Каков предварительный диагноз?

* Пиовар

* Пиосальпинкс

* Апоплексия яичников

* Параовариальная киста яичников

* + Эндометриоз яичников

! К наружному генитальному эндометриозу не относится:

* + Аденомиоз

* Эндометриоз яичников

* Эндометриоз влагалища

* Эндометриоз шейки матки

* Эндометриоз связок

! Самый информативный метод диагностики эндометриоза шейки матки:

* Кульдоскопия

* Гистероскопия

* Лапароскопия

* + Кольпоскопия

* Метросальпингография

! Часто встречающийся симптом при аденомиозе:

* Дизурия

* Метеоризм

* Френикус симптом

* Дисменорея

* + Метроррагия

! Часто встречающийся симптом при эндометриозе яичников:

* Дизурия

* Метеоризм

* Френикус симптом

* + Симптом «Острого живота»

* Метроррагия

! Основной метод диагностики внутреннего эндометриоза:

* Кольпоскопия

* Пельвиография

* Пневмоперитонеум

* + Гистероскопия

! Основное показание для хирургического лечения эндометриоза:

* Внутрений эндометриоз

* + Эндометриоз яичников

* Эндометриоз шейки матки

* Эндометриоз влагалища

* Ретроцервикальный Эндометриоз

! Малые формы эндометриоза:

* аденомиоз

* эндометриоз шейки матки

* + эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине

* эндометриоз пупка

* эндометриоз яичников

! При внутреннем эндометриозе поражается:

* маточные трубы

* сигмовидная кишка

* + матка

* шейка матки

* яичники

! Диагноз аденомиоза устанавливается на основании данных:

* УЗИ

* + ГСГ после менструации

* лапароскопии

* пневмопельвиографии

* компьютерной томографии

! Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла:

* за 1-2 дня до начала менструации

* + сразу после окончания менструации

* на 12-14-й день

* на 16-18-й день

* на 20-22-й день

! Для профилактики развития эндометриоза шейки матки электроэксцизию псевдоэрозии органа проводят в следующие дни менструального цикла:

* + за 1-2 дня до начала менструации

* сразу после окончания менструации

* на 12-14-й день

* на 16-18-й день

* на 20-22-й день

! При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий не превышает:

* 0,4 см

* + 0,5 см

* 0,6 см

* 0,7 см

* 0,8 см

! Характерные особенности, присущие внутреннему генитальному эндометриозу:

* развитие массивного спаечного процесса в малом тазу

* образование крупных кист (до 5-6 см в диаметре)

* атрофия мышечных волокон, окружающих очаги эндометриоза

* + нарушение менструального цикла

* уменьшение матки

! Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы исследования:

* лапароскопию, ректороманоскопию

* ректороманоскопию, гистроскопию, кольпоскопию

* + лапароскопию, ректороманоскопию, кольпоскопию

* обзорную рентгенографию брюшной полости

* ректороманоскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости

! Для аденомиоза не характерно:

* + гиперплазия мышечной ткани матки

* равномерное увеличение размеров матки накануне менструации

* неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации

* образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

* непропорциональное увеличение передней и задней стенки

! Женщина 38 лет обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения до и после очень болезненной менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Вероятный диагноз:

* миома матки

* маточная беременность

* полипоз эндометрия

* + аденомиоз

* внематочная беременность

* размеры матки до 3-4 нед беременности

! К снижению частоты эндометриоза матки не приводит:

* профилактикой инструментальных абортов

* уменьшением частоты диагностических выскабливаний,

* уменьшением частоты ГСГ

* уменьшением частоты инвазивных внутриматочных манипуляций

* + уменьшением частоты родов

! В группу риска по развитию генитального эндометриоза не входят больные с:

* + климактерическим синдромом

* воспалением органов малого таза

* бесплодием

* рецидивирующими кистами яичников

* дисменореей

! По классификации аденомиоза для стадии I I характерно:

* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;

* + переход патологического процесса на мышечные слои;

* распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;

* вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы

! По классификации аденомиоза для стадии III характерно:

* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;

* переход патологического процесса на мышечные слои;

* + распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;

* вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы

! По классификации аденомиоза для стадии IV характерно:

* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;

* переход патологического процесса на мышечные слои;

* распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;

* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы

* + вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии I характерно:

* + мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;

* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;

* эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;

* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Значительный спаечный процесс в области придатков матки

* двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.

! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии II характерно:

* мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;

* + эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;

! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии III характерно:

* + эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;

! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии IV характерно:

* + двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.

! По классификации для стадии I эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:

* + расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;

* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;

* вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки

! По классификации для стадии II эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:

* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;

* + прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;

* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки

! По классификации для стадии III эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:

* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;

* + распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки

! По классификации для стадии IV эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:

* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;

* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;

* + вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки

* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки

! К этиологическим факторам риска не относится:

* нереализованная репродуктивная функция

* + короткий интервал между родами

* нарушения менструальной функции у подростков

* генетические и семейные факторы

* «отложенная первая беременность»

! Основной маркер для диагностики эндометриоза:

* ВПЧ

* + СА 125

* ВПГ

* ЦМВ

* 17-КС

! Лечение наружного эндометриоза только:

* + оперативное

* медикаментозное

* лучевая терапия

* физиолечение

* местное

! Эндометриоз матки 1–2-й стадий требует:

* не требует лечения

* хирургическое лечение

* + назначение монофазных КОК

* лучевая терапия

* физиолечение

! Эндометриоз матки 3-4-й стадий требует:

* не требует лечения

* + хирургическое лечение

* назначение монофазных КОК

* лучевая терапия

* физиолечение

! В пре и постменопаузе предпочтительно:

* назначение монофазных КОК

* + радикальное лечение: пангистерэктомия

* субтотальная гистерэктомия

* физиолечение

* антигонадотропины

! Для профилактики рецидива эндометриоза не назначают:

* + антибиотики

* антигонадотропины

* агонисты ГнРГ.

* монофазные КОК

* гестагены

! Механизм действия антигонадотропинов:

* сгущение слизи в цервикальном канале

* + блокада гонадотропной секреции гипофиза, медикаментозная «гонадэктомия»

* торможение пролиферации

* децидуализация и атрофия эндометрия

* торможение пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропинов

! Побочное действие антигонадотропинов:

* + андрогензависимая дерматопатия, гиперлипидемия, гипертензия, увеличение массы

* тела

* не обнаружено

* гиперкоагуляция, задержка жидкости

* вегетососудистые симптомы

* увеличение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости

! К побочным эффектам и осложнениям при применении мирены не относится:

* изменение настроения, головные боли, масталгии, тошнота, акне

* образование функциональных кист яичников, которые, как правило, регрессируют

самостоятельно и не требуют удаления ВМК

* возможны нарушения менструального цикла

* + циклические маточные кровотечения

* олиго и аменорея

! Мирену рекомендуют вводить:

* с 1го по 3й день менструального цикла

* + с 4го по 6й день менструального цикла

* с 1 го по 5й день менструального цикла

* с 5го по 6й день менструального цикла

* с 2го по 3й день менструального цикла

! Механизм действия лечебного эффекта мирены при эндометриозе основан на:

* + подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия, развивается атрофия эндометриальных желёз,

* псевдодецидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует

имплантации;

* происходит изменение физикохимических свойств цервикальной слизи что затрудняет пенетрацию сперматозоидов;

* уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах

* повышается вязкость цервикальной слизи