ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (ЛЕЧЕБНЫЙ И ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ) 2014г
1А. У больного страдающего диареей, наблюдаются сильно выраженный болевой синдром. Какие препараты можно назначить для его купирования?
1. Беродуал. 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид. 4. Платифиллина гидротартрат 5. Атропина сульфат. Обоснуйте свое мнение.
Б. Какой препарат предпочтительнее для его купирования:
В. Обоснуйте выбор способа введения препарата:
1. Внутривенный. 2. Внутримышечный. 3. Энтеральный.
2Больной страдает неатопической формой бронхиальной астмы (БА), сопровождаемой обильной бронхореей. Пульс 62 уд/мин. АД 140/80.
А. Какие препараты могут предупреждать приступы БА:
1. Беродуал 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид 4. Атропин сульфат 5. Тровентол
Б. У каких препаратов предпочтительнее соотношение польза/риск.
В. Обоснуйте рациональность комбинированной фармакотерапии БА беродуалом (ипратропиум бромид + фенотерол) с учетом фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия входящих в беродуал лекарственных веществ (скорость наступления эффекта и др.).
Задача 3Больной М. поступил в клинику с почечными коликами.
А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома
1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин 4. Промедол 5. Карбамазепин.
Б. Какой препарат предпочтительнее.
В. Укажите характер действия баралгина:
1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы. 2. Угнетает образование ПГI и ПГЕ. 3.Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину. 4.Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц 5. Прямо расслабляет гладкие мышцы.
4У больного выявлена атония мочевого пузыря.
А. Выберите средство для восстановления его функции. Обоснуйте свой выбор.
1. Оксазил 2. Пилокарпин 3. Ацеклидин 4. Цититон 5. Атропина сульфат
Б. Выберите способ введения препарата:
1. Внутривенно 2. Внутримышечно 3. Подкожно
5Больной страдает нарушениями мышечного тонуса конечностей после перенесенного остеомиелита.
А. Какие препараты могут улучшить двигательную активность больного:
1. Прозерин, 2. Оксазил, 3. Галантамин, 4. Атропина сульфат, 5. Донепезил
Б. У каких препаратов предпочтительнее соотношение польза/риск.
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно
6Больному выставили диагноз: невроз.
А. Выберите препараты для лечения заболевания и обоснуйте свой выбор.
1. Аминазин 2. Буспирон 3. Феназепам 4. Сибазон 5. Пиразидол
Б. У больного в ходе обследования обнаружена миастения. Какой препарат предпочтительнее в данном случае? Ответ обосновать.
7 Больному необходимо провести продолжительную проводниковую анестезию.
А. Выберите местные анестетики действующие длительно
1. Новокаин. 2. Артикаин 3 Бупивакаин 4. Лидокаин 5. Мепивакаин
Б. У какого препарата предпочтительнее соотношение польза/риск
8А. Выберите анестетик для кратковременной операции у экстренного больного:
1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал натрия. 5.Ксенон
Б. Какой препарат из выбранных может быть использован амбулаторно? Обоснуйте ответ.
В. Выберите способ введения препарата.
1. Внутривенный 2. Внутримышечный 3. Ингаляционный
9У пациента после применения артикаина появилась выраженная слабость, бледность кожных покровов, черты лица заострились, конечности похолодели, АД снизилось до 70/40 мм рт ст.
А. Какими препаратами можно купировать проявления коллапса 1.Изадрин 2. Мезатон 3. Норадреналин 4. Клофелин 5. Дофамин. Ответ обоснуйте
Б. Выберите способ введения препаратов:
1.Внутривенный струйный 2. Внутривенный капельный 3. Внутримышечный 4. Энтеральный 5.Подкожный
10А. При каких заболеваниях показаны антипсихотические препараты (нейролептики)?
1. Острый психоз. 2. Депрессия. 3. Эпилепсия. 4. Невроз
Б. Выберите препараты для терапии острого психоза:
1.Галоперидол. 2. Вальпроат натрия. 3. Пимозид. 4. Транксен. 5. Азалептин
В. Выберите способ применения препарата:
1. Внутривенный, 2. Пероральный. 3. Внутримышечный
11Больной К. 16 лет с неврозом и бессонницей назначен мезапам.
А. Правильно или нет назначен анксиолитик. Ответ обосновать.
Б. Если неправильно выберите новый анксиолитик:
1. Клоназепам 2. Буспирон 3 Нитразепам 4. Гидазепам
В. Ответ обосновать.
12Больной страдает деменцией вследствие болезни Альцгеймера
А. Какие препараты могут улучшить память и выполнение координированных действий:
1. Прозерин, 2. Оксазил, 3. Галантамин, 4. Атропина сульфат, 5. Донепезил
Б. У какого препарата предпочтительнее соотношение польза/риск.
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно
13А. Выберите препарат для премедикации перед хирургической операцией. Обоснуйте свой выбор.
1. Галоперидол 2. Амитриптилин 3. Диазепам 4. Пиразидол 5. Амизил
Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть при назначении препарата?
1. Снижение способности к концентрации внимания 2. Мышечная слабость 3. Бронхоспазм
4. Ортостатический коллапс 5. Аритмии 6. Сухость слизистой оболочки полости рта
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутримышечно 3. Внутривенно
14Больная предъявляет жалобы на нервозность, эмоциональную лабильность, сердцебиение, потерю массы тела, одышку. При осмотре: больная пониженного питания, кожные покровы на ощупь горячие и влажные, экзофтальм, тремор рук, увеличение размеров щитовидной железы. При лабораторном исследовании установлено: уровень ТТГ ниже нормы, уровень Т3 и Т4 выше нормы. Выставлен диагноз тиреотоксикоз.
А.Выберите препараты для лечения этого заболевания.
1.Левотироксин 2.Трийодтиронин 3.Йодид калия 4. Тирокальцитонин 5. Мерказолил
6. Пропилтиоурацил.
Б. Больная кормит ребенка грудным молоком. Какой препарат не будет поступать ребенку с грудным молоком?
15У пациентки Л, 13 лет выставлен диагноз первичный гипогонадизм.
А.Назначьте лечение, используя перечисленные средства:
1.Этинилэстрадиол 2.Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил 5. Тестостерон
Б.Обоснуйте выбор препаратов
В.. Комбинацию препаратов следует назначать:
1. С учетом секреции половых гормонов в различные фазы менструального цикла.
2. Без учета секреции половых гормонов в различные фазы менструального цикла.
16А. Какие средства следует назначить больному с энтероинфекцией и диареей, сопровождающейся грубыми нарушениями содержания электролитов в сыворотке крови и интоксикацией?
1. Регидрон. 2. Квартасоль. 3. Энтеродез. 4. Глюконеодез.
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно
17Проведите рациональный выбор препарата при:
А.Метаболическом ацидозе.
Б.Обезвоживании после тяжелых тепловых и физических нагрузок.
В.Гиповолемии Гипомагниемии. Гиперкалиемии.
Препараты: 1. Трисамин. 2. Стабизол. 3. Сульфат магния. 4. Фуросемид. 5. Регидрон.
6. Квартасоль.
18Больная 60 лет предъявляет жалобы на общую слабость, жажду, кожный зуд. У пациентки признаки ожирения (рост 164 см, вес 106 кг). Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л, в моче - 2%. Выставлен диагноз: второй тип сахарного диабета.
А. Выберите препарат для лечения заболевания. Обоснуйте свой выбор.
1.Хумулин-регуляр 2. Актрапид МК ленте 3. Метформин 4. Хумулин-ленте 5. Глибенкламид
Б. Выберите способ введения выбранного препарата.
1. Под кожу 2. Внутривенно 3. Внутрь 4. В мышцу
В. Какой препарат из представленных лекарственных средств нужно назначить этой пациентке, если у нее возникнет гипергликемическая кетоацидотическая кома?
1. Глюкозу 2. Инсулин-ленте 3. Хумулин R 4. Актрапид МК ленте 5. Глибенкламид
19Больная обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, сонливость, выпадение волос, непереносимость холода. При осмотре: речь пациентки замедленная, тембр голоса низкий, лицо отечное, кожные покровы сухие и холодные. ЧСС 50 в мин, АД 130/100 мм.рт.ст. При лабораторном исследовании: уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т4 ниже нормы. Выставлен диагноз первичный гипотиреоз.
А. Выберите средство для лечения этого заболевания.
1. Левотироксин 2. Йодид калия 3. Тирокальцитонин 4. Мерказолил 5. Радиоактивный йод
6. Пропилтиоурацил
Б. Какие нежелательные побочные эффекты могут возникнуть при использовании выбранного средства?
20А. Выберите один или несколько препаратов для лечения:
1. Остеопороза нижней челюсти
2. Рахита
Препараты: а) холекальциферол, б) миокальцик, в) паратиреоидин, г) хлорид кальция
Б.Обозначьте соответствующие комбинации побочных эффектов:
- Холекальциферол 2.Миакальцик 3.Паратиреоидин
а) кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца
б) гипокальциемия и гипофосфатемия
в) эрозии слизистой оболочки полости носа
г) гиперкалициемия
д) деформации опорного аппарата и переломы костей
21Больная 60-ти лет обратилась к стоматологу с жалобами на выраженную боль в нижней челюсти. В анамнезе – компрессионный перелом позвоночника и операция по поводу перелома шейки бедра. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти выявлен остеопороз.
А. Выберите препарат для лечения остеопороза. Обоснуйте свой выбор.
1. Миакальцик 2. Паратиреоидин 3. Мерказолил 4. Левотироксин 5. Ретаболил
Б. Объясните механизм действия выбранного препарата.
1. По механизму обратной связи уменьшает секрецию тиреотропного гормона
2. Повышает уровень фосфора и кальция в плазме крови
3. Увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почках
4. Усиливает декальцификацию костей
5. Уменьшает декальцификацию костей
22А. Проведите рациональный выбор препарата при метаболическом ацидозе:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипомагниемии:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
В. Выберите технологию назначения препарата
23А. Проведите рациональный выбор препарата при обезвоживании после тяжелых тепловых и физических нагрузок:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипокалиемии:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
В. Выберите технологию назначения препарата.
24А. Проведите рациональный выбор препарата при гиповолемическом шоке:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипонатриемии:
1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль
В. Выберите технологию назначения препарата.
25Больной поступил с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии. При гастроскопии обнаружена язва в луковице 12-перстной кишки.
А. Выберите варианты лечения:
1.Альмагель. 2. Мизопростол 3. Гастрозепин+ сукральфат 4. Фамотидин + Де-нол
5. Пантопрозол + сукральфат.
Б. При дальнейшем исследовании у больного выявили геликобактерный гастрит. Какие препараты необходимо дополнительно ввести в схему лечения?
26Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь
2 Б стадии. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 150/90 мм. рт. ст.
А. Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае:
1.Анаприлин 2.Резерпин 3.Окспренолол 4. Празозин 5. Клофелин.
Б. Какой препарат является средством 1 выбора.
1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее. 3. Вызывает меньше побочных эффектов.
27Больной поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения.
А. Выберите адренергический препарат для лечения:
1.Клофелин 2. Метопролол 3. Изадрин 4. Фенотерол 5. Карведилол.
Ответ обоснуйте.
Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.
1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов
В. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме препарата?
1. Снижение артериального давления 2. Тошнота 3. Головная боль 4. Бронхоспазм
5. Брадикардия
28Больная страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает эналаприл по 1 таблетке 2 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появился сухой упорный кашель, преимущественно в ночное время.
А. Чем вы объясните его происхождение?
1. Заболеванием, связанным с основной патологией 2. Случайным совпадением 3. Накоплением кининов, в результате нарушения их деградации.
Б. Ваша тактика:
1. Заменить препарат на прямой блокатор ангиотензиновых рецепторов. 2. Уменьшить дозировку эналаприла 3. Применить противокашлевое средство.
29Больная страдает гипертонической болезнью 2Б ст. В течение пяти месяцев принимает клофелин в дозе 0,15 мг 3 раза в день с незначительным эффектом. При осмотре - АД 170/85.
А. Ваша тактика?
1. Назначение клофелина немедленно прекратить. 2. Постепенно снижать дозу препарата.
Б. Врач принял решение отменить немедленно. Как это может отразиться на состоянии больной?
1. Кратковременная отмена не отразится на состоянии больной. 2. Разовьется «синдром отдачи». 3. Постепенно повысится АД,
30У больного постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм.рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту.
А. Ваша тактика?
1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат. 2. Внутривенно назначить атропина сульфат. 3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки.
Б. Врач принял решение назначить другой препарат. Какой предпочтительнее:
1. Эналаприл. 2. Метопролол. 3 Сустак.
31У больного диагностирован острый крупноочаговый инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка, осложненный тромбоэмболией в сосуды селезенки и почки. По данным тромбоэластограммы выявлена гиперкоагуляция. На фоне проводимого лечения анистреплазой и гепарином развилось желудочное кровотечение.
Обосновано ли было лечение больного фибринолитиками и антикоагулянтами?
1. Да антикоагулянтами, так как имелись тромбоэмболические осложнения и синдром гиперкоагуляции.
2. Нет, так как могла быть опасность кровотечения в селезенку и почку.
3. Да фибринолитиками, так как при инфаркте миокарда всегда должно проводиться лечение по восстановлению кровоснабжения области инфаркта миокарда.
31?У больного периодически отмечаются загрудинные боли давящего характера, повышение АД до 200/90 мм.рт.ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в мин., гипертрофия левого желудочка. АД-180/95 мм рт ст
А. Выберите вариант терапии у данного больного. Ответ обоснуйте.
1. Верапамил + Метопролол 2. Амлодипин + Метопролол 3. Фозиноприл+ Метопролол 4. Фозиноприл + Индапамид 5. Клофелин + гидрохлортиазид
32Больной страдает гипертонической болезнь, в сочетании с сердечной недостаточностью. При осмотре обнаружено: одышка, цианоз, отеки, олигоурия, ЧСС-104 в мин, АД-180/110 мм рт.ст., отеки нижних конечностей.
А. Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор:
1. Диуретик + бета-адреноблокатор. 2. Вазодилататор + бета-адреноблокатор 3. Прямой антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан + индапамид 4. Клофелин + тиазидоподобный препарат. 5. Эналаприл + гидрохлортиазид
Б. Какая комбинация является предпочтительной? Обоснуйте свой выбор.
33Больной поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС – 70 ударов в мин., АД - 140/90 мм. рт. ст.
А. Какие препараты могут быть назначены для терапии основного заболевания?
1. Анаприлин 2. Дилтиазем 3. Окспренолол 4. Сустак форте 5. Нитроглицерин
Обосновать ответ.
Б. Какие препараты могут быть назначены для купирования приступов стенокардии?
34У больной с хронической сердечной недостаточностью появились отеки голеней, увеличение печени. ЧСС 95 в минуту, АД 170\100 мм рт.ст.
А. Какие препараты показаны больной?
1. Спиронолактон 2. Бисопролол 3. Фозиноприл 4. Дилтиазем 5. Дигоксин.
Б. В какой дозировке целесообразно назначить - адреноблокаторы:
1. средней терапевтической 2. минимальной терапевтической. 3. 1/8 терапевтической.
35Больная находится на стационарном лечении по поводу хронической сердечной недостаточности. Назначено лечение дигоксином 0,5 мг/сут, гидрохлортиазидом 100 мг/сут.
А. Правильно решение врача или нет. Обосновать ответ.
На фоне незначительного улучшения появились тошнота, рвота, диарея, бессонница. ЧСС и пульс - 64 в минуту, АД – 120/70 мм рт ст. Врач предположил развитие гликозидной интоксикации.
Б. Как изменится тактика лечения больной?
1. Уменьшить дозу 2. Отменить дигоксин 3. Назначить карведилол 4. Ввести панангин в/в 5. Назначить фозиноприл.
36Больная поступила в стационар с жалобами на перебои в работе сердца в течение последнего месяца. В анамнезе - ревматизм. ЧСС - 120 в мин. АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ – предсердные экстрасистолы. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, предсердная пароксизмальная тахиаритмия.
А. Выберите препарат, наиболее эффективный для восстановления синусного ритма у данной больной:
1. Дигоксин 2. Магния сульфат 3. Новокаинамид. 4. Дилтиазем
Б. Как будете применять препарат:
1. Однократно в ударной дозе 2. Постепенно увеличивать дозу до наступления эффекта
В. При дополнительном обследовании у больной выявлен хронический гломерулонефрит, ХПН (клиренс креатинина 40 мл/мин). Повлияет ли этот факт на величину выбранной вами дозы?
1.да. 2. нет.
Г. Ваша тактика:1. Необходимо уменьшить дозу или кратность введения 2. Не изменять дозу 3. Необходимо увеличить дозу
37Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.
А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?
1. Сальбутамол 2. Изадрин 3. Метопролол. 4. Адреналин 5. Анаприлин. Обоснуйте выбор.
Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.
1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно
38Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.
А. Какими препаратами можно купировать подобное состояние? Обосновать ответ.
1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Формотерол. 5. Ретафил 6. Изадрин. 7. Недокромил натрия.
Б. Какой препарат предпочтительнее по соотношению польза/риск.? Обосновать ответ
В. Какими из этих препаратов можно эффективнее предупредить развитие ночных бронхоспазмов? Обосновать ответ.
39На стоматологическом приеме у пациента возник приступ бронхиальной астмы.
А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?
1. Сальбутамол 2. Изадрин 3. Метопролол 4. Адреналин 5. Анаприлин. Обоснуйте выбор.
Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.
1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов
В. Выберите способ введения препарата.
1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно
40На приеме у врача у пациента возник приступ бронхиальной астмы.
А. Каким препаратом можно купировать приступ удушья?
1. Кромолин натрия 2. Лоратадин 3. Супрастин 4. Ретафил 5. Сальбутамол 6. Форматерол
Б. С чем связано терапевтическое действие выбранных препаратов?
1.Расширяет сосуды малого круга кровообращения 2.Расширяет бронхиолы 3.Увеличивает мукоцилиарный клиренс 4.Снижает гиперреактивность бронхиальных мышц 5.Уменьшает мукоцилиарный клиренс
В. Какой способ введения препаратов следует применить?
1.Внутривенный 2. Внутримышечный 3. Ингаляционный 4. Энтеральный 5. Сублингвальный
41А.Определите, о какой группе препаратов идет речь:
Активны только при введении в организм /in vivo/ и не активны in vitro; уменьшают синтез в печени протромбина, а также ряд других факторов свертывания; эффект развивается медленно - через 12-72 часа; эффект продолжается долго - до 10 часов после прекращения приема препарата; для контроля лечения используется определение индекса протромбина, уровень которого снижают не более, чем на 50%.
Б. Показания для назначения данной группы препаратов?
В. Какое средство необходимо использовать при передозировке препаратом из этой группы?
42А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения терапии быстро действующими НПВС и медленно действующими НПВС:
1. Внесуставные острые ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.). 2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Ювенильный дерматомиозит. 4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита остеоартроза.
Б. Укажите особенности терапии медленно действующими НПВС:
1. Кратковременная терапия. 2. Терапия в течение месяца. 3. Терапия в течение 5-12 месяцев.
43Заместительная терапия глюкокортикоидами подразумевает их применение с учетом суточных ритмов:
А. Выберите адекватный режим применения из перечисленных
1. 2/3 утром и 1/3 в обед 2. один раз в день утром 3. 1/3 утром, 2/3 вечером.
Б. Ваша тактика при отмене терапии глюкокортикоидами:
1. постепенная отмена сообразно степени угнетения функции коры надпочечников. 2. быстрая отмена с учетом длительного назначения препаратов
44У больной К., 38 лет, частые повторные респираторные заболевания. Лабораторные исследования выявили недостаточность Т-клеточного звена иммунитета.
А. Какой препарат предпочтительнее назначить пациенту?
1. Тималин 2. Имудон 3. Препараты иммуноглобулинов 4. Миелопид 5. Продигиозан. Обоснуйте свой выбор.
Б. Выберите технологию профилактического назначения выбранного препарата для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:
1. 4-5 инъекций через день 2. 10 инъекций каждый день 3. 15 инъекций каждый день 4. 3 инъекции через день
45Больная в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5 С. Заболела на 10-й день после родов. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.
А. Определите антибиотик первичного выбора.
1. Цефотаксим 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Амикацин
Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. появилась анафилактическая реакция (тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД).
В. Ваша тактика:
1) немедленно сменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в/в, при необходимости - вазоконстрикторы
2) назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез и др.) и увеличить дозу антибиотика
3) снизить дозу препарата
46Больная находится на амбулаторном лечении по поводу острой бактериальной пневмонии. Заболела остро 2 дня назад. С 1-го днялечения был назначен амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллинам. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:
1. увеличить разовую дозу амоксициллина
2. увеличить кратность введения до 6 раз
3. сменить препарат амоксициллин на амоксициллин/клавуланат
4.заменить амоксициллин на азитромицин
Обосновать ответ.
47Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом дифтерия. В анамнезе - гипохромная анемия. Ребенку ввели цефазолин, что вызвало кожные высыпания. Цефазолин был отменен.
А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:
1. Кларитромицин 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Левомицетин
Б. Какие побочные эффекты характерны для препарата:
1. Ототоксичность 2. Нефротоксичность 3. Гепатотоксичность 4. Диспепсические расстройства 5. Снижение артериального давления
В. При дополнительном осмотре обнаружили, что эмаль зубов у ребенка желтого цвета, зубы поражены кариесом.
Какой антибиотик вызывает данное осложнение?
48 Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.
А. Выбрать препараты для лечения заболевания:
1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин
Б. Выберите препарат 2-го выбора при отсутствии терапевтического эффекта:
1. Ганцикловир. 2. Фоскарнет. 3. Криксиван . 4. Рибавирин. 5. виферон
49 Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38 С. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.
А. Выбрать препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:
1.Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин 5. Виферон
Б. Выберите рациональную комбинацию для лечения ВИЧ инфекции:
1. Ацикловир + Зидовудин 2. Зидовудин + Криксиван 3. Виферон + Зидовудин
В.Обосновать ответ
50У больного Н, 45 лет при R-логическом исследовании легких выявлен диссеминированный туберкулез. Назначьте оптимальную схему для лечения лёгочной формы туберкулёза:
1. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол
2. Изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол
3. Изониазид, рифампицин, этамбутол
4. Изониазид, рифампицин, стрептомицин
Б. Обозначьте основные побочные эффекты изониазида:
1. нарушение функции почек. 2. нарушение зрения. 3. снижение слуха 4. нарушение кроветворения 5. нарушение функции печени
51Больной обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39о С озноб, потливость, недомогание, головную боль и головокружение. В общем анализе крови картина бластного криза. Диагноз: острый лейкоз.
А. Какие препараты применяют при лечении острого лейкоза?
1. Тамоксифен. Б. Сарколизин 3. Винкристин. 4. Меркаптопурин. 5. Метотрексат
Б. В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее лежат следующие принципы:
1.усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией
2.сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия
3. ограничение дублирующих токсических влияний