Эвакуация содержимого желудка в 12-перстную кишку, мех-мы ее регуляции. Динамика величины рН содерж 12-перстной кишки. Рвота
Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от объема, состава и консистенции, степени измельченности, разжиженности, величины осмотич давления, t и рН содержимого желудка, градиента давления между полостями пилорич отдела желудка и 12-перстной кишки, состояния пилорич сфинктера, аппетита, состояния водно-солевого гомеостаза. Пища, богатая углеводами, быстрее покидает желудок, чем богатая белками. Жирная пища эвакуируется из него с наименьшей скоростью. Жидкости начинают переходить в кишку сразу же после их поступления в желудок. Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка взрослого человека = 6-10 ч.
Регуляция скорости эвакуации:рефлекторные влияния с желудка и 12-перстн кишки. Раздраж-е механорецепторов желудка ускоряет эвакуацию, 12-перстной кишки - замедляет. Из хим агентов, действующих на слизистую 12-перстной кишки, замедляют эвакуацию кислые (рН < 5,5) и гипертонические р-ры, 10% р-р этанола, глюкоза и продукты гидролиза жира. Скорость эвакуации зависит также от эффект-ти гидролиза питат в-в в желудке и тонкой кишке - его недостат-ть замедляет эвакуацию.
Рвота- это непроизв выброс содержимого жкт через рот (иногда и нос). Рвоте предшествует тошнота. Рвота имеет защитное значение и возникает рефлекторно в рез-те раздраж-я корня языка, глотки, слизистой желудка, желчных путей, брюшины, коронарных сосудов, вестибулярного аппарата (при укачивании), мозга. Рвота обусловлена обонятельными, зрительными и вкусовыми раздраж-лями, вызывающими чувство отвращения.
Рвота начин-ся сокращ-ями тонкой кишки, в рез-те часть ее содержимого антиперистальтич волнами переводится в желудок. Через 10-20 с происходят сокращ-я желудка, раскрыв-ся кардиальный сфинктер, после глубокого вдоха сильно сокращ-ся мышцы брюшной стенки, наружные межреберные мышцы и диафрагмы, из-за чего содержимое в момент выдоха выбрасыв-ся через пищевод в полость рта, он широко раскрыв-ся и из него удаляются рвотные массы.
Центр рвоты расположен на дне IV жел-ка в ретикулярной формации продолгов мозга. Эффер импульсы, обеспечивающие рвоту, следуют к кишечнику, желудку и пищеводу в составе блужд и чревных нервов, а также нервов, иннервирующих брюшные и диафрагм мышцы, мышцы туловища и конечностей, что даёт основные и вспомогат движения и характерную позу. Рвота сопров-ся изменением дыхания, кашлем, потоотделением, тахикардией, слюноотделением – в связи с иррадиацией возб-я из центра рвоты в центры др рефлексов. В центр рвоты может иррадиировать возбуждение из центров др рефлексов.
144. Состав и св-ва сока поджелудочной железы, роль пищеварит ферментов. Регуляция секреторной ф-и поджелудочной железы. Фазы секреции. Влияние пищевых режимов.
Поджелуд железа чел-ка натощак выделяет немного панкреатич секрета (0,3 мл/мин), а после приема пищи 4 мл/мин. За сутки выдел-ся 1,5-2,5 л бесцветного прозрачного сока сложного состава. Сред содержание воды в соке 987 г/л. Основность сока (рН 7,5- 8,8) обусловлена гидрокарбонатом (25-150 ммоль/л), конц-ия кот-о в соке изменяется прямо пропорц-но скорости секреции. В соке содержатся хлориды (4-130 ммоль/л) Na и К; между конц-ей гидрокарбонатов и хлоридов существует обратная завис-ть, что связано с мех-мом образования гидрокарбонатов клетками протока железы. Гидрокарбонаты панкреатич секрета участвуют в нейтрализации кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке. Соли Са составляют 1-2,5 ммоль/л. В соке значительна конц-я белка (2-3,5 г/л), основную часть кот-о составляют ферменты, переваривающие все виды питат в-в. Протеолитические: трипсин(оген) I, II, III, химотрипсин(оген) А, В, С, (про)карбоксипептидаза Аь А2, (про)карбоксипептидаза Вь В2, (про)эластаза 1, 2. Амилолитические: α-амилаза. Липолитические:липаза, (про)фосфолипаза А1, А2, неспецифич эстераза. Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. Др ферменты: колипаза 1,2, ингибитор трипсина, щелочная фосфатаза.
Регуляция секреции. Регулир-ся нервными и гуморальными мех-ми. Раздраж блужд нервов вызывает выделение поджел сока. Симпатич волокнатормозят поджелуд секрецию, ↑синтез органич в-в в ней. Торможение секреции вызывают боль, сон, напряженная физич и умств работа. Гумор регуляция. Секретин – стимулятор обильного сокоотделения. Также холецистокинин (д-ет на ациноциты поджел железы, поэтому сок богат ферментами). Фазы:мозговая, желудочная, кишечная.Влияние пищевых режимов:прием пищи ↑ выделение всех ферментов в составе сока, но при углевод пище в наибольш мере ↑ секреция амилазы, белковой пищи – трипсина и химотрипсина, жирной - сок с липолитической активностью.