране.
Самим ни в коем случае отломки не сопоставлять! -
Следует помнить, что при наложении шины на место перелома кости нужно обязательно фиксировать два сустава — выше и ниже перелома. А при переломе бедренной кости необходимо фиксировать три сустава -голеностопный, коленный и тазобедренный. Шина накладывается без изменений положения поврежденной части. До и после наложения шины необходимо проверить кровообращение в поверхностной части тела (чувство онемения, бледность кожных покровов, понижение температуры конечностей). При нарушении кровообращения следует ослабить повязку. В качестве шин можно использовать подручные материалы — дощечки, костыль, лыжу, лыжную палку, сложенный картон, зонтик, линейку и т.д., а также можно использовать тело самого пострадавшего. Например: поврежденная нога может быть прибинтована к здоровой ноге, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего. Перед наложением шина защищается ватно-марлевыми прокладками.
Первая помощь при травме ключицы: поврежденную руку привести к туловищу так, чтобы пальцы смотрели на противоположное плечо. Наложить повязку поверх предплечья и кисти. Протянуть повязку от локтя поврежденной стороны корпуса, хорошо закрепить ее на противоположной стороне под здоровой рукой. Если имеется перелом ключицы с обеих сторон, то следует одеть на оба плеча мягкие валики и сзади их связать.
Признаки травм — это боль, припухлость, невозможность выполнения обыкновенной двигательной функции, наружное кровотечение, деформация конечностей, ощущение хруста в костях в момент получения травмы. Что следует делать кроме иммобилизации конечности? Это — приложить на уже перевязанную рану холод (пузырь со льдом) для уменьшения боли, отека, кровотечения. Если имеются на пальцах кольца, а на запястьях браслеты, то их следует немедленно снять.
При синдроме длительного сдавливания следует:
» обложить сдавленные конечности пакетом со льдом;
» наложить защитные жгуты на сдавленные конечности;
* убрать сдавливающий предмет;
* туго забинтовать поврежденную конечность;
* наложить импровизированные шины;
» повторно обложить холодом конечности.
Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения защитных жгутов. Нельзя придавленные конечности согревать, давать пострадавшему много пить до наложения жгутов.
* Дать обезболивающее, успокоить, дать воды, чая, кофе.
Судороги. При нарушении мозгового кровообращения нередко возникают судороги при эпилепсии, высокой температуре у детей, опухолях мозга, инфекциях, черепно-мозговых травмах.
Первая помощь: убрать все предметы, которые могли бы привести
к травме, защитить голову от удара, подложив что-нибудь мягкое под
голову. Пострадавшего положить набок, чтобы слюна, пена, кровь,
рвотные массы вытекали изо рта наружу. Пострадавшего не оставлять
одного до прибытия медицинской помощи и до полного прекращения
судорог.
Реанимация. Проводится, если у человека произошла внезапная остановка дыхания и сердечной деятельности.
Как правильно проводить реанимацию?
С первых же минут следует восстановить дыхание пострадавшему.
Для этого пострадавшему, лежащему на полу или на дороге, следует максимально запрокинуть голову назад правой рукой, положив кисть ему на лоб, двумя пальцами зажать ноздри. Кулак левой руки положить под шею пострадавшему или если есть валик, то лучше подложить валик, чтобы вторая рука была свободной.
Самому сделать глубокий вдох, выдох сделать через платок в рот пострадавшему. Воздух вдувают ритмично 16-18 раз в минуту, до восстановления естественного дыхания.
При внезапном прекращении сердечной деятельности, немедленно приступают к непрямому массажу сердца: пострадавшего укладывают на спину, он должен лежать на твердой, жесткой поверхности. Встают с левой стороны от него и кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправить грудную клетку. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 3-4 см.
Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием. В этом случае помощь пораженному должны оказывать 2 или 3 человека. Первый производит непрямой массаж сердца, второй — искусственное дыхание методом «рот в рот», а третий поддерживает голову пораженного, находясь справа от него, и должен быть готов сменить одного из оказывающих помощь, чтобы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца осуществлять непрерывно. Во время вдыхания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя! Эти мероприятия проводят попеременно: 4-5надавливаний на грудную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох). Искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца является простейшим способом реанимации (оживления) человека, находящегося в состоянии клинической смерти.
Выводы
Таким образом, от того, как будет проведена первая медицинская помощь, при различных травмах, зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего.
Контрольные вопросы
Что такое травма?
2. Что такое рана?
3. ПМП при проникающем ранении груди?
4. Чем отличается артериальное кровотечение от венозного?
5. В чем заключается иммобилизация переломов?
Лекция №12