Купирование местного воспалительного процесса
• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.
• Холино- и спазмолитики - метацин, но-шпа, галидор, платифиллин, папаверин.
• Фитотерапия.
Восстановление кишечного биоценоза
• Бактисубтил: 2 капс. 4 раза в день.
• Бифидумбактерин: 10-15 доз 2 раза в день, 2 недели.
Этиотропная терапия
Проводится только у лиц с иммунодефицитами.
• Нитрофурановые препараты - фуразолидон, фурадонин, фурагин 0,1 г х 4 раза в день. Курс 5 дней.
• Хинолины - хлорхинальдон 0,2 г х 4 раза, интетрикс 2 капс. х 3 раза в день, энтеросидив. Курс 5 дней.
Лечение среднетяжелых форм
• Диета № 4. Постельный режим.
• Промывание желудка - 2% раствор соды, 0,1%-ный перманганат калия.
• Дегидратация 1-2-й степени - оральная регидратация; при нарастающем обезвоживании, сахарном диабете, пожилым лицам 30% жидкости вводится внутривенно, со скоростью 30- 60 мл/мин - квартасоль, ацесоль, хлосоль.
• Для дезинтоксикации и восстановления гемодинамики - сочетание кристаллоидов и коллоидов 3:1 (5%-ная глюкоза, реополиглюкин, гемодез). Коллоиды назначаются при отсутствии или после ликвидации обезвоживания.
Купирование диарейного синдрома
Купирование местного воспалительного процесса
Восстановление кишечного биоценоза
• Бифидумбактерин: 10-15 доз 2 раза в день от 2 недель до 1,5 месяцев.
Этиотропная терапия
Проводится только у лиц с иммунодефицитами.
• Фторхинолоны - ципрофлоксацин (цифран, ципробай) 0,5 г х 2 раза, офлоксацин (таривид) 0,4 г х 2 раза, норфлоксацин. Курс 7-10 дней.
Лечение тяжелых форм
• Реанимационные отделения или палаты интенсивной терапии.
• Диета № 4, строгий постельный режим.
• Промывание желудка - 2% раствор соды, 0,1%-ный перманганат калия.
• Дегидратация 3-4-й степени - струйная регидратация со скоростью 80-120 мл/мин солевыми растворами (квартасоль, ацесоль, хлосолъ, трисоль) в течение 1-1,5 часа, затем внутривенно капельно. Объем инфузии определяется степенью обезвоживания на первом этапе регидратации и с учетом количества жидкости, теряемой с рвотой, поносом, мочой за каждые 2 часа. Эти потери восполняются в последующие 2 часа с учетом потери жидкости за сутки в процессе дыхания и через кожу (1,0-1,5 литра). Переход на пероральный прием жидкости - после стабилизации гемодинамических показателей, прекращения рвоты и восстановления диуреза.
• Инфекционно-токсический шок - в/венное введение полиионных и коллоидных растворов со скоростью 100-120 мл/мин. Объем вводимых растворов определяется состоянием гемодинамики и биохимическими показателями крови. Глюкокортикостероиды - преднизолон 20- 30 мг/кг, дексаметазон - 3- 4 мг/кт, гидрокортизон - 50 мг/кг в сутки через 4 часа. При отсутствии эффекта - допамин 18 мкг/кг в минуту.
• Смешанный шок (гиповолемический и инфекционно-токсический) - терапия по превалированию вида шока.
• Ингибиторы протеаз - трасилол 100-200 тыс ЕД, контрикал - 50-100 тыс ЕД в/в капельно.
• Микротромбозы - стрептокиназа 100-250 тыс ЕД в 50 мл изотонического раствора в/венно капельно, в течение 30-60 минут.
• Купирование диарейного синдрома.
Этиотропная терапия
• Офлоксацин или ципрофлоксацин по 200 мг 2 раза в/венно капельно. Сочетание фторхинолонов с аминогликозидами и цефалоспоринами. Курс 3-5 дней, в дальнейшем пероральный прием фторхинолонов 10-14 дней.
Лечение генерализованных форм
• Тифоподобный вариант - левомицетин 0,5 г х 4 раза в сутки или левомицетин-сукцинат в/мышечно из расчета 30-50 мг/кг, ампициллин 1,0 г х 4-6 раз в сутки, гентамицин в/мышечно 80 мг 3 раза в сутки, рифампицин 0,3 г х 2 раза в сутки.
• Септический вариант - комбинация антибиотикотерапии с хирургической санацией гнойных очагов.
• Заражение госпитальными антибиотикоустойчивыми штаммами – фторхинолоны.
• Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Специфическая терапия
• Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг по 2 табл. 4 раза в сутки. Курс 5 дней при всех вариантах течения.
Выписка
• Клиническое выздоровление.
• Недекретированные группы - 1 отрицательный результат бактериологического исследования кала.
• Декретированные группы - 2 отрицательных результата бактериологического исследования кала.
Диспансеризация
• Недекретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес с однократным бактериологическим исследованием кала.
• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 3 мес с ежемесячным осмотром и бактериологическим исследованием кала.