Гнойная хирургия конечностей. Оперативные
Доступы. Абсцессы, флегмоны, панариции. Операции на сосудах и нервах. Шов и пластика сосудов. Венепункция. Обнажение сосудов и нервов. Обработка ран, шов сухожилий. Ампутации и экзартикуляции. Оперативные вмешательства на суставах и костях конечностей.
Цель занятия:
1. Изучить основные принципы хирургического лечения гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.
2. Отработать технику различных способов обезболивания и вскрытия гнойных процессов различной локализации.
3. Изучить основные принципы оперативных доступов к сосудам конечностей и периферическим нервам.
4. Усвоить принципы выполнения операций: шва сосудов, нервов, сухожилий, венепункции и венесекции, пластики и шунтирования сосудов.
5. Освоить технику первичной хирургической обработки ран конечностей.
6. Изучить основные правила и принципы усечения конечностей, их способы.
7. Изучить принципы выполнения операций на костях конечностей.
8. Изучить основные способы оперативных вмешательств на суставах.
Продолжительность занятия – 4 часа.
Этапы занятия:
- Организационная часть – 5 мин.
- Контроль исходного уровня знаний (письменно) – 10 мин.
- Разбор темы занятия – 1 час 20 мин.
- Самостоятельная работа студентов – 1 час.
- Контроль итогового уровня знаний (письменно) – 20 мин.
- Заключение, задание на дом – 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (непрепарированный формоловый труп).
2. Набор хирургических инструментов для гнойной хирургии.
3. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Классификация гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.
2. Топографо-анатомическая классификация панарициев.
3. Общие правила и требования при хирургическом лечении гнойных процессов.
4. Методы местного обезболивания при хирургическом лечении гнойных процессов.
5. Разрезы при различных видах панарициев и флегмон кисти.
6. Техника вскрытия гнойных процессов различной локализации.
7. Проекционная анатомия сосудисто-нервных образований конечностей.
8. Хирургические доступы для обнажения сосудисто-нервных образований конечностей.
9. Пути коллатерального артериального кровообращения на конечностях.
10. Способы временной и окончательной остановки кровотечения при повреждениях артериальных и венозных стволов.
11. Техника наложения сосудистого шва по Каррелю-Морозовой, аппаратного механического сосудистого шва.
12. Виды и техника шва нерва.
13. Виды и методы шва сухожилий.
14. Принципы первичной хирургической обработки ран конечностей.
15. Виды и техника пластики сосудов и нервов.
16. Показания (абсолютные и относительные) к ампутации.
17. Первичные, отсроченные и вторичные ампутации.
18. Основные способы ампутаций.
19. Техника обработки сосудов, нервов, надкостницы и кости при ампутации.
20. Принципы образования «порочной культи», реампутации.
21. Техника костно-пластических ампутаций голени по Пирогову и бедра по Гритти-Шимановскому.
22. Основные принципы экзартикуляций.
23. Виды оперативных вмешательств на костях конечностей.
24. Основные принципы экстрамедуллярного, интрамедуллярного и внеочегового остеосинтезов.
25. Основные правила пункции суставов, показания, осложнения.
26. Техника пункции отдельных суставов конечностей.
27. Артротомия, резекция суставов, артродез, артропластика.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисуйте виды доступов при флегмонах кисти и стопы.
2. В каких случаях применяется дугообразный разрез типа «щучья пасть» на концевой фаланге пальца.
3. В каких случаях применяется П-образный разрез на концевой фаланге пальца.
Перечислите специальный сосудистый хирургический инструментарий.