ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Апреля 2010 г.
N 222н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными
заболеваниями пульмонологического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 апреля 2010 г. N 222н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным
(взрослым и детям) с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее -
бронхо-легочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и
обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми
состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в случае обострения
заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделение
пульмонологии.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на
амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового,
врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
3. Больные с бронхо-легочными заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую
помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую
помощь.
Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхо-легочными
заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями в рамках
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей
практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской
помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики
(семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими
бронхо-легочными заболеваниями:
острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-
пульмонологом;
внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с
врачом-пульмонологом;
хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в
стабильном состоянии - после консультации с врачом-пульмонологом;
с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной
недостаточности;
после перенесенного плеврита;
а также детей:
с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;
перенесших бронхиолит;
после удаления инородного тела бронхов.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления
бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи
общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на
консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии
с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.
При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-
педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других
специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием
предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также
имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает
диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими
бронхо-легочными заболеваниями:
внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого
течения;
атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;
неатопической бронхиальной астмой;
хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии
обострения;
интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);
наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной
системы, в том числе муковисцидозом;
врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;
бронхоэктазами;
посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической
дыхательной недостаточностью;
хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных
заболеваний грудной клетки;
легочной гипертензией;
бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний -
совместно с врачом-иммунологом;
респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-
иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом,
врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой
специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня
2009 г., регистрационный N 14032).
8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога
больные направляются в отделение пульмонологии, осуществляющее свою деятельность в
соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики,
выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.
Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в
рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в
терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой
медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-
поликлинических учреждений.
Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающихся в оказании
специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским
показаниям в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачом-
пульмонологом, врачом скорой медицинской помощи.
При неэффективности лечения больные с бронхо-легочными заболеваниями по
медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в
отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций.
9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с
хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего
обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским
показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке
организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован
Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи
больным с бронхо-легочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений
у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с бронхо-легочными
заболеваниями, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 7 апреля 2010 г. N 222н
ПОЛОЖЕНИЕ