НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ
Компьютерная томография мозга не показана, если у больного с поражением головного мозга:
Лучевая болезнь
Симптом «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется:
Нарастанием неврологической симптоматики после пункции
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Изменение спинномозговой жидкости
Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:
1 мин
Компьютерная томография выявляет зону гиподенсивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через:
6 ч и более
Для коматозного состояния не характерно:
Целенаправленные защитные реакции
Для наблюдений за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать:
Транскраниальную допплерографию
Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоце-ребральный синдром) является:
Снижение системного перфузионно-го давления
Решающее влияние на прогноз у больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает:
Сохранная проходимость приводящих артерий
К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит:
Повышение фибринолитической активности крови
Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипер-вентиляционного синдрома, назначают:
Глюконат или хлорид кальция
Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов:
Криз при гипервентиляционном синдроме
Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате:
Расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга
Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие:
Гипокоагуляции
Для тромбоза мозговых сосудов характерно:
Постепенное формирование очаговой симптоматики
Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты:
Антихолинергические и антихолинэстеразные
Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие:
Высокого артериального давления
Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты:
Эрготамина
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:
Гематокрита 42%
Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае:
Продолжительности закупорки менее 6 ч
Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:
Ревматизма
Для мигренозного статуса не характерны:
Тоникоклонические судороги
Наиболее эффективным в лечении диссеминированного вну-трисосудистого свертывания является:
Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (е-аминокапроновой кислоты и др.) не показано, поскольку:
Кровоизлияние уже завершилось
Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие:
Закупорки артерий основания мозга
При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:
Кровянистый ликвор
При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:
Менингеальный синдром
При кровоизлиянии в мозжечок наиболее часто наблюдается:
Динамическая атаксия и глазодвигательные расстройства
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерен:
Ни для чего из перечисленного
Горметонией называют состояние, при котором наблюдается:
Повторяющиеся пароксизмы повышения мышечного тонуса в разгибателях конечностей
Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния характерны:
Менингеальный синдром
Для дегидратирующей терапии гипертонического кровоизлияния в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт.ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:
Лазикс
Папаверин в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг не следует назначать:
При застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов
При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять:
Антифибринолитики
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, назначают:
Любой из перечисленных препаратов
Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар является:
Отек легких
При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:
Хлорид кальция и викасол и е-аминокапроновую кислоту
Для разрыва аневризмы конвекситальных артерий мозга обязательны все перечисленные симптомы, кроме:
Утраты сознания
При разрыве супратен-ториальной артериовенозной аневризмы чаще, чем при разрыве артериальной аневризмы, происходит:
Развитие внутримозговой гематомы
Для инструментальной диагностики спонтанного субарах-ноидального кровоизлияния необходимы данные:
Компьютерной томографии
Для клинических проявлений тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерно:
Изменчивость очаговых полушарных симптомов
Тромбоз глубоких мозговых вен отличается от тромбоза поверхностных мозговых вен наличием:
Признаков поражения ствола головного мозга
Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:
Гепарин и замороженную плазму
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:
Торможения активации перекисного окисления липидов
Для лечения нарушений венозного кровообращения мозга при нормальном уровне системного артериального давления не следует применять:
Препараты ксантинового ряда
Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны:
Вялый парез рук и спастический парез ног
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:
Менингококкового менингита
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:
Оксолин
Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:
Боли в глазных яблоках и светобоязнь
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
Гентамицин
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:
Гипертензионного синдрома
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Цефотаксим (клафоран)
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
Левомицетин
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:
Стрептококком
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:
Стафилококком
Безусловным клиническим признаком перелома основания черепа является:
Ликворея из уха
Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено:
Придавлением ножки мозга к мозжечковому намету
Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие:
Блокады субарахноидального пространства
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:
Синтетические глюкокортикоиды
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:
Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Для холинергического криза не характерно наличие:
Мидриаза
Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:
Всеми перечисленными
Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:
Атропина
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:
Хирургическое удаление абсцесса
Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:
Пароксизмы болей рвущего характера
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:
Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Дифференциальная диагностика острого гнойного эпидурита проводится:
Со всем перечисленным
Для острого некротического герпетического энцефалита характерно преимущественное поражение следующих образований головного мозга:
Височных долей, лимбической области
Кома при менингоэнцефалите характеризуется следующими признаками, кроме:
Снижения уровня белка в ликворе
Для прорыва абсцесса мозга в ликворные пути обязательны:
Плеоцитоз в ликворе
Для гнойного эпидурита на грудном уровне наиболее характерна следующая триада симптомов:
Наличие гнойного очага в организме, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга
Тромбоз поперечного и сигмовидного синуса от тромбоза кавернозного синуса отличает:
Поражение VII-XII черепных нервов
При отравлении аминазином наблюдается:
Миоз
При отравлении фосфорорганическими соединениями снижение артериального давления, брадикардия, сужение зрачков обусловлены:
Повышением активности парасимпатической системы
Для поражения ботулиническим токсином не характерны:
Гиперсаливация
Повышение гематокрита наиболее характерно для гипергликемической комы:
Гиперосмолярной
Для острого полирадикулоневрита Гийена-Барре в сравнении с другими формами полирадикулоневритов более характерны:
Белково-клеточная диссоциация в ликворе
Для острого рассеянного энцефаломиелита не характерно развитие:
Экстрапирамидных нарушений
Сопор в отличие от комы характеризуется:
Сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций
При миоплегическом статусе назначают:
Антихолинэстеразные средства
При тетаническом статусе не следует вводить:
Антихолинэстеразные средства
Для лечения холинергического криза не следует назначать:
Антихолинэстеразные средства
Миастенический криз не сопровождается:
Гиперсаливацией, брадикардией
Холинергический криз сопровождается всем перечисленным, кроме:
Тахикардии
Объем помощи на догоспитальном этапе в случае неотложного состояния ограничивается назначением средств, необходимых:
Для обеспечения безопасной транспортировки в стационар
Для диагностики поврежденного спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:
Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию
Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме:
Пароксизмальных миоплегий
Показанием к проведению искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции служит следующее кислотно-щелочное состояние:
Метаболический ацидоз и артериальная гиперкапния
Для коррекции метаболического ацидоза следует провести внутривенное капельное вливание:
Бикарбоната натрия
Содержанием интенсивной терапии является все перечисленное, кроме:
Восстановления утраченных жизненных функций
Решающую роль в эффективности интенсивной терапии играет введение лекарств:
Отвечающих требуемым особенностям фармакодинамики
При тиреотоксическом кризе не наблюдается:
Судорожные подергивания
Для поражения нервной системы при острой перемежающейся порфирии не характерны:
Эпилептиформные припадки
Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают:
Восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов
При катаплексии не наблюдается:
Потеря сознания
При симпатикоадреналовом пароксизме обычно нет:
Гипогликемии
Для симпатикоадреналового пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Олигурии
Для вагоинсулярного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Полиурии
Интенсивная терапия для коррекции кислотнощелочного состояния требуется, если pH составляет:
6,87
При острых панкреатитах и панкреонекрозе наиболее часто наблюдается синдром:
Энцефаломиелопатии и менингеальный
Для острой надпочечниковой недостаточности характерны клинические проявления в виде:
Падения артериального давления и адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:
Глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов
Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны зрачков характеризуются:
Расширением
К бессудорожным формам эпилептического статуса относят все следующие пароксизмальные проявления, за исключением эпилептического:
Психомоторного возбуждения
Первой мерой помощи на месте приступа больному с эпилептическим статусом является:
Введение воздуховода в ротоглотку
Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов служат проявлением передозировки:
Атропина
Для изменений диска зрительного нерва при остром неврите характерны:
Стушеванность границ и гиперемия
Приступ пароксизмальной миоплегии при гипокалиемической форме болезни Вестфаля-Шахновича обычно возникает:
Во время ночного сна
Приступ миоплегии при гиперкали-емической (болезнь Гамсторп) и нормокалиемической форме (болезнь Посканцера и Керра) возникает:
Во время отдыха после физической нагрузки и в состоянии покоя днем
Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены:
При люмбальной пункции и при компьютерной томографии
Раздел XII.