Материалы относительно методического обеспечения занятия

Задача для самоподготовки исходного уровня знаний-умений

Вопрос

1. Анатомо-физиологические особенности строения и взаимоотношения органов брюшной полости.

2. Что собой представляет острый живот, тактика при его подозрении.

3. Критерии оценки состояния больных при острой хирургической патологии живота.

4. Заболевания, которые симулируют острый живот в практике терапевта, уролога, гинеколога.

5. Принципы предоставления неотложной помощи при острой хирургической патологии органов брюшной полости.

Ситуационные задачи

1. Больная С., 32 лет, госпитализированная в хирургический стационар с жалобами на боль по всему животу, без четкой локализации, слабость. Заболела постепенно. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом, применяет для лечения инсулин, но на протяжении последней недели не пользуется инсулином, из-за его отсутствия. Анализ крови на содержимое глюкозы – 18,6 ммоль/л. Какая патология наиболее достоверная? Какова тактика лечения у данной пациентки?

Эталон ответа: В больной – «ложный острый живот». Необходимо назначить инсулин в условиях стационара для предотвращения диабетической комы.

2. Больной Н., 44 лет, обратился с жалобами на боль в правой подвздошной области, плохое общее самочувствие, рвоту, повышенную температуру тела. Болеет 2 дня. Каков предварительный диагноз? Какова дальнейшая тактика обследования, где проводить обследование?

Эталон ответа: Острый аппендицит. Показанное оперативное лечение.

3. Больной М., 30 лет, в анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Заболел остро, 1,5 часа тому назад. Обратился с жалобами на острую боль в животе, невозможность двигаться вследствие усиления боли. Какое осложнение язвенной болезни можно заподозрить? Какое необходимое исследование для подтверждения этого диагноза?

Эталон ответа: Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Литература для студентов

І.Учебная основная:

Хирургия. Учебник под ред. Я.С.Березницкого, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова..г. Днепропетровск. 2011 г. – с.48-56
Хірургія. Підручник.За ред. Л.Я.Ковальчука. м.Тернопіль, Укрмедкнига,2010р. – с.375-381; 434-450.

3.Хирургические болезни (За ред. П.Г. Кондратенка) Харьків, 2006 г.

Неотложная хирургия органов брюшной полости (под ред. Кондратенко П.Г., Русина В.И.) Донецк, «Издатель Заславский А.Ю.», 2013 – 719 с.

ІІ.Дополнительная (научная, методическая):

Актуальные вопросы абдоминальной хирургии (курс лекций) В. Г. Денисенко, Е.В.Світличний. К.2005,242с.
Неотложная абдоминальная хирургия (справ. пособие для врачей) / под ред. А.А.Гринберга. - М. : Триада-Х, 2010. - 496 с.
Барановский А.Ю. Ранняя диагностика "острого живота" и желудочно-кишечных кровотечений на догоспитальном этапе (учеб. пособие) / А. Ю. Барановский, О. Б. Протопопова. - СПб. : СПбМАПО, 2010. - 160 с.
Неотложная абдоминальная хирургия (справ. пособие для врачей) / под ред. А.А.Гринберга. - М. : Триада-Х, 2010. - 496 с.

6.3.Орієнтуюча карта относительно самостоятельной работы с литературой с темы занятия.

№ п/п	Основные задачи (выучить)	Указания (назвать)
1.	Анатомо-физиологические особенности органов брюшной полости	- Строение органов - Взаимоотношения органов брюшной полости с брюшиной
2.	Особенности клинических признаков острых заболеваний брюшной полости	- клиническую картину: а) острого аппендицита; б) острого холецистита; в) острого панкреатита г) перфоративной язвы желудка и ДПК
3.	Методика обследования больных на «острый живот»	- Физикальное обследование; - Фиброгастроскопия; - Рентгенологическое исследование; -УЗИ; - лабораторные исследования; - Лапароскопия
4.	Показания к оперативному вмешательству при остром животе	- определение состояния, которое угрожает жизни. - приоритет здоровья матери. - при позднем сроке беременности решение вопроса об одновременном выполнении кесарева сечения.
5.	Оперативные методы лечения при остром животе	- особенности доступа у беременных при патологии органов брюшной полости, применение лапароскопии.