Данные о деятельности номинанта
| 1. | СТАТУС НОМИНИРЕМОГО ДЦ (пункт заполняется, если номинант формально не зарегистрирован как ДЦ, но позиционирует себя Добровольческим центром) | Добровольческим центром является: организация в целом отдельный проект/программа организации; другое: |
| 2. | ЦЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ номинируемого ДЦ | |
| 3. | ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ (указать не более трех) | |
| 4. | ПРОБЛЕМЫ, на решение которых направлена работы ДЦ (указать не более 3-х) | |
| 5. | ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (указать не более 5 в соответствии с основными направлениями добровольческой деятельности, отраженными в Концепции развития добровольческого движения в РТ на период до 2013 года) | 1. 2. 3. 4. 5. |
| 6. | ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ номинируемого ДЦ | |
| 7. | ТЕРРИТОРИЯ, на которой действует номинируемый ДЦ с указанием | город район другое _____________________ _______________________________ |
| 8. | ТИПЫ ОРГАНИЗАЦИЙ, в которые направлялись добровольцы: | некоммерческие государственные учебные учреждения бизнес организации добровольцы работали только в ДЦ другие _____________________________________________ |
| 9. | ПРИМЕРНОЕ КОЛИЧЕСТВО ДОБРОВОЛЬЦЕВ, которых вовлек ДЦ в добровольческую деятельность с помощью различных технологий и методов | от 1- 10 от 10- 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 500 больше 501 другое _________________________________ |
| 10. | КОЛИЧЕСТВО ДОБРОВОЛЬЦЕВ, сколько из общего числа вовлеченных (указанных в предыдущем ответе) добровольцев участвовало в работе других организаций, а сколько в работе (мероприятиях) номинируемого ДЦ? | количество добровольцев участвовало: в работе (мероприятиях) других организаций _____ в работе (мероприятиях) номинируемого ДЦ _____ |
| 11. | КОЛИЧЕСТВО ОСНОВНЫХ СОТРУДНИКОВ ДЦ | |
| 12. | ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ местного сообщества, к решению которых привлекались добровольцы номинируемым ДЦ | |
| 13. | БАЗЫ ДАННЫХ (1) существует ли в номинируемом ДЦ база данных добровольцев, готовых участвовать в решении проблем? Если ответ «да», то указать количество добровольцев в базе данных | Да Нет Количество добровольцев в базе данных_________ |
| 14. | БАЗЫ ДАННЫХ (2) существует ли в номинируемом ДЦ база добровольческих вакансий из организаций, которым требуются добровольцы? | Да Нет Количество вакансий в базе данных_________ |
| 15. | ТИПЫ ОРГАНИЗАЦИЙ, обращавшихся в номинируемый ДЦ | некоммерческие государственные учебные учреждения бизнес организации другое ___________________________________ |
| 16. | ВОПРОСЫ, ПРОБЛЕМЫ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ с которыми обращались, организации, отмеченные в предыдущем пункте? (кратко) | |
| 17. | ВИДЫ МЕРОПРИЯТИЙ, В КОТОРЫХ ПРИНЯЛИ УЧАСТИЕ ДОБРОВОЛЬЦЫ ДЦ (указать все, что подходит) | Участие в работе организаций краткосрочное (разовые акции, мероприятия) долгосрочное эпизодическое групповые проекты Типы акций, мероприятий: собственные акции организации общегородские/районные региональные общероссийские (ВНД) международные (Международный день добровольцев ) добровольчество по Интернет сети другое _____________________________________________ |
| 18. | НАПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, с помощью которых номинируемый ДЦ: - привлекает добровольцев (не более 4) | Привлечение добровольцев: 1. 2. 3. 4. |
| 19. | НАПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (не более 3), с помощью которых номинируемый ДЦ: - пропагандирует добровольчество - признает роль добровольцев | Пропаганда добровольчества: 1. 2. 3. Признание роли добровольцев: 1. 2. 3. |
| 20. | ИНФОРМАЦИОННЫЕ И ИНЫЕ РЕСУРСЫ, предоставляемые номинируемым ДЦ другим организациям, добровольцам, потенциальным добровольцам | тренинги информационные встречи консультационные мероприятия конференции, форумы ярмарки вакансий библиотека вэб-сайт (указать адрес) эл. почта брошюры, буклеты СМИ ссылки на адреса других организаций, работающих в сфере добровольчества другое _____________________________________________ |
| 21. | МЕРОПРИЯТИЯ, проведенные, с указанием названия, даты проведения и количества участников | |
| 22. | МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПООЩРЕНИЮ ДОБРОВОЛЬЦЕВ, проведенные (указать названия, даты, количество участников) | |
| 23. | СОТРУДНИЧЕСТВО (1) номинируемого ДЦ с другими организациями | бизнес организации некоммерческие организации государственные организации школы / колледжи религиозные организации местные организации органы местного самоуправления органы государственной власти другие ДЦ высшие учебные учреждения другие (дополните) _______________________________ |
| 24. | СОТРУДНИЧЕСТВО (2)(на примерах) описать, в чем конкретно выражалось сотрудничество с отмеченными в предыдущем ответе организациями? | |
| 25. | СОТРУДНИЧЕСТВО (3) существуют ли с указанными организациями формальные отношения (партнерские соглашения, договора, т.д.)? | Да Нет |
| 26. | СОТРУДНИЧЕСТВО (4) если ответ в пункте 30 «да», то указать, сколько заключено, привести примеры конкретных соглашений, договоров (с кем заключено, предмет партнерского соглашения, договора, т.д.) | |
| 27. | ВАШИ ДОСТИЖЕНИЯ(награды, дипломы, сертификаты, благодарственные письма | |
| 28.8 | ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ ЗАЯВКИ: |
ЗАЯВКА
на участие в Республиканском конкурсе «Доброволец года»
номинация «Добровольческое объединение года»
Данные на номинанта
| Название добровольческого объединения | |
| Адрес добровольческого объединения | |
| Ф.И.О. руководителя добровольческого объединения | |
| Паспортные данные, ИНН, СНИЛС | |
| Телефон/факс | |
2 Данные на заявителя(Участника конкурса может выдвигать организация, инициативная группа или частное лицо, возможно самовыдвижение)
| ФИО / название организации | |
| Место работы или учебы / должность | |
| Контактный тел., e-mail | |