Техника закапывания капель в глаза и проведения туалета

Цель: лечебная, диагностическая
Показания: воспалительные заболевания глаз, исследования глазного дна
Оснащение: лекарственные препараты, 2 емкости «чистые пипетки», «грязные пипетки», р-р фурацилина, лоток для использованного материала. Подготовка к процедуре
1. возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.
2. объясните пациенту или маме ход процедуры
3. усадите или уложите пациента
4. вымойте руки
5. Примечание: при выделениях из глаз предварительно проведите туалет: возьмите 2 стерильных шарика, смочите в 0,02 р-р фурацилина, отожмите излишки фурацилииа в лоток для использованного материала, помойте влажным шариком глаза ребенку от наружного угла к внутреннему, положите отработанные шарики в лоток для использованного материала.
Выполнение процедуры
1. Наберите в пипетку нужное количество капель
2. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
3.Прижмите 2 пальцем левой руки ватный шарик к коже и оттяните нижнее веко вниз
4. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли лекарства ближе к внутреннему углу глаза
5. Попросите пациента закрыть глаза
6. Промокните остатки капель.
Окончание процедуры
Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуру
Инфекционный контроль
1. Погрузите пипетку в 3% р-р хлорамина на 60 минут; лоток в 3% раствор хлорамина на 60 минут
2. ватные шарики в 3% раствор хлорамина на 60 минут.
3. Обработать руки на социальном уровне.

 

19. Техника обработки пупочной ранки.

Цель: предупреждение инфицирования пупочной ранки.

Показания: профилактика гнойно-септической инфекции.

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение:

1. Стерильный ватные палочки.

2. Лоток для отработанного материала.

3. 3% раствор перекиси водорода.

4. 70% этиловый спирт.

5. 5% раствор перманганата калия.

6. Стерильная пеленка.

7. Набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике.

8. Перчатки.

9. Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при

образовавшейся корочке)

Возможные осложнения: инфицирование.

 

№ Этапы Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры. Обеспечение правильного

ежедневного ухода за ребенком.

2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости и быстроты

выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной

безопасности.

4. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим

раствором и постелить на него пеленку.

 

5. Уложить ребенка на пеленальном столике. Наиболее удобное положение

ребенка.

II. Выполнение процедуры

6. Хорошо растянуть края пупочной ранки

указательным и большим пальцами левой руки.

(Обеспечение максимального доступа

к пупочной ранке.)

7. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора

перекиси водорода.

(Достижение механического

очищения пупочной ранки.)

8. Удалить образовавшуюся в ранке «пену»

стерильной ватной палочкой движением изнутри

кнаружи (сбросить палочку в лоток).

 

9. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки,

обработать ее стерильной ватной палочкой,

смоченной 70% этиловым спиртом, движением

изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)

Обеспечение дезинфицирующего и

подсушивающего эффекта.

10. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с

помощью ватной палочки движениями от центра к

периферии (сбросить палочку в лоток).

 

11. Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не

затрагивая кожу вокруг ранки 5% раствором

перманганата калия с помощью ватной палочки

(сбросить палочку в лоток).

Обеспечение дезинфицирующего и

подсушивающего эффекта.

 

III. Завершение процедуры.

12. Запеленать ребенка и положить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.

13. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее

в мешок для грязного белья.

Обеспечение инфекционной

безопасности.

14. Протереть рабочую поверхность пеленального стола

дезраствором.

Обеспечение инфекционной

безопасности.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение личной гигиены.

Медсестре сделать отметку в документации о выполненной процедуры.

20.Методика определения типа и частоты дыхания. Методика подсчёта пульса у детей разного возраста.

Существует 3 метода подсчета частоты дыхания:

1) пальпаторный,
2) аускультативный,
3) визуальный.

Тип дыхания у детей 1-го года жизни — диафрагмальный, на 2-м году жизни — смешанный, в 3-4 года преобладает грудное дыхание. После 7 лет у мальчиков преобладает брюшной, у девочек — грудной тип дыхания.

Определение частоты дыхания проводить, когда ребенок находится в состоянии покоя. Визуальный метод применяется у детей раннего возраста при наличии удушья.

Оснащение. Секундомер, стетофонендоскоп.

1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Обратить внимание на характер и тип дыхания.
3. Провести психологическую подготовку матери и ребенка.
4. Определение частоты дыхания проводить в состоянии покоя ребенка, отвлекая его внимание от данного обследования.

Пальпаторный метод
5. Положить ладонь на живот или грудную клетку ребенка и подсчитать с помощью секундомера количество дыхательных движений в 1 мин.
6. Сравнить данные с возрастной нормой.

Аускультативный метод
7. Положить стетофонендоскоп на грудную клетку ребенка и подсчитать частоту вдохов или выдохов в 1 мин.
8. Сравнить данные с возрастной нормой.
9. Провести дезинфекцию стетофонендоскопа.
10. Частоту дыхания ребенка занести в медицинскую документацию.

Частота дыхательных движений (ЧДД) в зависимости от возраста

Возраст ребенка ЧДД за одну минуту
0 — 6 месяцев 40 — 60
6 — 12 месяцев 35 — 40
12 месяцев 30 — 35
5 — 6 лет
15 лет
Более 15 лет

 

Существует 2 метода подсчета частоты пульса:

1) пальпаторный,
2) аускультативный.

Частоту пульса определять у ребенка в состоянии покоя. Частоту пульса можно подсчитывать на височной, сонной, локтевой, бедренной артериях и в области открытого большого родничка. Верхушка сердца у детей 1 года жизни находится в IV межреберном промежутке слева на 1-1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Оснащение. Секундомер, стетофонендоскоп.

1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Провести психологическую подготовку матери и ребенка, успокоить ребенка.

Пальпаторный метод определения пульса
3. Захватить лучезапястный сустав ребенка так, чтобы большой палец был со стороны локтя, а остальные пальцы — с противоположной стороны.
4. Указательным и средним пальцами пальпировать лучевую артерию, несколько прижимая ее к кости.
5. Подсчитать частоту пульса за 1 мин.

Аускультативный метод определения пульса
6. Положить стетофонендоскоп на верхушку сердца.
7. Подсчитать частоту пульса за 1 мин.
8. Сравнить данные с возрастной нормой.
9. Провести дезинфекцию стетофонендоскопа.
10. Частоту пульса занести в медицинскую документацию.

Частота сокращений сердца (ЧСС) у детей разного возраста

Возраст ЧСС за одну минуту
0 — 6 месяцев 120 — 140
До 1 года 120 — 125
1 — 2 года 110 — 115
2 — 3 года 105 — 110
6 — 7 лет 90 — 105
   
8 — 12 лет 75 — 80
Более 12 лет 70 — 75