НАДГРУШЕВИДНОЕ И ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЯ

Эти отверстия образуются по краям большого седалищного отверстия при прохождении через него грушевидной мышцы (рис. 28)

Рис. 28. Надгрушевидное (А) и подгрушевидное (Б) отверстия (выделены пунктиром) 1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-бугорная связка, 3 – крестцово-остистая связка, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – средняя ягодичная мышца, 6 – малая ягодичная мышца

Надгрушевидное отверстие (А) ограничивается:

- Верхним краем грушевидной мышцы

- Верхним краем большого седалищного отверстия;

Подгрушевидное отверстие (Б) ограничивается:

- Нижним краем грушевидной мышцы

- Нижним краем большого седалищного отверстия

ЛОЖЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).

В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:

- Сзади – большой ягодичной мышцей;

- Спереди – мышцами таза:

ü Грушевидной мышцей

ü Внутренней запирательной мышцей

ü Квадратной мышцей бедра

Рис. 29. Ложе седалищного нерва. Ход нерва обозначен пунктиром. 1 – большая ягодичная мышца (вскрыта), 2 – грушевидная мышца, 3 – внутренняя запирательная мышца, 4 – квадратная мышца бедра, 5 – седалищный бугор, 6 – большая приводящая мышца, 7 – латеральная широкая мышца, 8 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, 9 – длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана), 10 – полуперепончатая мышца, 11 – полусухожильная мышца (отрезана), 12 – подколенная ямка

В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:

- Спереди – большой приводящей мышцей;

- Медиально – полуперепончатой мышцей;

- Латерально – двуглавой мышцей бедра.

Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА

Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:

- Сверху:

o Медиально – полуперепончатой мышцей;

o Латерально – двуглавой мышцей бедра;

- Снизу:

o Головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);

- Спереди (дно подколенной ямки):

o Капсулой коленного сустава

o Подколенной поверхностью бедренной кости

o Подколенной мышцей

Подколенная ямка сообщается:

- Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

- Внизу – с голеноподколенным каналом.