Вычислите фертильные дни по менструальному календарю
Перечень нормативных документов и литературы для подготовки к экзамену
Интернет-ресурсы:
1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http//www.minzdravsoc.ru).
2. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http//www.mednet.ru).
3. Федеральный центр информационно - образовательных ресурсов.
Нормативные документы:
1. Приказ МЗ РФ от 31 декабря 1997 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
2. ФЗ №323 от 21 ноября 2011г «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 января 2001 г. «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации».
4. Закон «О лекарственных средствах № 86-ФЗот 22 мая 1998 г. (с изменениями от 2 февраля 2000 г).
5. Сан.ПиН. 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Постановление от 18 мая 2010 г. № 58.
6. Приказ министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждениях здравоохранения».
7. Приказ Минздрава Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).
8. Методические рекомендации Минздравасоцразвития Российской Федерации от 3 февраля 2005 г. «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».
9. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». (Методы, средства, режимы).
10. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
11. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
12. Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
13. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-мансийского автономного округа – Югры № 236/305 от 08.06.2009г. «О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ – инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях округа»
14. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1 "Об утверждении СП
3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
15. Приказ БУ ХМАО-Югры «Сургутская ОКБ» № 455 от 27.09.2011г. «Об усилении мероприятий по профилактике заболеваемости ВИЧ-инфекцией в БУ ХМАО-Югры «Сургутская ОКБ»
ПРИКАЗЫ ПО ИНФЕКЦИИ
16. Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
17. Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.89г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».
18. Приказ Роспотребнадзора РФ от 31 октября 2006 г. N 352 Об утверждении инструкций к формам статистического наблюдения УТ (в ред. Приказа Роспотребнадзора от 02.12.2009 N 718)
19. Приказ Роспотребнадзора РФ от 23 октября 2005 г. N 751 Об утверждении временного регламента взаимодействия территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и Федеральных государственных учреждения здравоохранения – эпидемиологии в субъектах Российской Федерации
20. Приказ Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220 О мерах по развитию и совершенствованию инфекционно службы в Российской Федерации
21. Постановление Роспотребнадзора РФ от 18 мая 2010 г. N 58 Об утверждении СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
22. Постановление Роспотребнадзора РФ от 28 января 2008 г. N 4 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 постановление Роспотребнадзора РФ от 4 июня 2008 г. N 34 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08
23. Постановление Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 128 О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1381-03
24. Методические указания / рекомендации Эпидемиологический надзор за столбняком методические указания МУ 3.1.2436-09 Дата введения 1 марта 2009 год
25. Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней методические указания МУ 3.3.2400-08 Дата введения: 1 сентября 2008 года
26. Порядок проведения профилактических прививок методические указания МУ 3.3.1889-04
27. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика методические указания МУ 3.3.1.1123-02 Дата введения - 1 августа 2002
28. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок методические указания МУ 3.3.1.1095-02 Дата введения - 1 марта 2002 года
29. Методические рекомендации Минздрава РСФСР от 06.09.1977 г. по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком.
30. Приложение № 11 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 апреля 2010 г. N 28
31. Приложение №14 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 апреля 2010 г. № 287
ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ
32. Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"
33. Методические рекомендации Минздравсоцразвития Российской Федерации от 3 февраля 2005 г. «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».
ПО ГО и ВН
34. Приказ М3 РФ №455 от 23.09.2003г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»
35. Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2003 г. N 650 "Об утверждении инструкций по заполнению отчетной и учетной документации Центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики"
Диспансеризация
С 2013 года в Российской Федерации проводится всеобщая диспансеризация взрослого населения. Порядок ее проведения утвержден приказом Минздрава России от 03.12.2012 №1006 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Диспансеризации проводится в отношении взрослого населения определенных возрастных групп, а именно через 3 года, начиная с 21 года и до 99 лет. Для каждой возрастной группы определен перечень обследований и консультаций специалистов.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами – специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Первый этапвключает в себя доврачебный осмотр (антропометрия, анкетирование), 8 видов лабораторных исследований, 5 видов инструментальных исследований, осмотр врача невропатолога с 51 года и заключение врача терапевта
опрос (анкетирование), выявляет факторы риска развития заболеваний, по специально утвержденной форме
антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), рассчитывается индекс массы тела
измерение АД
определение уровня общего холестерина
определение уровня глюкозы
определение суммарного сердечнососудистого риска (SCORE) проводится гражданам с 40-65 лет
ЭКГ (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, при первичном прохождении всем)
осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологию (для женщин)
флюорографию легких
маммографию для женщин с 39 лет и старше)
клинический анализ крови, развернутый для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, Асат, Алат, глюкоза, холестерин, Na, K с 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
общий анализ мочи
исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше)
определение уровня простат специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)
УЗИ органов брюшной полости (для лиц старше 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше)
осмотр невролога для граждан в возрасте 51 и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет
осмотр и заключение врача терапевта , определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и проводит краткое профилактическое консультирование
Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, он включает в себя 2 вида лабораторных исследований (по результатам 1 этапа), 3 вида инструментальных исследований, консультации 4-5 специалистов и заключение врача терапевта.
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).
ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ
осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача –невролога на первом этапе)
осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы)
осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь)
Колоноскопия или ректорроманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога)
Определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови)
Осмотр (консультация) врача акушер-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка)
Определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы)
Осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление)
Прием осмотр терапевта
Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований осмотров, не входящих в объем диспансеризации они назначаются с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации».Информация также вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья который выдается пациенту на руки.
Документация:
Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации (подшивается к амбулаторной карте)
Карта учета диспансеризации (хранится в ОМП/КМП
Паспорт здоровья (выдается гражданину)
По результатам диспансеризации и планирования тактики ведения пациента выделяются следующие группы
I группа -практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении
II группа –граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию
III группа –граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:
- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;
- определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
- проведения кроткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
- определения группы диспансерного наблюдения.
Вычислите фертильные дни по менструальному календарю.
Общие правила ведения календаря:
1) Расчет всех дней цикла должен начинаться вестись только с первого дня менструации, а не с момента ее окончания (как правило, женщины это путают и считают первым днем - день окончания менструального кровотечения).
2) Временной промежуток между двумя менструациями составляет продолжительность цикла. У каждой женщины он имеет свои особенности, в среднем составляет около 28 дней с возможными колебаниями от 21 до 35 дней. Для одной женщины 21 день является нормальным по продолжительности, для другой это может быть 30 дней. Если цикл уже установился и является регулярным, то его длительность по дням не меняется. Нарушения возникают при развитии заболеваний (причина может быть в гормональных нарушениях, в развитии воспалительных процессов). Допускается в течение года отклонение от нормы в сторону укорочения или удлинения интервала, но не более одного раза. С этой целью и необходимо вести регулярно менструальный календарь, чтобы можно было определить, является ли отклонение от нормы патологическим состоянием или допустимой нормой.
3) Также в календаре отмечается, как долго длится менструальное кровотечение и характер выделений. При отсутствии нарушений кровотечение из половых путей может длиться от двух до семи дней, при этом оно не должно быть обильным и превышать более 50 мл в сутки по объему теряемой крови. В своем календаре женщина должна схематично отмечать объем кровопотери (скудные, средние или обильные выделения),чтобы в дальнейшем была возможность врачу оценить наличие патологии. Необильные менструации в менструальном календаре обозначаются штриховкойодной клеточки по горизонтали, при большей кровопотери —двух, при обильных кровянистых выделениях — трех клеточек. Все эти изменения необходимо регулярно вносить в календарь менструального цикла.
4) Болезненные менструации можно отмечать в календаре менструального цикла крестиками, количество которых (один, два или три) будет соответствовать интенсивности болевых ощущений.
------------------------------- //// --------------------------------------------------
Четырёхмесячный ребенок находился на естественном вскармливании, затем переведен на искусственное. Маме ребенка 17 лет и она не знает, когда и каким количеством смеси кормить ребенка. Масса при рождении 3500г, масса в 4 месяцев 6500г
Задание