Для якої патології характерно наявність при пальпації діастолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») на верхівці серця?
А. Мітрального стенозу;
В. Мітральної недостатності;
С. Аортального стенозу;
D. Аортальної недостатності;
Е. Тристулкового стенозу.
20. Для якої патології характерно наявність при пальпації систолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») у 2 м/р справа від грудини:
А. Мітрального стенозу;
В. Мітральної недостатності;
С. Аортального стенозу;
D. Аортальної недостатності;
Е. Тристулкової недостатності?
21. Права межа відносної тупості серця знаходиться:
А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини
В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;
С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;
D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;
С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.
22. Верхня межа відносної тупості серця знаходиться:
А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини
В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;
С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;
D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;
С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.
23. Ліва межа відносної тупості серця знаходиться:
А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини
В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;
С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;
D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;
С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії;
24. Поперечник серця в нормі становить:
А. 11-13 см;
В. 10-14 см;
С. 5-7см;
D. 11-15 см;
Е. 4-6 см.
25. Ширина судинного пучку серця в нормі становить:
А. 11-13 см;
В. 10-14 см;
С. 5-7см;
D. 11-15 см;
Е. 4-6 см.
26. Правий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:
А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;
В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;
С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;
D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;
Е.3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії;
27. Лівий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:
А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;
В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;
С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;
D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;
Е.3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.
28. Права межа абсолютної тупості серця знаходиться:
А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;
В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;
С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;
D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;
Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.
29. Верхня межа абсолютної тупості серця знаходиться:
А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;
В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;
С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;
D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;
Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.
30. Ліва межа абсолютної тупості серця знаходиться:
А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;
В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;
С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;
D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;
Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.
Еталони відповідей: 1С, 2В, 3Е, 4А, 5D, 6С, 7Е, 8D, 9В, 10А, 11С, 12D, 13В, 14Е, 15А, 16В, 17С, 18D, 19А, 20С, 21В, 22С, 23D, 24А, 25Е, 26В, 27С, 28В, 29D, 30Е.
ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ
Пацієнт 48 років, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що виникає після емоційного та/або фізичного навантаження, серцебиття, відчуття шуму у вухах. Пульс регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Артеріальна гіпертензія;
В. Стабільна стенокардія;
С. Нестабільна стенокардія;
D. Ексудативний перикардит;
Е. Дилатаційна кардіоміопатії.
Пацієнт 62 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів. Пульс симетричний, регулярний, частота 62 за хв., повільний, малий, рідкий (p. tardus, parvus et rarus). АТ – 115/90 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. Симптом систолічного «котячого муркотіння» у 2 м/р справа від грудини. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулковий стеноз;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність?
Пацієнтка 67 років, скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. В анамнезі ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Пульс симетричний, регулярний, частота 68 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: посилена пульсація у ділянці верхівки серця. При пальпації верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Інфаркт міокарду;
В. Мітральний стеноз;
С. Гіпертонічна хвороба;
D. Мітральна недостатність;
Е. Аортальний стеноз.
Пацієнт 52 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Пульс симетричний, регулярний, частота 90 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 170/30 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулкова недостатність;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність.
Пацієнтка 52 років, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття. При огляді: рум’янець з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Пульс нерегулярний, частота пульсу 70 ударів за хв., частота серцевих скорочень 90 ударів на хв., дефіцит пульсу 20 ударів за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р 1 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. Симптом діастолічного «котячого муркотіння» на верхівці серця. При перкусії: права та верхня межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Площа абсолютної тупості серця збільшена. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулковий стеноз;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність.
Пацієнт 56 років, скаржиться на тривалі, інтенсивні, пекучі болі за грудиною, кашель, задишку, дисфагію. При огляді: незначна набряклість обличчя та вен шиї. При огляді передсерцевої ділянки виявлено пульсацію у 2 м/р праворуч грудини. Пульс симетричний, регулярний, частота 88 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 160/40 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Ширина судинного пучку 8 см. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Аневризма висхідного відділу аорти;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Мітральна недостатність.
Пацієнт 38 років, при огляді місяцеподібне обличчя, надмірна маса тіла, абдомінальне ожиріння, на передній черевній стінці – смуги розтягування. Тонкі кінцівки. Пульс симетричний, регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Гіпертонічна хвороба;
В. Аліментарне ожиріння;
С. Хронічний гломерулонефрит;
D. Феохромоцитома;
Е. Синдром Іценка-Кушинга.
Пацієнтка 38 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, серцебиття, набряки гомілок. При загальному огляді набряклість обличчя, акроцианоз. Пульс симетричний, регулярний, частота 82 за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. При перкусії:зміщення правої межі відносної тупості серця вправо. Збільшення площі абсолютної тупості серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Аневризма висхідного відділу аорти;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Тристулкова недостатність.
Пацієнтка 38 років, скаржиться на сильний озноб, підвищення температури тіла, пітливість, задишку, болі у ділянці серця, за грудиною. При загальному огляді: займає вимушене положення сидячи з нахилом тулуба вперед, ціаноз, набряклість лиця, рук, шиї, різке набухання яремних вен. Пульс симетричний, аритмічний, частота 94 за хв., різного напруження, наповнення, величини. АТ – 110/70 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: вибухання грудної клітини, міжреберні проміжки згладжені. При пальпації: верхівковий поштовх не визначається. При перкусії: зміщення всіх границь відносної тупості серця назовні.Трапецієподібна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Лівосторонній ексудативний плеврит;
В. Ексудативний перикардит;
С. Інфекційний ендокардит;
D. Лівостороння бронхопневмонія;
Е. Лівосторонній піоторакс.
Пацієнтка 32 років, скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. Пульс симетричний, регулярний, частота 70 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий горб. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Аортальна недостатність;
В. Вроджений мітральний стеноз;
С. Надбана у 18-річному віці мітральна недостатність;
D. Вроджена мітральна недостатність;
Е. Надбаний у 20-річному віці аортальний стеноз.
Еталони відповідей: 1А, 2В, 3D, 4Е, 5А, 6С, 7Е, 8Е, 9В, 10D.
Тема.Аускультація серця. Нормальні серцеві тони, розщеплення та роздвоєння тонів, додаткові тони (ритм перепілки, ритм галопу)
ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЮ ЗНАНЬ
1. Місце вислуховування мітрального клапану знаходиться:
А. У 2 м/р праворуч грудини;
В. У 2 м/р ліворуч грудини;
С. На основі мечоподібного відростку;
D. У 4 м/р по лівому краю грудини.
Е. На верхівці серця.
2. Місце вислуховування аортального клапану знаходиться:
А. У 2 м/р праворуч грудини;
В. У 2 м/р ліворуч грудини;
С. На основі мечоподібного відростку;
D. У 4 м/р по лівому краю грудини.
Е. На верхівці серця.
3. Місце вислуховування клапану легеневої артерії знаходиться:
А. У 2 м/р праворуч грудини;
В. У 2 м/р ліворуч грудини;
С. На основі мечоподібного відростку;
D. У 4 м/р по лівому краю грудини.
Е. На верхівці серця.
4. Місце вислуховування тристулкового клапану знаходиться:
А. У 2 м/р праворуч грудини;
В. У 2 м/р ліворуч грудини;
С. На основі мечоподібного відростку;
D. У 3 м/р по лівому краю грудини.
Е. На верхівці серця.
5. Порядок вислуховування клапанів серця:
А. Мітральний, легеневої артерії, аортальний, тристулковий;
В. Мітральний, тристулковий, аортальний, легеневої артерії;
С. Мітральний, тристулковий, легеневої артерії, аортальний;
D. Мітральний, аортальний, легеневої артерії, тристулковий;
Е. Мітральний, аортальний, тристулковий, легеневої артерії.
6. Зі скількох компонентів складається I тон серця:
А. Двох;
В. Трьох;
С. Чотирьох;
D. Шести;
Е. Восьми?