Анализ крови на печеночные пробы 5 страница
Задача 2
Ребенку 3 недели. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время — 4 000 г. Мать кормит ребенка грудью. Волнуется, что малыш плохо набирает вес, и обратилась за помощью к участковому врачу. Ваше решение о вскармливании ребенка и рекомендации матери.
Решение задачи
Долженствующая масса тела — 3800 + 400 (вспомните о физиологической потере массы тела) = 4200 г. Разница между ДМТ и ФМТ = 4200 — 4000 = 200г = 5%. Дефицит менее 10%, что исключает гипотрофию у ребенка. Кроме того, мы не знаем, когда у малыша восстановилась масса тела, которая была при рождении. Возможно, через 12-15 дней. Тем более, что вес ребенка соответствует норме.
Необходимый суточный объем пищи по формуле Маслова:
120x4x1000
-= 685мл,
разовый объем = 685: 7= 98мл = 100 мл.
Потребности ребенка в ингредиентах: белки — 2 х4*=8г, жиры —6,5x4=26 г, углеводы — 12x4 = 48 г.
Маме назначено провести контрольное взвешивание. Установлено, что за 4 раза в сутки ребенок высасывает 95,100, 95,105мл. После каждого кормления при надавливании на сосок молоко течет струйкой. На протяжении суток объем принятой пищи составляет: (95+100+95+105) :4х7= 690мл.
| Потребности ребенка и состав получаемых продуктов | Объем пиши | Ингредиенты | ||
| Б | Ж | У | ||
| Потребности | ||||
| Получает: Грудное молоко | 9,7 | 24,1 | 48,3 |
Вывод и рекомендации
У матери хорошо выражена лактация.
Ребенок получает необходимый объем молока, которое по составу полностью отвечает потребностям. Некоторое увеличение количества белков и уменьшение жиров в неонатальном периоде не должно нас беспокоить, так как — вспомните! — коррекция вскармливания на первом месяце не проводится.
В этом возрасте идет адаптация малыша к условиям внешней среды и материнскому молоку. К тому же, если восстановление массы тела после физиологической потери несколько задержалось, то ребенок, получая более насыщенное молоко, наверстает упущенное (англ. omission, neglect).
Все это нужно доступно объяснить матери и успокоить ее.
Задача 3
Масса тела ребенка при рождении 3125 г. Ребенку 7,5 месяцев, получает материнское молоко и прикормы. Составить меню на 1 день.
Решение задачи
Долженствующая масса тела = 3125 + 600 + 800х 2 + 750+700 + 650 + 600+ 275 = 8300 г.
Необходимый суточный объем пищи ~ 8300: 8 = 1037 = 1000мл. Разовый объем пищи = 1000:5 = 200мл.
Потребности в ингредиентах:
белки — 3x8,3 = 24,9 г,
жиры — 5,5 х 8,3 = 45,6г,
углеводы — 13 х 8,3 = 107,9 г.
В этой задаче представлены окончательный лист питания и результат расчета вскармливания (а Вы, уважаемые студенты, сделайте необходимый расчет сами и сравните результаты).
Лист питания
| 6.00 | 10.00 | 14.00 | 18.00 | 22.00 | |||||
| Грудное молоко — 200 мл | Гречневая каша 10% —200 мл Масло сливочное—5 г | Грудное молоко — 200 мл | Суп на мясном бульоне — 50 мл Картофельное пюре — 120 г Мясной фарш (телятина) — 30 г Яичный желток — 1/4 Масло сливочное — 5 г Яблочный сок — 70 мл | Грудное молоко — 200 мл | |||||
| Потребности ребенка и состав получаемых продуктов | Объем пищи | Ингредиенты | |||||||
| Б | Ж | У | |||||||
| Потребности | 24,9 | 45,6 | 107,9 | ||||||
| Получает: | |||||||||
| Грудное молоко | 8,4 | ||||||||
| Гречневая каша 10% | 9,8 | ||||||||
| Суп на мясном бульоне | 0,3 | 1,1 | 2,5 | ||||||
| Картофельное пюре | 2,3 | 3,5 | 22,7 | ||||||
| Яичный желток | V4 | 0,6 | 1,3 | — | |||||
| Мясной фарш (телятина) | 5,1 | 0,1 | — | ||||||
| Масло сливочное | 7,8 | — | |||||||
| Яблочный сок | 0,3 | 8,2 | |||||||
| Всего | 44,6 | 108,4 | |||||||
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Искусственное вскармливание — это такой вид вскармливания ребенка I полугодия, когда он совсем не получает материнского молока или оно составляет 1/5 и менее суточного объема пищи.
По последним данным, в нашей стране около 50% детей переводятся на искусственное вскармливание до 3 месяцев, более 70% — до 6 месяцев. В США уже в родильных домах эта цифра уменьшена до 21%. Настоящая причина большой частоты искусственного вскармливания не установлена. Основными этиологическими факторами и показаниями являются:
- агалактия;
- декомпенсированная патология у матери (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и других систем);
- психические заболевания матери (эпилепсия, шизофрения, послеродовой психоз и др.);
- заболевания кожи;
- социально-бытовые условия — ранний после родов выход матери на работу, занятия в учебных заведениях;
- личное нежелание матери кормить ребенка грудью с целью сохранения формы грудных желез.
При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы:
- адаптированные (англ. ааар1айоп)=гуманизированныс;
- неадаптированные.
Каждая из этих групп делится еще на 2 части: сладкие и кисломолочные смеси.
Адаптированные молочные смеси
Алагггированные смеси чаще всего готовятся из коровьего молока. В некоторых странах с этой целью используется кобылье (англ. mare's), козье (англ. goat) и верблюжье (англ. camel's) молоко.
Самое главное положительное отличие адаптированных смесей заключается в том, что они по составу белков, жиоов. углеводов, витаминов, минеральных веществ приближаются к грудному молоку. Кроме того, они адаптированы к особенностям пищеварения и метаболизма детей раннего возраста.
Адаптированные сладкие молочные смеси
В разных странах мира широко разрабатываются и применяются сладкие смеси (рис. 134):
- Украина — «Малютка», «Малятко-М», «Малыш», «Виталакт», «Дето-лакт», «Фгговгг», «Дншрянка»;
- Голландия — «Нутрилон», «Топ-Топ»;
- Хорватия — «Бебипапа»;
- Финляндия — «СЬеск», «Бона», «Туттели»;
- Швейцария — «NAN», «Нестожен», «Пеларгон», «Alfare», «PreNAN»;
- США — «SMA», «Симилак»;
- Англия — «Премиум», «Остермилк», «Бебимисек»;
- Австрия — «ХиПП Пре»;
- Япония — «Мейджи» и др;
- Новая Зеландия — Vitacare «НЭННИ» (из козьего молока) и др.
Рис. 134. Искусственные смеси