II.5. Патофизиология типических нарушений обмена веществ
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПАТОЛОГИИ
Уч. год (фармацевтический факультет)
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ.
1. Предмет, задачи, методы и структура патологии. Значение патологии как теоретической и методологической базы современной клинической медицины. Основные патофизиологические принципы профилактики и фармакотерапии.
2. Понятие об этиологии и болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Социальная и биологическая сущность болезни. Симптомы болезни (Гиппократ, Сиденгам, Павлов). Периоды болезни.
3. Понятие о патогенезе, патологической реакции, патологическом процессе, патологической состоянии. Типовой патологический процесс, «прочные круги», клиническая нозологическая единица.
4. Стадии болезни и патологического процесса. Их исходы. Выздровление. Смерть. Компенсаторные, репаративные и адаптационные механизмы выздоровления. Роль центральной нервной системы в них. ( А.Д.Сперанский, Н.Н.Зайко, Г.Н.Крыжановский).
5. Исходы болезни. Динамика и механизмы смерти. Проблема оживления организма (Андреев, Неговский). Патофизиологические основы реанимации.
6. Общие патофизиологические принципы фармакотерапии.
II. ТИПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.
II. 1. Нарушение периферического кровообращения.
1. Артериальная гиперемия. Причины, механизмы развития, внешние проявления. Особенности микро- и макроциркуляции, последствия.
2. Венозная гиперемия. Причины, механизмы развития, внешние проявления. Особенности микро- и макроциркуляции, последствия.
3. Ишемия. Причины, механизм развития, внешние проявления, значение коллатерального крообращения. Местное малокровие в участках с концевой капиллярной сетью. Инфаркты, механизм их развития. Основные принципы противоишемической терапии.
4. Стаз, сладж-феномен, ДВС- и ЛВС-синдромы. Нарушения проницаемости, капилляро-трофическая недостаточность.
5. Тромбоз и эмболия как частные причины местных нарушений кровотока. Патогенез и последствия.
II. 2. Воспаление.
1. Воспаление: характеристика понятия, этиология, его основные признаки и формы. Основные компоненты патогенеза воспаления: альтерация, сосудистые изменения в очаге воспаления, пролиферация. Патофизиологические принципы профилактики и фармакотерапии воспаления.
2. Моделирование воспаления: опыт Конгейма. Соотношение местных проявлений воспаления и общего состояния организма, их взаимовлияние. Сосудистые изменения в очаге воспаления: микроциркуляторные, гемодинамические, нарушения проницаемости, резорбции, эмиграция лейкоцитов, экссудация Механизмы развития. Виды экссудатов.
3. Альтерация первичная и вторичная. Функциональный элемент ткани как субстрат альтерации и формирования воспалительного процесса. Пролиферативные и репаративные изменения в очаге воспаления, их механизмы. Основные принципы противовоспалительной терапии.
4. Клеточные и гуморальные медиаторы воспаления, их роль в развитии вторичной альтерации и в общей динамике воспалительного процесса.
5. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и сосудистой стенки в очаге воспаления. Физико-химические нарушения в тканях при воспалении. Причины и механизм развития воспалительного отека.
6. Соотношение местных проявлений воспаления и общего состояния организма, их взаимовлияние. Экспериментальное моделирование воспаления. Опыты со стрихнином, их интерпретация.
7. Относительная целесообразность приспособительных реакций организма. Воспаление как относительно целесообразный процесс (опыт Н.Ф.Гамалеи и исследования И.И.Мечникова).
II. 3. Патофизиология лихорадки.
1. Перегревание и лихорадка: особенности повышения температуры в обоих случаях, основные тактические различия оказания помощи.
2. Пирогенные вещества: экзо- и эндогенные. Механизмы реализации действия эндопирогенов. Типы температурных кривых при лихорадки.
3. Изменения обмена веществ при лихорадки, функции кровообращения, дыхания, пищеварения и мочеотделения. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Тактика питания и организации питьевого режима лихорадящих больных
4. Биологическое значения лихорадки для организма. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Принципы фармакокоррекции лихорадки и перегревания.
II. 4. Гипоксия.
1. Общая характеристика гипоксий. Классификация различных патогенетических форм гипоксий.
2. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при различных типах гипоксий. Адаптивные реакции при гипоксии (экстренные и долговременные), их механизмы.
3. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
II.5. Патофизиология типических нарушений обмена веществ.
1. Патология основного обмена. Разобщение окислительного фосфорилирования. Значение в патологии. Критерии определения глубины недоокисления веществ в организме.
2. Отек: виды, патогенез, местные и общие нарушения в тканях. Пути фармакокоррекции отеков (сердечные и почечные).
3. Виды голодания и изменение обмена веществ при голодании (работы школы В.В. Па-шутина). Периоды голодания. Понятие о лечебном голодании.
4. Патология углеводного обмена. Гипер- и гипогликемические состояния. Гипогликемическая и диабетическая комы. Принципы профилактики и фармакотерапии обменных сдвигов.
5. Патология жирового обмена. Этиология, механизмы. Липопротеины крови. Ожирение Атеросклероз. Липодистрофии. Принципы фармакотерапии нарушений жирового обмена.
6. Различные формы нарушений кислотно-основного равновесия в организме и их значения в клинике. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции кислотно-основного равновесия.
7. Патология водно-минерального обмена. Гипо-и гипергидратация: виды, причины, механизмы развития. Роль концентрации и соотношений важнейших ионов (К, Са, Мg).