Моча: белок, эритроциты и т.д
Первым качественным показателем при исследовании мочи является её цвет, который в норме зависит от содержания пигментов и может колебаться от светло-жёлтого до насыщенного жёлтого. Но это в норме. При патологии цвет мочи может меняться: присутствие желчных пигментов делает мочу зеленовато-жёлтой, примесь крови придает ей красный, бурый красновато-жёлтый цвет. Кроме того, не следует забывать, что цвет мочи может меняться в зависимости от приёма определённых лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Следующий показатель – рН мочи. Если вы не придерживаетесь какой-то определённой диеты и ваша пища является смешанной, в норме реакция мочи, т.е. её рН, колеблется от 5,0 до7,0 и является нейтральной со сдвигом в кислую сторону. Если меню перегружено белковой пищей животного происхождения, рН сдвигается в кислую сторону; в условиях такой диеты вегитарианец будет иметь сдвиг в щелочную сторону.
Состояние здоровья также отражается на значении рН. Тка, резко кислая реакция отмечается при лихорадочных, диабете, голодании, почечной недостаточности, в то время как щелочная реакция отмечается при циститах и пиелитах, после рвоты и поноса, при приёме соли и минеральной воды.
Заканчивая экскурс по общим показателям, следует упомянуть ещё об удельном весе мочи, который в норме колеблется от 1,012 до 1,020. Если удельный вес мочи значительно ниже нормы, это говорит о нарушении концентрационной функции почек, что бывает при хроническом нефрите или гломерулонефрите. Высокий же удельный вес отмечается при остром нефрите, сахарном диабете.
Моча – это не однородная жидкость, в ней растворены различные вещества. Поэтому, исследуя мочу, необходимо обратить особое внимание на мочевой осадок и его элементы.
Эритроциты при нормальном состоянии организма в моче присутствуют в незначительной количестве (5 в 1 мкл). Если моча приобретает красный цвет, это говорит о макрогематурии. Причиной почечной гематурии является органическое поражение почек, в первую очередь- хронические и острые нефриты, кроме того, почечная гематуря может отмечаться и при тяжёлых физических нагрузках.
Лейкоциты присутствуют в моче так же, как и в крови, и так же, как и при исследовании крови, повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, только конкретно локализованных и протекающих в почках или мочевыводящих путях (например, при пиелитах, циститах, пиелонефритах).
Цилиндры – это своеобразные клеточные образования в форме цилиндров, имеющие белковую природу. Если в моче они появляются в достаточно большом количестве, это может свидетельствовать об органическом поражении почек (нефритах, нефрозах), а также об инфекционных заболеваниях.
Амилаза в моче солидарна с амилазой в крови. Если в крови отмечается повышенный уровень амилазы, то и в моче её гораздо больше нормы. Так, например, при панкреатите уровень амилазы является повышенным, причём в моче это повышение сохраняется гораздо дольше, чем в крови.
Повышенный уровень креатинина, важнейшего компонента мышц и мозга, отмечается, как правило, при мышечной дистрофии, мышечной гипотрофии, миозитах, а также при голодании и лихорадочных состояниях. Снижение уровня креатинина в моче может свидетельствовать о гипотиреозе, почечной недостаточности.
ЛДГ в моче так же, как и крови, характеризует состояние сердечной системы и почек. Повышение содержание ЛДГ в моче наблюдается при некрозе тканей, остром повреждении сердца, почек и печени.
Соли, содержащиеся в моче, выпадают в осадок в виде кристаллов и состовляют так называемый неорганизованный осадок мочи. Здесь выделяют следующие показатели:
· мочевая кислота (в норме – 350-600 мг/24 ч); её содержание в моче при подагре увеличивается, а снижение отмечается при почечной недостаточности;
· ураты (или мочекислые соли) появляются в значительном количестве в моче при таких видах патологии, как лейкозы, заболевания дыхательной системы, а также при поносах и рвоте;
· оксалаты или соли щавельевой кислоты в моче обнаруживают при нарушении минерального обмена и мочекаменной болезни, а также при употреблении в пищу большого количества таких продуктов, как помидоры, щавель, виноград, апельсины;
· если воспалены мочевыводящие пути, в моче выявляют кислый мочекислый аммоний;
· фосфат кальция определяют при ревматизме и анемии;
· холестерин – показатель туберкулёза почек, цистита;
· гепатиты и циррозы характеризуются наличием в моче билирубина.
Важным показателем является белок. У здорового человека белка в моче очень немного, он практически не обнаруживается качественными пробами. Появление белка в моче получило название «протеинурия»; наблюдается она при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах.
Глюкоза в моче так же, как и белок, в норме практически не обнаруживается (следовые количества). Её присутствие в моче может свидетельствовать, с одной стороны, о приёме пищи с высоким содержание углеводов, таких лекарственных препаратов, как кофеин, кортикостероиды, диуретин, с другой стороны – о патологических изменениях (диабет).
Уробелин представляет собой пигмент, в норме аналитически в моче не определяется (0,9-3,7 мг/сут). Повышение уровня уробелина свидетельствует о гемолитической желтухе, обширном инфаркте миокарда, малярии, скарлатине, заболеваниях печени, некоторых кишечных заболеваниях.
Диастаза мочи в здоровом организме отмечается в небольшом количестве (от 16 до 64 ед.),повышение же этого показателя до 128 ед. и более имеет место при панкреатите, некрозах поджелудочной железы, заболеваниях желчных путей.