Неотложная помощь при развитии осложнений
Во время лечения
Сопутствующие терапевтические заболевания могут вызвать осложнения во время лечения у стоматолога. Провоцирующими моментами могут явиться страх, проведение местной анестезии.
Гипертонический криз характеризуется быстрым подъемом систолического артериального давления, резкой головной болью, беспокойством, головокружением, тахикардией, тошнотой и рвотой. Лечение – измерение АД с интервалом в 10-15 минут в сочетании со следующими мероприятиями:
- клофелин 0,075 – 0,15 мг;
- дибазол 0,5% -5 мл в/в;
- пипольфен 2,5% или димедрол 1% 2 мл в/в.
Вызывается бригада скорой помощи.
Анафилактический шок характеризуется немедленной реакцией на введение анестетика, вызывается бригада скорой помощи. Пациенту вводится:
- адреналин 1% р-р 0,5 мл (если нет возможности ввести внутривенно, препарат вводят в корень языка);
- преднизолон 120 – 150 мл в/в в 5% р-ре глюкозы;
- атропин 0,5-1 мл 0,1% р-ра в 10 мл изотонического раствора;
- эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в медленно;
- димедрол 2 мл в/в;
- натрия бикорбонат 150-200 мл 4% р-ра в/в капельно.
Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным резким ухудшением кровоснабжения головного мозга (гипоксией). Чаще всего обморок является общей реакцией организма на психическую травму. Например, при виде шприца с иглой побледнел, потерял сознание, кожа покрылась холодным липким потом. А также при смене положения тела, истерическая реакция и др. При этом происходит рефлекторное сужение капилляров из периферии и расширение сосудов внутренних, что ведет к депонированию в них крови и обеднению кровоснабжения головного мозга. Достаточно уложить такого человека с опущенным головным концом, осуществить ингаляцию нашатырным спиртом, дать приток свежего воздуха.
Контроль за качеством слепков, сроками и качеством изготовления работ на всех этапах выполняется зав.отделением и зав.производством.
В поликлинике проводятся все необходимые санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике вирусных гепатитов и других инфекций. Работаю в соответствии с планом противоэпидемических мероприятий: в защитных очках, перчатках, маске. В кабинете ведется учет травм, возникших при выполнении медицинских манипуляций. Персонал обследуется на антитела к гепатиту С и австралийскому антигену Hbs Ag и антитела HCV.
Моя практическая деятельность неотрывно связана с постоянным повышением уровня профессионализма - освоением новых технологий и материалов, применяемых в стоматологии. Информацию получаю из научной литературы, научно-практических периодических изданий, материалов научных конференций, семинаров и индивидуальных консультаций у ведущих стоматологов.
Хочется подчеркнуть, что ортопедические мероприятия являются заключительным этапом реабилитации зубочелюстной системы. Поэтому они являются очень важными не только с лечебной точки зрения, но и играют огромную роль в социальной адаптации пациентов.
«____»_____________2012года
Врач- стоматолог ортопед _______________________________________ М. С.Герасимов
Приложение
ЛИТЕРАТУРА
1. Блохин В.П., Дрожжина В.А., Федоров Ю.Н. «Особенности комплексного лечения генерализованного пародонтита». Учебное пособие для врачей. СПб, 2011.
2. Варес Э. «Зубные протезы из полипропилена и полиэтилена».
3. Вебер В.Р., Мороз Б.Т. «Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией», СПб, «Человек», 2004.
4. Гаврилов Е.И. «Атлас деформации зубных рядов».
5. Калинина Н.В. «Протезирование при полной потере зубов».
6. Копейкин В.Н. «Ошибки в ортопедической стоматологии».
7. Русак М.К., Яробкова Н.Д., Каспина А.И. «Кандидоз слизистой оболочки полости рта». СПб, МАПО, 2001.
8. Русак М.К., Каспина А.И., Исаков В.А. «Принципы лечения вирусных заболеваний слизистой оболочки полости рта». СПб, МАПО, 2002.
9. Стефан Роттерманн, профессор стоматологического факультета, Университет г.Дюссельдорфа, Германия. «Надежная фиксация штифтов и удобная методика создания культи зуба». Клиническая стоматология, 2003.
10. Трезубов В.Н. «Ортопедическая стоматология».
11. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д. и др.«Оттиск в ортопедической стоматологии».
12. Чиликин В.Н. «Новейшие технологии в эстетической стоматологии». Мед. Пресс-информ, 2004.
13. Щербаков А.С. «Анатомия зубочелюстной системы глазами клинициста».
14. Sven Rinke, Alfons Huls «Восстановление жевательных зубов после эндодонтического лечения. Практические критерии выбора материалов и систем». Квинтэссенция, 2005.