ЗАДАЧА № 210. Игельская Алена, 11.05.96г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 30.05.99 в возрасте 3-х лет
1. Действия педиатра и фтизиатра правильные.
2. см. условие
3. ОАК: гипохромная анемия I степени, лейкоцитоз, лимфопения. ОАМ: кислая реакция
4. Дополнительное обследование:томография грудной клетки, трахеобронхоскопия
5. Проба Манту, БЦЖ в роддоме, рубчика нет
13.07.98 – 10 мм – аллергия неясной этиологии
20.09.98 – 17 мм – вираж, РППТИ
05.05.99 – 17 мм – продолжение РППТИ
Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – неадекватная, парадоксальная (большая реакция на меньшую концентрацию туберкулина). Свидетельство инфицирования ребенка (инфекционная аллергия)
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп слева, фаза инфильтрации. МБТ(-)
7. 3 категория больных (впервые выявленная активная форма внутригрудного туберкулеза, МБТ (-), без осложнений). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 3 HRZ; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HR(Z), затем 2-3 HR/Z.
Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.
Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета)
Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь
ЗАДАЧА № 211. Цицарева Света, 01.08.93г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 03.05.99 в возрасте 5 лет 9 месяцев.
1. Действия педиатра и фтизиатра правильные
2. см. условие
3. ОАК:гипохромная анемияI степени. ОАМ: кислая реакция
4. Дополнительное обследование: томография грудной клетки, трахеобронхоскопия, флюорография всем членам семьи
5. Проба Манту, БЦЖ в поликлинике 05.10.94, рубчик 4 мм
02.10.94 – отр. – N
15.10.95 – отр. – N
13.01.96 – 10 мм - вираж, РППТИ
20.03.97 – 17 мм – инфицирование > 1 года с ↑ инфильтрата на ≥ 6 мм / гиперергией
10.03.98 – 10 мм – инфицирование > 1 года без ↑ инфильтрата на ≥ 6 мм и без гиперергии
04.05.99 – 17 мм – инфицирование > 1 года с ↑ инфильтрата на ≥ 6 мм
Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – нормергическая, адекватная
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза кальцинации. МБТ(-)
7. 3 категория больных (впервые выявленная активная форма внутригрудного туберкулеза, МБТ (-), без осложнений). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 3 HRZ; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HR(Z), затем 2-3 HR/Z.
Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.
Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета)
Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь
ЗАДАЧА № 212. Газарян Алина, 16.01.97г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 31.08.98 в возрасте 1 года 7 месяцев.
1. Действия педиатра неправильные, т.к. проводилось неэффективное лечение и ребенок не привит БЦЖ. Действия фтизиатра правильные – госпитализация.
2. см. условие
3. ОАК:гипохромная анемия I степени, лейкоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ. ОАМ: кислая реакция. Трахеобронхоскопия– изменения
4. Дополнительное обследование: томография грудной клетки
5. Проба Манту,БЦЖ нет
26.07.98 – 12 мм – РППТИ, постинфекционная аллергия
05.09.98 – 13 мм – продолжение РППТИ
Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – неадекватная, гиперергическая (папула при разведении 100% ≥ 11 мм), уравнительная. Свидетельство инфицирования ребенка (инфекционная аллергия)