УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Инфекционный
Процесс
Микробиология, Рабаданов Мурад,13 группа,2014
Инфекционный процесс,или инфекция- типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов.
Инфекционный процесс представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней.
Терминология
Выделяют следующие инфекционные процессы.
• Сепсис- тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса.
• Бактериемия, вирусемия- наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения.
• Микст-инфекция- инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
• Реинфекция- повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
• Суперинфекция- повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.
• Вторичная инфекция- инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
Этиология
Причина инфекции - микроорганизмы.
Взаимоотношения макро- и микроорганизмов.Макро- и микроорганизмы могут находиться в различных отношениях: паразитизма, мутуализма и комменсализма
Основные формы симбиоза макро- и микроорганизма
| Тип взаимодействия | Категория микроорганизмов | Краткая характеристика |
| Паразитизм | Патогенные | Микроорганизм наносит ущерб организму-хозяину и в большинстве случаев продуцируют токсины |
| Мутуализм | Непатогенные | Взаимовыгодные отношения макро- и микроорганизма |
| Комменсализм | Патогенные условно | Промежуточный тип взаимодействия: микробы могут наносить вред макроорганизму в определённых условиях |
Виды возбудителей.К возбудителям инфекции относятся простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы.
Свойства возбудителей.К ним относятся патогенность и вирулентность, а также факторы патогенности.
Патогенность- способность возбудителя проникать в макроорганизм, размножаться в нём и вызывать болезнь. Это свойство заложено в генотипе возбудителя, оно передаётся по наследству и является видовым.
Вирулентность- фенотипическое свойство, характеризующее степень болезнетворности микроорганизма (мера патогенности).
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
К основным факторам патогенности относят факторы распространения, адгезии, колонизации, защиты, а также токсины.Факторы распространенияобеспечивают или облегчают проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма и распространение в ней:
♦ ферменты (гиалуронидаза, коллагеназа, нейраминидаза);
♦ жгутики (у холерного вибриона, кишечной палочки, протея);
♦ ундулирующая мембрана (у спирохет и некоторых простейших). Факторы адгезии и колонизацииспособствуют попадающим в организм хозяина микроорганизмам взаимодействовать со специфическими рецепторами клеток, обеспечивая тем самым возможность паразитирования, размножения и образования колоний.
• Адгезивные молекулы - поверхностные химические структуры микробных клеток белковой или полисахаридной природы. Адгезины обеспечивают прочность взаимодействия микробов с определённы- ми клетками макроорганизма.
• Колонизация - размножение и образование большого количества однородных микробов (колоний). Этому способствуют также многие экзотоксины.
Факторы зашиты.К факторам защиты возбудителя от бактерицидных механизмов организма хозяина относятся:
♦ капсулы, защищающие микроб от фагоцитоза (у возбудителей сибирской язвы, гонореи, туберкулёза);
♦ факторы, угнетающие различные стадии фагоцитоза и реакции иммунитета (каталаза, протеаза, коагулаза).
Токсины
Токсины - вещества, оказывающие повреждающее действие на клетки и ткани организма хозяина. Известно множество бактериальных токсинов. Их подразделяют на эндогенные (эндотоксины) и экзогенные (экзотоксины).
• Эндотоксины- вещества, выделяемые бактериями в среду обитания при их разрушении. Образование токсинов контролируется генами хромосом и плазмидами (Col, F, R), которые включают в себя tох-транспозоны или фаги. Эндотоксины являются липополисахаридами (ЛПС). Они относятся к основным структурным компонентам внешней мембраны практически всех грамотрицательных бактерий. Биологическая активность эндотоксина определяется его гидрофобным компонентом - липидом A.
• Экзотоксины- вещества, выделяемые в окружающую среду микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности. В зависимости от объекта воздействия в эукариотических клетках, экзотоксины подразделяют на мембранотоксины и токсины, влияющие на внутриклеточные структуры.
♦ Действующие на цитолемму мембранотоксины обеспечивают повышение её проницаемости или деструкцию. К основным мембранотоксинам относят: ферменты (нейраминидаза, гиалуронидаза, фосфолипазы, сфингомиелиназы), амфифильные соединения (лизофосфолипиды).
♦ Влияющие на внутриклеточные структуры токсины. В молекуле экзотоксинов этой подгруппы имеется две функционально различные части: рецепторная и каталитическая. Экзотоксины обладают исключительно высокой специфичностью действия и обеспечивают развитие характерных синдромов (при ботулизме, столбняке, дифтерии и пр.).
УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Условия возникновения инфекции определяются входными воротами инфекции, путями её распространения в организме, механизмами противоинфекционной резистентности.
Входные ворота
Входные ворота инфекции - место проникновения микробов в макроорганизм.
• Кожные покровы (например, для возбудителей малярии, сыпного тифа, кожного лейшманиоза).
• Слизистые оболочки дыхательных путей (для возбудителей гриппа, кори, скарлатины и др.).
• Слизистые оболочки ЖКТ (например, для возбудителей дизентерии, брюшного тифа).
• Слизистая оболочка мочеполовых органов (для возбудителей гонореи, сифилиса и др.).
• Стенки кровеносных и лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу (например, при укусах членистоногих и животных, инъекциях и хирургических вмешательствах).
Входные ворота могут определять нозологическую форму заболевания. Так, внедрение стрептококка в области миндалин вызывает ангину, через кожу - рожу или пиодермию, в области матки - эндометрит.