Горчичники. Показания к применению. Особенности постановки горчичников детям
Показания. Проведение рефлекторной терапии при заболеваниях органов дыхания.
Здоровый ребенок для многих родителей, пожалуй, является самым главным. Но все же иногда случаются заболевания, и приходится посещать поликлинику вместе с малышом не только с целью профилактических осмотров. В качестве лечения некоторых заболеваний врач может назначить горчичники или компрессы. Но для того, чтобы они были эффективны, необходимо их делать правильно.
Горчичники наиболее часто применяют при заболеваниях органов дыхания. Следует помнить, что их нельзя использовать при кожных заболеваниях, а также при аллергии. И, конечно же, перед тем как их применять, необходимо проконсультироваться с врачом.
Горчичники могут накладываться на спину или грудь, а также боковую и переднюю поверхность грудной клетки, избегая при этом области сердца. Также в качестве отвлекающей терапии их можно поставить и на область икроножных мышц.
Перед началом процедуры уложите малыша в постель. Заранее приготовленный горчичник опустите в емкость с теплой водой на несколько секунд, после чего приложите его на нужное место, плотно прижав к коже. Маленьким детям горчичники лучше всего ставить через слой хлопчатобумажной или льняной салфетки. Как только все горчичники будут поставлены, закройте их полотенцем и закутайте карапуза одеялом.
Важно постоянно осматривать кожу ребенка (каждые 2-3 минуты), чтобы избежать ее ожога. У совсем маленьких детей необходимо следить за состоянием кожных покровов буквально каждые 30-60 секунд. Если же вы заметите покраснение, то горчичник необходимо снять и промыть этот участок кожи теплой водой.
Как правило, продолжительность процедуры составляет от 10 до 15 минут, но опять же это очень усредненное время и необходимо индивидуально следить за кожей малыша. Если ребенок начинает жаловаться на боль или жжение, то процедуру необходимо прекратить. После ее окончания смажьте кожу карапуза растительным или вазелиновым маслом.
Если после посещения поликлиники вместе с ребенком или же во время вызова врача на дом вам были назначены компрессы, то их также следует выполнять по правилам. Для начала следует сказать, что же представляет собой компресс. Это специальная повязка, накладываемая для глубокого прогревания тканей организма и облегчения проникновения лекарственных средств. Если на коже ребенка (на предполагаемом месте наложения) имеются гнойнички или ссадины, то компресс ставить нельзя.
При бронхитах часто назначаются масляные компрессы. Для этого необходимо разогреть растительное масло примерно до 40 градусов и смочить им ткань, после чего отжать. После этого следует быстро обернуть грудную клетку малыша этой тканью, а сверху прикрыть клеенкой. Последним верхним слоем может быть теплый шарф или полотенце.
Общая продолжительность такой процедуры составляет примерно 2 часа. После ее окончания необходимо помыть малыша с мылом.
Также вам может быть рекомендован врачом и капустный компресс, назначаемый при болях в горле, бронхитах, а также при болях в мышцах и суставах. Для этого приготовленные капустные листья подержите некоторое время над паром или просто промойте под горячей водой для того, чтобы они размягчились. Затем их необходимо остудить и наложить на грудь и спину ребенка. Сверху можно надеть какую-либо хлопчатобумажную майку, а при необходимости сверху и кофточку потеплее. Продолжительность такой процедуры около 2-3 часов. А после ее окончания достаточно будет протереть кожу полотенцем, смоченным в теплой воде.
Как видите, выполнение таких процедур как постановка горчичников и компрессов имеет свои особенности и их обязательно необходимо учитывать при лечении малыша.
9. Промывание желудка. Показания. Алгоритм проведения процедуры.
Манипуляция - Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
10.Клизма лекарственная. Показания к применению. Алгоритм проведения процедуры.
ставится с целью введения лекарственного препарата через прямую кишку и обеспечения его всасывания.
Оснащение. Резиновые перчатки и фартук, клеенка, пеленка, полотенце, резиновый баллончик (№1-2), газоотводная трубка, марлевая салфетка, емкость с лекарственным препаратом в изотоническом растворе, вазелиновое масло, лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:
- ставить через 30-40 мин. после очистительной клизмы;
- лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника;
- перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38°С для лучшего всасывания и исключения возможности появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом;
- для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.
3. Вымыть и высушить руки, надеть фартук, перчатки.
4. Подогреть лекарственный препарат до 37-38°С и набрать его в резиновый баллончик.
5. Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива.
6. Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 мес. можно уложить на спину и приподнять ноги вверх). Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
7. Пережав свободный конец газоотводной трубки (предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки), ввести ее осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем параллельно копчику.
8. Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке.
9. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллончик, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток для отработанного материала).
10. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала).
11. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин. (время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата). Уложить ребенка на живот.
12. Для профилактики раздражения кожи обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Одеть ребенка.
13. Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор.
14. Вымыть и осушить руки.
15. Для достижения максимального эффекта проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 мин. после проведения процедуры.
Примечание.
1. Лечебные клизмы бывают местного и общего действия. Первые применяются с целью уменьшения воспалительного процесса в толстом кишечнике, а вторые — для введения в организм лекарственных препаратов, которые всасываются через геморроидальные вены.
2. К лечебным клизмам местного действия относятся масляные, крахмальные, с отварами трав, которые оказывают противовоспалительное и обволакивающее действие.
3. Для лечебных клизм общего действия чаще всего используют антипиретики, обезболивающие и седативные препараты.
4. Количество жидкости для лечебной клизмы зависит от возраста ребенка и механизма действия.
| Количество жидкости для лечебной клизмы | |||
| Возраст ребенка | Количество жидкости | ||
| для клизмы местного действия | для клизмы общего действия | ||
| До 1 месяца | 10-20 мл | 2-3 мл | |
| 1-12 месяцев | 25-30 мл | 5 мл | |
| Старше 1 года | 30-50 мл | 10 мл |