Элективіне арналған тесттер 10 страница

*Плазмаферез

*+Тез арада босандыру

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

#161

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің 33 аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл. Бүйрек биопсиясында қандай нәтиже мейілінше күтіледі?

*+Тромботикалық микроангиопатия

*ФСГС

*Мардымсыз өзгерістер

*Мембранозды нефропатия

*Диффузды пролиферативті ГН

#162

*!26 жасар жүкті әйелде тромботикалық микроангиопатияға күдік бар. Қандай көрсеткіш тромботикалық тромбоцитопениялық пурпураны анықтауға көмектеседі?

*С3, С4

*+ADAMTS 13

*H, I факторлары

*МСР факторы

*СН50

#163

*!Жүктілердегі преэклампсия деп мына жағдайда айтамыз:

*Гипотензия мен анемия

*Гипертензия мен қан ағу

*20 аптадан кейін гипотензия мен протеинурия

*10 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

*+20 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

#164

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 200 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Қандай көрсеткіш тез арада босандыру үшін аса маңызды емес?

*АД 180/110

*Протеинурия

*+Ісіну

*Креатининнің жоғарылауы

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

#165

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Алдын алу мақсатында қандай ем мейілінше дұрыс болып табылады?

*Тромбоконцентрат енгізу

*+Тырысуға қарсы ем

*Плазмаферез

*Диализ

*ЖМП (СЗП)

#166

*!Жүктіліктің 34-36 аптасындағы әйелде преэклапсия күдік туғызды. Қандай параметр шұғыл босандырудың қажеттілігін көрсететін аса шешуші рөлге ие емес:

*Протеинурия >3 г/тәулігіне

*+Тромбоциттер >180 мың/мкл

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

#167

*!Преэклампсияның, эклампсияның және HELLP-синдромның патогенезінің негізінде не жатыр?

*Комплемент жүйесінің бұзылысы

*Онкотикалық қысымның төмендеуі

*Гидростатикалық қысымның төмендеуі

*+Жайылған тамырлық дисфункция

*Қан плазмасының прокоагулянттық және антикоагулянттық факторларының дисбалансы

#168

*!Жүкті әйелде HELLP-синдромына күдік. Бұл синдромға қандай көрсеткіш үнемі тән бола бермейді?

*Гемолиз

*+Протеинурия

*ЛДГ жоғарылауы

*Тромбоцитопения

*Бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы

#169

*!Жүкті әйелде HELLP-синдромы анықталды. Қандай көрсеткіш бұл синдромда үнемі табыла бермейді?

*Гемолиз

*Тромбоцитопения

*+Артериалды гипертензия

*АЛТ белсенділігінің жоғарылауы

*АСТ белсенділігінің жоғарылауы

#170

*!Жүкті әйелде HELLP-синдромына күдік. Босанғаннан кейін бұл синдромның болжамы қандай?

*Босанғаннан кейін қайталайды

*Қолайсыз

*+Айығу

*Бауыр циррозы

*БСА

#171

*!Жүкті әйелдегі HELLP-синдромның дамуының негізінде қандай маңызды патогенетикалық үдерістер жатыр?

*+Ұюдың бұзылысы және бауырдың дисфункциясы

*Комплемент факторларының тапшылығы

*ADAMTS 13 факторының тапшылығы

*Аутоиммундық үдеріс

*Бактериалдық үдеріс

#172

*!Жүктіліктің 30-32 аптасындағы жүкті әйел ішінің спонтанды ауыруына, жүрегінің айнуына, құсуға, сарғыштықтың пайда болуына шағымданды. Қарағанда: тері жабындылары сарғайған, беті мен балтыры ісіңкі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағанда эпигастрий мен оң жақ қабырға асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия және гематурия. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*ТТП

*+HELLP-синдром

*Вирусты гепатит

*Өт-тас ауруы

*Жүктілердегі бауырдың майлы дистрофиясы

#173

*!Жүктіліктің 30-32 аптасындағы жүкті әйел ішінің спонтанды ауыруына, жүрегінің айнуына, құсуға, сарғыштықтың пайда болуына шағымданды. Қарағанда: тері жабындылары сарғайған, беті мен балтыры ісіңкі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағанда эпигастрий мен оң жақ қабырға асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия және гематурия. Қосымша зерттеу жүргізгенде қандай көрсеткіш неғұрлым дәл анықталады?

*УДЗ-де фиброз белгілері

*Вирусты гепатиттердің маркерлері

*+Лактатдегидраназаның жоғарылаған деңгейі

*Миелограмма мәліметтері бойынша сүйек кемігіндегі жасушалардың бұзылуы

*Тромбоциттердің адгезивті-агрегациялық қабілетінің бұзылысы

#174

*Полиоргандық жетіспеушіліктің декомпенсациясын жою

*Ана мен ұрық үшін ықтимал асқынулардың алдын алу

*Әйелдің жағдайын толық қалпына келтіру

*+Жүктілікті созу

*Босандыру
#175

*!Жүктіліктің 30-32 аптасындағы жүкті әйел ішінің спонтанды ауыруына, жүрегінің айнуына, құсуға, сарғыштықтың пайда болуына шағымданды. Қарағанда: тері жабындылары сарғайған, беті мен балтыры ісіңкі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағанда эпигастрий мен оң жақ қабырға асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия және гематурия. Бұл жағдайда HELLP-синдромның аса ауыр емес ықтимал асқынуы қандай?

*Жедел бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі

*ТШҚҰ-синдромы және жатырдан қан кету
*+Бауырдың субкапсулярлық гематомасы

*Миға қан құйылу

*Плацентаның сылынуы

#176

*!Созылмалы артериалдық гипертензияға қабаттасқан преэклампсиямен жүкті әйел, 28-30 апта. АҚ 170/110 мм с.б. Әсері орталық антигипертензивті қандай препаратты бұл жағдайда қолдануға болмайды?

*Атенолол

*Клонидин

*Лабеталол

*Метилдопа

*+Гидралазин

#177

*!Эклампсиямен жүкті әйелге магнезиалді ем жүргізілуде. Ем фонында ұрыққа қолайсыз әсер ететін қандай асқыну дамуы мүмкін?

*Ми ішілік қысымның төмендеуі

*Тырысуға қарсы әсер

*Диуретикалық әсер

*Өт айдайтын әсер

*Бронхтардың кеңеюі

*+Жатыр гипотониясы

#178

*!Артериалды гипертензиямен және преэклампсия даму қаупімен 22 жастағы жүкті әйел. Ұзақ уақыт жүргізілетін антигипертензивті ем үшін мына препараттардың қайсысы қолданылмайды?

*Празозин

*Лабеталол

*Клонидин

*Метилдопа

*+Нифедипин

#179

*!АҚ 170/110 мм с.б. дейін, 1 г/л протеинуриямен және азотемиямен жүкті әйел ұзақ уақыт бойы атенолол алады. Осы жағдайда неден қауіптенген жөн?

*+ҚІДК

*Шала туылу

*Бүйрек өзекшелерінің дисплазиясы

*Даму ақауларының түзілуі

*Ұрықтың құрсақ ішінде өлуі

#180

*!Жүктіліктің II және III триместрлерінде ААФ ингибиторларын қолданғанда орын алады:

*ҚІДК

*Жүктіліктің ақырына дейін жетпеуі

*+Даму ақауларының түзілуі

*Баланың постнаталдық адаптациясының бұзылуы

*Жатырдың жиырылу қабілетінің жоғарылауы