Кетоацидот-ая гипогликемическая
Причины дефицит инс. Передоз инс.
Нарушение диеты ибыток углеводов дефицит
Развитие постепенное быстрое
Кожа сухость гипергидроз
Мышеч.тонусгипотония гипертонус
Дисбактериоз. Клиника. Лечение и профилактика
Дисбактериоз - нарушение экологического равновесия микроорганизмов, характеризующееся изменением количественного соотношения и качественного состава индигенной микрофлоры в микробиоценозе.
Клиника
У большинства детей с компенсированной формой видимые клинические проявления отсутствуют. У части больных отмечаются снижение аппетита, метеоризм, склонность к запорам, уплощение весовой кривой. Микробиологические изменения флоры кишечника соответствуют дисбактериозу I степени. У детей с субкомпенсированной формой дисбактериоза кишечника наблюдаются: учащенный до 3-5 раз полужидкий стул, срыгивания, снижение аппетита, незначительные признаки интоксикации, анемия, полигиповитаминоз. Микроэкологические нарушения в кишечнике соответствуют дисбактериозу II степени.
Клиническая картина декомпенсированной формы дисбактериоза кишечника зависит от вида условно-патогенных микроорганизмов, преобладающих в кишечной флоре, и выделяемых ими токсических продуктов. Характерны умеренно выраженные признаки интоксикации, субфебрилитет, диспепсический и интестинальный (энтерит, энтероколит, колит) синдромы. Постепенно нарастают анемия, полигиповитаминоз, признаки вторичного синдрома мальабсорбции, вторичного иммунодефицита, отставание в физическом и нервно-психическом развитии, ве-гето-сосудистая дистония. При бактериологическом исследовании кала выявляют изменения, характерные для дисбактериоза III степени.
Лечение
Лечение дисбактериоза кишечника - комплексное. Организация охранительного режима включает создание благоприятной психологической обстановки, длительное пребывание на свежем воздухе, продолжительный сон, а также режим питания, соответствующий возрасту ребенка. Диета полноценная по калорийности и содержанию основных физиологических ингредиентов К продуктам, стимулирующим микрофлору кишечника, относятся изделия из пшеницы, риса, кукурузы, гречихи, проса; овощи - капуста, морковь, кабачки, тыква, томаты; свежие фрукты, мясо и рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, растительные жиры. Для детей грудного возраста наилучшим питанием является нативное женское молоко, в котором содержатся все необходимые питательные вещества, а также бифидо-генные факторы и иммуноглобулины, обеспечивающие защиту слизистой оболочки кишечника. При отсутствии у матери молока предпочтительно назначение адаптированных кисломолочных смесей и продуктов лечебного питания: кефир, простокваша, ацидофильные смеси "Малыш", "Малютка", "Биолакт", "Бифилин", "Лактофидус", "Бифидок", "Наринэ".
Схему лечения дисбактериоза кишечника можно представить в виде трех последовательных этапов.
Первый этап предусматривает изменение химических процессов в кишечнике и борьбу с условно-патогенной флорой. С целью подавления жизнедеятельности УПМ целесообразно использовать бактериофаги: Стафилококковый ,Колипротейный ,Клебсиеллезный поливалентный бактериофаг Синегнойный бактериофаг ,Пиобактериофаг комбинированный Интестибактериофаг Бактериофаги назначают за 1 час до еды в течение 5-7 дней.
С целью повышения санирующего эффекта показано применение специфических лактоглобулинов (энтеральный лактоглобулин). Назначают по 1-3 дозы 2-3 раза в сутки за 30 мин до еды, курс лечения - 5 дней.
Используют комплексный иммуногло-булиновый препарат (КИП), содержащий иммуноглобулины 3 основных классов (IgG, IgM, IgA) против патогенной и условно-патогенной флоры. КИП назначают детям с первого месяца жизни по 1 дозе 1-2 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 5 дней.
Второй этап С целью восстановления дефицита индигенной микрофлоры кишечника применяют пробиотики - препараты, содержащие живые лиофильно высушенные бактерии, способствующие сохранению или восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры.
Третий этап. С целью стимуляции роста микроорганизмов индигенной флоры кишечника могут использоваться препараты различных групп: кальция пантотенат (стимулирует рост бифидобактерий); памба (парааминобензойная кислота) - способствует росту лактобактерий, нормальных кишечных палочек и бифидобактерий; хилак форте (способствует восстановлению нормальной микрофлоры); лактулоза (усиливает рост бифидобактерий).
С целью коррекции пищеварительной недостаточности рекомендуется назначение ферментных препаратов. При стеаторее применяют ферменты (панкреатин, абомин, сализим и др.). При выраженных нарушениях переваривания и всасывания в кишечнике назначают полиферментные препараты (креон, трифермент, мезим-форте, фестал).
Для профилактики полигиповитаминоза назначают витамины С, А, Е, группы В. Показаны препараты, повышающие неспецифическую резистентность (метилурацил, натрия нуклеинат, карнитина хлорид, прополис, лизоцим, спленин, кипа-цид).
В лечении дисбактериоза кишечника рекомендуется использовать фитопрепараты. Лекарственные растения являются кишечными антисептиками, подавляющими патогенную и сохраняющими сапрофитную флору. Выраженным бактерицидным эффектом обладают зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника, подорожник. Усиливают секреторную деятельность пищеварительных желез тысячелистник, полынь, подорожник, капустный сок, корень одуванчика. Иммунокоррегирующее действие оказывают крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная, череда. Особенно богаты витаминами брусника, крапива, малина, смородина, рябина, шиповник.
Профилактика. Основой профилактики дисбактериоза кишечника является антенатальная охрана плода. Очень важно предохранять беременных от инфекционных заболеваний (особенно вирусных), рентгеновского облучения и производственных вредностей, бесконтрольного применения лекарственных препаратов (антибактериальных средств и кортикостероидов). Необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, особенно в верхних дыхательных путях и мочеполовой системе. Рекомендуется включать в рацион питания пектинсодержащие и регулирующие функцию кишечника ягоды и фрукты (яблоки, абрикосы, черную смородину, бруснику, клюкву), а также соки. Профилактика дисбактериоза в интранатальный период во многом зависит от правильной тактики ведения родов. В постнатальный период большое значение имеет раннее прикладывание к груди и вскармливание новорожденного в первые 2-3 дня после родов молозивом, которое отличается от зрелого молока более высоким содержанием белка и некоторых витаминов (С, А, B1, В2). В молозиве много минеральных веществ, ферментов, гормонов, антител, иммуноглобулинов А, макрофагов, а также лимфоцитов, способствующих формированию иммунитета и нормального биоценоза у новорожденных.
В случае перевода ребенка на раннее смешанное или искуственное вскармливание необходимо использовать адаптированные кисломолочные смеси, а также продукты лечебного питания, содержащие бифидо- и лактобактерии.
Стрептококковая инфекция.